急性肠胃炎（胃肠炎）

概述

急性肠胃炎是胃和肠道的内膜发炎，通常由病毒或细菌引起。它会让人出现腹泻、呕吐和肚子痛。多数情况由病毒引起，常常在几天内自行好转。

非常常见。几乎每个人一生中都会发生过一两次，尤其在季节交替时更常见。

各个年龄段的人都会得，但儿童、老年人和免疫力较弱的人更容易出现严重症状和脱水。

症状

常见症状

• 腹泻（水样便）
• 呕吐和恶心
• 肚子绞痛或不适
• 轻度发烧
• 食欲减退
• 头痛和肌肉酸痛

儿童症状

• 哭闹和烦躁不安
• 呕吐后嗜睡、没精神
• 尿量减少（尿不湿明显变干）
• 哭的时候眼泪少，嘴巴干燥

老年人症状

• 意识混乱或突然变得迷糊
• 头晕或站立不稳
• 心跳加快
• 口干舌燥
• 尿量明显减少

病因

主要病因

• 病毒感染：诺如病毒、轮状病毒、腺病毒等
• 细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌等（常见于食物中毒）
• 寄生虫感染：比较少见

风险因素

• 接触感染者或共用餐具、毛巾
• 吃了未煮熟或不新鲜的食物
• 饮用受污染的水或使用不洁冰块
• 手部卫生不到位，饭前便后不洗手
• 免疫力低下或正在服用抑制免疫的药物

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现任何脱水表现（异常口渴、尿量很少、头昏眼花）
• 持续高烧超过2天
• 腹泻带血或严重腹部痉挛
• 呕吐物呈绿色或咖啡渣样
• 症状在3天内没有改善，反而加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 症状较轻，但您仍然担心或想排除其他问题
• 准备出行或复工，需要医生开具病假证明

诊断

医生通常根据您的症状、近期饮食和接触史进行判断。大多不需要复杂检查。如果怀疑细菌感染或严重脱水，可能会做进一步检查。

可能进行的检查

• 大便检查：检查大便中是否有细菌、病毒或寄生虫
• 血液检查：评估电解质水平和脱水程度
• 体格检查：医生轻轻按压腹部，听肠鸣音

就诊时需要注意的事项

医生会询问病史、进行简单看诊，可能会建议观察或留取小样本检查。通常很快能得到初步判断和建议。如果情况复杂，可能需要进一步观察或转诊。

治疗

治疗的核心是补水和让肠道休息。大多数急性肠胃炎是自限性的，也就是说身体自己能恢复，不需要特殊药物。关键是预防和纠正脱水。

居家自我护理

• 少量多次喝水或口服补液盐（药店有售）
• 暂停进食油腻、辛辣食物，等呕吐缓解后再慢慢恢复饮食
• 吃清淡食物：白粥、煮面条、香蕉、烤馒头片
• 充分休息，少活动
• 注意手卫生，勤洗手，避免传染给家人

医学治疗

在医生指导下，可能需要使用止泻药或针对细菌感染使用抗菌药物（须由医生确诊后开具）。不要自行购买或服用抗生素和止泻药，因为可能掩盖病情或加重脱水。具体用药请咨询医生或药师。

何时考虑手术？

不需要手术。只有在极少数出现严重并发症（如肠梗阻、阑尾炎等）时，才可能需要根据病因进行手术，但这并不是肠胃炎本身的标准治疗方法。

与病共存

症状期间尽量在家休息，避免上班、上学或去人多的地方，以免传染。饮食上从流质（米汤、清汤）逐步过渡到软食（粥、烂面条）。注意观察尿量、精神状态和体温。大多数人3至7天内好转，但肠道完全恢复可能需更长时间。

生活方式建议

• 保持室内通风和个人清洁
• 使用公筷公勺，不与家人共用杯子、碗筷
• 上完厕所后用肥皂和流水彻底洗手
• 及时清理呕吐物和排泄物，并用含氯消毒剂擦拭表面

饮食与锻炼

急性期以补水为主，可尝试稀粥、淡汤。恢复期避免高纤维、乳制品和生冷食物。在完全康复前不要剧烈运动，等体力恢复后再逐步增加活动量。

心理健康与情绪调适

肠胃炎虽然本身不是心理疾病，但身体不舒服会影响心情和睡眠，容易让人烦躁或疲惫。这些情绪反应是正常的，给自己时间慢慢恢复。如果情绪持续低落，可向亲友倾诉或寻求心理咨询师帮助。

预防

可以很大程度上预防。最有效的方法是勤洗手、注意食品和饮用水安全，以及尽量避免接触感染者。

疫苗

目前有轮状病毒疫苗，主要针对婴幼儿，可以咨询当地疾控中心或儿科医生。成人通常没有常规疫苗。

并发症

如未治疗

• 严重脱水，导致电解质紊乱和肾功能损伤
• 低血容量性休克（血压下降、器官供血不足）
• 婴幼儿和老年人可能出现更严重的并发症，甚至危及生命

长期前景

对于大多数健康的成人和儿童，急性肠胃炎是一种短暂的不适，只要注意补水和休息，通常会在几天内痊愈。不用过度担心，但一定要重视补水，并留意身体发出的警示信号。

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