贾第虫病（一种常见的肠道寄生虫感染）

概述

贾第虫病是由一种肉眼看不见的微小寄生虫——贾第鞭毛虫（英文叫 Giardia）引起的肠道感染。这种小虫子的“休眠形态”（叫包囊）藏在被污染的水或食物里，被人吃进肚子后，在肠道里“醒来”并大量繁殖，引起腹泻、腹胀、肚子痛等症状。它不会通过空气传播，主要是“吃进去”才会得病。

贾第虫病在全球都算常见，是引起腹泻的常见寄生虫之一。在供水与卫生条件较差的地区、农村地区以及集体生活的场所（如托幼机构）更容易出现。

任何人都可能感染，但以下人群更常见：托幼机构的儿童和工作人员、到卫生条件较差地区旅行的人、喜欢喝山泉水或野外溪水的人、免疫功能较弱的人，以及和感染者共同生活的人。

症状

常见症状

• 水样腹泻，大便常呈油腻、漂浮、气味很重
• 腹胀、肚子咕咕响、排气明显增多
• 腹部绞痛或隐痛
• 恶心、食欲下降
• 乏力、精神差
• 体重下降（因为营养吸收受影响）
• 部分人会出现低热

儿童症状

• 腹泻、肚子痛、食欲差
• 体重不增或生长变慢
• 容易烦躁、没精神
• 有时腹泻并不明显，但表现为营养吸收差、长不胖
• 托幼机构里出现多个孩子同时腹泻时，需要想到这个病

老年人症状

• 症状可能不典型，比如只有乏力、食欲差，腹泻不突出
• 脱水更容易发生，表现为口干、尿少、头晕
• 本身有慢性病的人，恢复可能更慢一些
• 出现明显消瘦时应尽早就医检查

病因

主要病因

• 喝了没有经过处理的水，如山泉水、井水、河水，或未经消毒的自来水
• 吃了被污染的食物，尤其是没有洗净的生蔬菜水果
• 接触被污染的水后没有洗手就拿东西吃（包括游泳、戏水时呛水）
• 与感染者密切接触，比如共用毛巾、照顾患儿后没有洗手（这叫“粪—口传播”，意思是病菌从粪便排出，经手或食物进入嘴里）

风险因素

• 到卫生条件较差的地区旅行
• 在野外露营、徒步时直接饮用溪水或泉水
• 托幼机构的儿童和工作人员
• 免疫功能较弱的人
• 饭前便后不常洗手
• 家中有宠物或牲畜，卫生管理不到位
• 与已确诊的感染者共同生活

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 大便带血或呈黑色
• 高热不退
• 明显脱水：尿很少、口干、头晕、站起来发晕
• 持续呕吐，喝不进任何东西
• 腹部剧痛，按压更痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 腹泻持续超过一周仍不缓解
• 反复腹泻，好了几天又犯
• 大便一直油腻、漂浮、气味重
• 体重明显下降、食欲长期不好
• 孩子出现生长变慢、体重不增

诊断

医生会先问你的症状、最近喝过什么水、有没有外出旅行、家里或托幼机构里有没有人也在拉肚子，然后主要通过化验大便来确认。因为这种小虫子排出体外并不规律，所以常常需要分几次、不同天采集大便送检。

可能进行的检查

• 大便显微镜检查：在显微镜下找寄生虫的包囊或滋养体（虫子的两种形态）
• 大便抗原检测：检测大便里是否有这种寄生虫的特异性成分，比显微镜检查更灵敏一些
• 可能需要隔几天送 2～3 次大便样本，提高检出率
• 血液检查：了解有没有脱水、营养状况等，属于辅助检查

就诊时需要注意的事项

通常医生会给你一个干净的小盒或采便管，让你在家取一点大便送到检验科。取好后尽快送检，不要放太久。结果可能需要一到几天。如果第一次结果是阴性但症状很像，医生可能会让你再送一次，这不代表前面的检查白做，而是这种虫子本身就不容易被抓到。

