做好过敏季的准备：季节性过敏（花粉症）实用指南

概述

每到春天或秋天，有些人会开始打喷嚏、流清鼻涕、鼻子痒、眼睛痒，这就是常说的“季节性过敏”，医学上叫“季节性过敏性鼻炎”，也就是花粉症。简单说，是身体的免疫系统把空气里本来无害的东西（比如花粉、霉菌孢子）当成了“敌人”，于是释放出一种叫“组胺”的物质来对抗它。结果就是鼻子、眼睛、喉咙发痒、流水样鼻涕、打喷嚏，有时还会胸闷咳嗽。它不是感冒，不会传染给别人。

非常常见。在我国，过敏性鼻炎的患病率在近些年明显上升，很多人都有或轻或重的季节性发作，是门诊里最常见的问题之一。

任何年龄都可能出现。儿童和青少年较多见，有过敏体质家族史（父母有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹）的人风险更高。成年人如果搬到新的城市、气候变化或长期接触花粉，也可能第一次出现症状。

症状

常见症状

• 一阵一阵地连续打喷嚏，常常是早上或出门后更明显
• 清水样的鼻涕流个不停，鼻子堵、鼻子痒
• 眼睛发痒、发红、流泪，眼皮发胀
• 喉咙痒、总想清嗓子，有时干咳
• 鼻子不通气导致的头闷、睡不好、白天注意力下降
• 闻到香水、香烟等气味时症状加重

儿童症状

• 经常揉鼻子、揉眼睛，甚至做出“敬礼样”的推鼻子动作
• 鼻子长期不通气，改用嘴巴呼吸，打呼噜
• 因鼻塞睡不好，白天容易烦躁、注意力不集中
• 反复说耳朵闷、耳朵疼（可能是鼻腔肿胀影响了耳咽管）
• 孩子有时说不清“痒”，只会表现为哭闹或用力揉脸

老年人症状

• 症状可能不典型，以鼻塞、咳嗽或咽部不适为主，容易被误当成“老慢支”或反复感冒
• 同时患有高血压、心脏病、青光眼、前列腺问题等，用药需要格外谨慎，一定要先咨询医生
• 鼻塞引起的睡眠差、乏力可能更明显，也更容易影响血压和情绪

病因

主要病因

• 花粉：春季的树木花粉，夏秋季的杂草（如蒿草、豚草）花粉，是最主要的季节性过敏原
• 霉菌孢子：潮湿、雨季、落叶堆积处增多，部分人夏秋季节发作
• 尘螨与宠物皮屑：虽然常年存在，但在过敏季节会“叠加”加重症状
• 空气污染和天气变化：雾霾、大风、气温骤降会刺激鼻黏膜，让症状更明显

风险因素

• 本人或家族中有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等过敏性疾病史
• 儿童和青少年
• 长期生活在花粉浓度较高、干燥多风的地区
• 住在临街、靠近绿化带或潮湿霉变环境
• 吸烟或长期吸入二手烟
• 长期熬夜、压力大、免疫力状态波动时症状更容易失控

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现喘息、胸闷、呼吸困难，或喉咙舌头肿胀
• 眼睛剧痛、视力变化
• 高热不退伴面部胀痛、脓性鼻涕
• 儿童精神差、拒食、呼吸急促

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年同一时期反复打喷嚏、流清鼻涕、眼痒，影响工作学习或睡眠
• 自己买了非处方药，但用了效果不好或反复发作
• 不知道自己到底是感冒还是过敏，症状持续超过两周
• 正在怀孕、哺乳，或有高血压、青光眼、心脏病、前列腺疾病，想用药前先咨询
• 孩子因鼻塞打呼噜、张口呼吸、注意力下降

诊断

医生通常先问诊：症状在每年什么时间出现、持续多久、有没有眼痒、家里有没有人过敏、有没有养宠物或接触霉菌。结合检查鼻腔黏膜的样子，多数情况下就能初步判断。如果症状不典型、治疗效果不好，或想弄清楚到底对什么过敏，医生会建议做过敏原检测。

可能进行的检查

• 鼻内镜检查：看看鼻腔黏膜是否苍白水肿、有没有鼻息肉
• 皮肤点刺试验：把少量常见过敏原放在皮肤上轻轻刺一下，看是否出现红痒的小包
• 血液过敏原特异性抗体检测：抽血查对哪些花粉、尘螨等过敏
• 必要时做肺功能检查，评估是否合并哮喘
• 少数情况需要影像学检查排除鼻窦炎等问题

就诊时需要注意的事项

过敏原检测一般不会很疼，皮肤点刺时可能有轻微刺痒感。检查前医生可能会让你停用某些抗过敏药物几天，以免影响结果，具体请听从医生安排。拿到结果后，最重要的是和医生一起把它变成一份“可执行的计划”：什么时候开始用药、家里怎么防、症状加重怎么办。

治疗

季节性过敏的处理是三件事叠加：一是尽量避开过敏原，二是在医生指导下规范使用控制症状的药物，三是症状顽固的人可以考虑脱敏治疗（让身体慢慢“习惯”过敏原）。最好的办法是“提前布局”——在预计发作前一两周就开始按医生方案准备，而不是等鼻涕流成河才想起来。

