腺热（传染性单核细胞增多症）是怎么回事？

概述

腺热，医学上叫传染性单核细胞增多症，是一种由EB病毒（爱泼斯坦-巴尔病毒）引起的常见感染。它主要影响喉咙、淋巴结和血液里的免疫细胞。大多数人在感染后会出现发热、喉咙痛和淋巴结肿大，但生病过程通常是温和的，绝大多数人可以完全恢复。

在全世界都很常见。实际上，很多人一生中都会感染EB病毒，只是很多人感染后没有症状或症状很轻。发展成明显的腺热，在青少年和年轻人中比较常见。

最容易发病的是15到24岁的青少年和年轻人。儿童感染EB病毒通常症状很轻或没有症状；中老年人如果感染，症状可能较重且持续时间更长。

症状

常见症状

• 发热（常为高烧）
• 严重喉咙痛
• 颈部或全身淋巴结肿大
• 乏力（明显的疲倦感）
• 肌肉酸痛
• 食欲下降

儿童症状

• 症状可能很轻，看起来像普通感冒
• 可能出现轻度发热和喉咙不适
• 有时只有淋巴结轻微肿大

老年人症状

• 老年人症状可能不典型，发热和乏力可能更明显，而喉咙痛和淋巴结肿大可能不突出；恢复可能比年轻人慢。

病因

主要病因

• EB病毒（爱泼斯坦-巴尔病毒）通过唾液传播，是引起腺热的主要病原体。
• 病毒通过亲吻、共用餐具或杯子、分享食物等方式进入口鼻，感染咽喉部的细胞，再进入免疫系统。

风险因素

• 青少年和年轻人（15–24岁）
• 经常与人共用餐具、水杯或牙刷
• 亲密接触（如接吻）
• 免疫力较低的人

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 高烧超过38.5℃持续2天以上，且自行降温无效
• 喉咙痛到无法喝水或进食
• 腹部出现明显疼痛，尤其是左上腹
• 感觉异常疲倦，连起床都困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发烧或喉咙痛超过一周没有好转
• 脖子上的淋巴结一直肿大不消退
• 反复出现类似感冒的症状，但总是好不了
• 有过接触腺热病人，担心自己是否被传染

诊断

医生会先问你的症状和接触史，再做体格检查，重点检查喉咙、淋巴结和腹部（尤其是脾脏）。如果症状像腺热，医生可能会抽血检查血液中的异常淋巴细胞、肝功能，以及检测EB病毒抗体。

可能进行的检查

• 血常规：看白细胞和淋巴细胞是否异常增多
• EB病毒抗体检测：确认身体是否正在或曾经感染EB病毒
• 肝功能检查：看看肝脏有没有受到影响
• 腹部超声：在脾脏明显肿大时检查脾脏大小

就诊时需要注意的事项

整个过程通常需要几分钟到十几分钟。抽血时可能会有一点刺痛，但很快会结束。如果医生怀疑脾脏肿大，可能安排腹部超声，这没有疼痛。检查结果一般在当天或几天内出来，医生会告诉你下一步该怎么做。

治疗

腺热目前没有特效的抗病毒药，也没有疫苗。治疗主要是帮助身体舒服一些，同时让免疫系统自己把病毒清除。大多数患者会在2到4周内好转，但疲劳感有时会持续数周甚至数月。

居家自我护理

• 充分休息，最好请假或居家，别急着上学或上班
• 多喝温开水、汤水，保持口腔湿润
• 用温盐水轻轻漱口，缓解喉咙痛（大人和青少年可用；小孩请先咨询医生）
• 吃软一点、清淡一点的食物，比如粥、蒸蛋、香蕉
• 避免喝酒，因为肝脏可能正被病毒影响
• 避免剧烈运动，特别是生病后几周内，保护脾脏

医学治疗

如果发烧或疼痛明显，医生可能会建议使用口服的退烧或止痛药，请按医生或药师的指导服用。如果出现细菌感染等并发症，医生可能会用抗生素（对病毒本身无效）。在极少数严重情况下，可能需要短期使用糖皮质激素来减轻喉咙肿胀，但这都必须由医生评估后用，不能自己买药吃。

与病共存

得了腺热，最重要的就是听身体的话。疲倦是身体提醒你需要休息的信号。不要觉得懒得动，就硬撑着去上班或运动。恢复期因人而异，有人一两周就好，有人需要一两个月。重要的是循序渐进，慢慢增加活动量。

生活方式建议

• 把大块时间切成小段，累了就躺下休息
• 经常开窗通风，保持室内空气新鲜
• 用自己的餐具、毛巾和牙刷，等恢复后再换新的
• 不要急着恢复高强度运动或剧烈运动，至少休息2–4周，具体听医生的
• 保持心情放松，给自己一些时间恢复

饮食与锻炼

饮食上不需要特别进补，正常、均衡就可以。多喝水和汤，吃容易消化的食物，比如粥、面条、蒸菜。生病期间不要喝酒。运动方面，生病初期只做轻微活动，比如散步。等医生确认脾脏没有肿大、精力慢慢恢复后，再逐渐增加运动量。

心理健康与情绪调适

长时间疲劳和不能正常上学、上班，会让人感到沮丧、焦虑，甚至害怕自己好不了。这是很正常的感受。请你记住，腺热是一个可以痊愈的感染，大多数人都能完全恢复。不要对自己的身体失去信心，也不要因为恢复慢而自责。

预防

不能完全预防，但可以减少传给别人的机会。因为很多人带病毒但不一定有症状，所以很难完全避开。注意卫生、不共用餐具和牙刷、不共饮同一杯水，能降低传播风险。

疫苗

目前国内没有专门预防EB病毒的疫苗，所以无法通过接种疫苗来预防腺热。

筛查项目

腺热没有常规筛查。如果有症状或接触史，医生会根据情况安排检查。

并发症

如未治疗

• 脾脏肿大甚至破裂（虽然少见，但很严重，表现为突然的剧烈腹痛）
• 肝功能异常，出现黄疸（皮肤眼睛发黄）
• 少数人可能出现贫血、血小板减少
• 神经系统问题（比如脑膜炎、面瘫）非常少见

长期前景

绝大多数腺热患者都能完全康复，不会留下长期问题。真正的危险非常少见，而且多和不注意休息有关。请相信自己的身体，也给自己足够的耐心。恢复后你仍然可以回到正常的生活、学习和运动中。

寻求支持

本地组织

• 国家卫生健康委员会官方网站 ↗ · 中国大陆

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