治疗

贾第虫病一般是可以治好的。治疗主要包括两部分：一是由医生根据情况开具处方抗寄生虫药物，二是补足水分和营养、让肠道慢慢恢复。请不要自己去药店买“打虫药”，也不要拿家人的药来吃，因为不同寄生虫用的药不一样，用错不但没用，还可能耽误病情。

居家自我护理

• 少量多次喝口服补液盐水或温开水，别一次灌太多
• 不勉强禁食，可以吃些好消化的食物，如米粥、面条、馒头、香蕉
• 饭前便后认真用肥皂和流动水洗手
• 症状没有完全消失前，不要给家人做饭，不要去公共泳池游泳
• 腹泻期间注意休息，观察尿量，尿少说明水补得不够
• 把近期喝过的水、去过的地方记下来，方便医生判断

医学治疗

医生确认诊断后，会根据年龄、体重、是否怀孕、有没有其他疾病，选择适合的抗寄生虫处方药，并说明需要吃几天。请一定按医生说的疗程吃完，哪怕症状已经好转，也不要自行停药或减量。同时医生会评估你有没有脱水、营养不良，必要时给予补液等支持治疗。如果治疗后症状没有改善，要回医院复诊，可能需要再次检查或调整方案。

何时考虑手术？

贾第虫病一般不需要手术。只有在极少数出现其他并发症时，医生才会考虑进一步处理。

与病共存

开始治疗后，腹泻和肚子痛通常在几天内明显好转，但腹胀、乏力、食欲完全恢复可能需要几周时间。这段时间不必着急，规律作息、按时吃药、注意补水，身体会慢慢调回来。

生活方式建议

• 只喝烧开的水或正规瓶装水，外出时自带水
• 生吃的蔬果要彻底洗净，必要时削皮
• 家里毛巾、杯子分开使用，勤洗勤晒
• 照顾孩子换尿布后立即洗手
• 外出旅行时不吃路边摊的生冷食物

饮食与锻炼

腹泻期间肠道比较敏感，油腻食物、大量牛奶和甜饮料可能让腹胀更明显，可以暂时少吃，观察自己的反应。恢复期可以少量多餐，逐渐加回蛋白质和蔬菜。运动方面不必完全躺着，散步这类轻度活动有助心情和肠道恢复；但腹泻频繁、明显乏力时先以休息为主，注意补水。

心理健康与情绪调适

反复拉肚子很折腾人：担心出门找不到厕所、怕影响上学上班、怕传染给家人，这些情绪都很正常。多数人随着症状好转会慢慢放松。如果焦虑、失眠或情绪低落持续两周以上，影响到日常生活，可以主动告诉医生，或到正规医疗机构的心理门诊寻求帮助。

预防

可以，而且主要靠日常习惯。关键是“喝安全的水、吃干净的食物、把手洗干净”。在卫生条件较差的地区或野外，尤其要注意饮水安全。

疫苗

目前没有可以预防人感染贾第虫病的疫苗，所以预防重点在饮水与饮食卫生。

筛查项目

一般人群不需要专门筛查。但如果家里、托幼机构或集体单位出现多人腹泻，或者你近期到过高风险地区并有症状，医生会建议做大便检查。具体安排可咨询当地疾控部门或正规医疗机构。

并发症

如未治疗

• 长期腹泻导致营养不良、体重下降、乏力
• 儿童生长变慢、体重不增
• 脱水，尤其是老人和小孩更容易发生
• 一段时间内喝牛奶容易腹胀（乳糖不耐受），通常在康复后逐渐好转
• 少数人会出现症状反复、迁延较久
• 极少数情况下累及胆道等部位，需要进一步检查

长期前景

总体来说是乐观的：贾第虫病有明确的检查方法和有效的治疗手段，绝大多数人经过规范治疗可以完全康复，肠道功能也会逐渐恢复。少数人可能会有症状反复或恢复慢一些，这并不代表治不好，及时回医院复诊、按医生建议完成检查和疗程，通常都能解决。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。