居家自我护理

• 关注当地花粉浓度预报，花粉高的日子减少户外活动，尤其是上午和刮大风时
• 外出戴口罩、戴包边眼镜，回家后换掉外衣、洗脸、洗鼻子（用生理盐水冲洗鼻腔，药房有现成的洗鼻器）
• 回家后冲洗头发或擦一擦，避免把花粉带上枕头
• 花粉季紧闭门窗，用空调时定期清洗滤网；不要在马路边、公园草地上晾晒被褥
• 室内保持干燥通风，浴室、墙角注意除霉
• 不要自行长期使用“通鼻喷雾”，尤其是那种喷一下立刻通气的，连续用几天以上可能越用越堵
• 保证睡眠、少吸烟、少喝酒，这些都会让鼻黏膜更敏感

医学治疗

医生会根据症状轻重和你的身体情况，从几类治疗方案中选择或组合：控制过敏反应的抗组胺类药物、减轻鼻黏膜炎症的鼻喷激素类药物、帮助通气的鼻喷或口服减充血剂、以及稳定肥大细胞的预防性用药。此外，生理盐水洗鼻是安全有效的辅助方法。对于明确单一过敏原、症状顽固的人，医生可能会建议规范的脱敏治疗（免疫治疗），疗程较长但有机会从根上减轻反应。具体用哪种、用多久，必须由医生结合你的年龄、基础疾病（如高血压、青光眼、前列腺问题）和是否怀孕来决定，请勿自行购买或长期使用。

何时考虑手术？

季节性过敏本身不需要手术。只有在合并明显的鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻窦炎，且规范药物治疗效果不佳时，耳鼻喉科医生才会评估是否需要手术。这属于个别情况的考虑，需要专科详细评估。

与病共存

把过敏季当成一段需要“提前准备”的日子：家里备好口罩、洗鼻工具、常用药；在日历上标记往年发作的月份，提前一周左右去复诊；出门前看一眼花粉预报；办公桌和卧室保持干净少尘。症状控制好的时候，你完全可以正常上班、上学、运动、出游。

生活方式建议

• 建立“进门三件事”：换衣、洗脸、洗鼻子
• 卧室是重点防线：床单被罩勤洗勤晒，尽量不用大面积地毯和毛绒玩具
• 宠物尽量不进卧室，接触后洗手洗脸
• 花粉季减少清晨户外锻炼，改在雨后或傍晚，或选择室内运动
• 随身带好医生开的应急用药，出门旅行前提前备足
• 家中备一份自己的“过敏记录”：什么时间、什么症状、用了什么、效果如何，复诊时给医生看

饮食与锻炼

饮食上不需要刻意忌口，除非你明确对某种食物也过敏（部分花粉过敏的人吃某些生水果、坚果时会出现嘴痒、喉咙痒，这叫口腔过敏综合征，遇到这种情况请告诉医生）。均衡饮食、少饮酒、少抽烟对鼻黏膜有好处。运动方面，规律的中等强度运动（快走、游泳、骑车）有助于整体状态，但花粉浓度高的日子尽量在室内进行，避免在草地上剧烈运动。

心理健康与情绪调适

每年按时发作的痒、堵、睡不好，确实会让人烦躁、疲惫，甚至影响情绪和注意力，这很正常，不是“矫情”。如果连续几周睡眠差、心情低落、焦虑影响到生活，请告诉你的医生，也可以拨打心理援助热线聊聊。把症状控制好，情绪往往也会跟着好转。

预防

如果已经确定是过敏体质，很难完全“杜绝”发作，但可以明显减轻：关键是提前介入和减少暴露。在往年发作前一两周就按医生方案开始准备，比等症状明显了再处理效果好得多。

疫苗

季节性过敏没有对应的疫苗。流感疫苗与过敏没有冲突（对疫苗成分严重过敏者除外），过敏季接种前可向接种医生说明你的过敏史。

筛查项目

如果每年固定时间发作，建议提前到全科或耳鼻喉科、变态反应科就诊一次，明确过敏原并制定当年的防护与治疗计划。有哮喘、湿疹的人更应定期随访。儿童若长期张口呼吸、打呼噜，建议早看医生。

并发症

如未治疗

• 鼻塞长期不缓解，影响睡眠、白天注意力和工作学习效率
• 可能合并鼻窦炎、中耳炎（尤其儿童），出现面部胀痛、耳闷听力下降
• 部分人过敏性鼻炎与哮喘相关，长期不控制可能让下呼吸道症状更明显
• 长期用嘴呼吸、睡眠差，可能影响儿童面部发育和学习状态
• 反复不适带来的烦躁、焦虑情绪

长期前景

大多数季节性过敏的人，只要提前准备、规范治疗，就能把这个季节过得挺舒服。症状每年可能轻重不同，和天气、花粉量、身体状况都有关系，不必因为某一年特别难受就灰心。和医生保持联系、把方案调整到适合自己，是最实在的底气。

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