B族链球菌（GBS）感染：您需要了解的知识

概述

B族链球菌（简称GBS）是一种很常见的细菌，通常生活在我们人体的肠道、泌尿系统或女性阴道里，大约每三到五位健康成年人中，就有一位身上带有这种细菌。对于大多数健康人来说，它不会造成任何问题。但是，当这种细菌进入血液、肺部或大脑等不该去的地方时，就可能引起感染，尤其是刚出生的宝宝、孕妇和免疫力较弱的人。

很常见。据统计，大约有10%到30%的孕妇体内可以发现GBS。在普通成年人群中，携带率也大致相同。

最需要警惕的人群是新生儿、孕妇、65岁以上的老年人，以及糖尿病、肿瘤或免疫功能低下的人。

症状

常见症状

• 成人携带GBS通常没有任何症状。
• 如果发生感染，常见表现包括发热、发冷、咽痛、伤口红肿疼痛、小便时刺痛感等。

儿童症状

• 新生儿感染多在出生后第一个星期内出现。
• 注意观察宝宝是否有发热（尤其体温过高或过低）、吃奶困难、异常哭闹、整个人软绵绵没有精神、呼吸急促或费力、皮肤颜色发花或发灰。

老年人症状

• 老年人感染GBS可能会引起肺炎、泌尿系统感染，症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸不畅、小便灼热或频急。
• 如果细菌进入血液，可能会出现意识模糊、头晕、全身乏力、畏寒发抖。

病因

主要病因

• GBS本身是机会性细菌，平时乖乖待在肠道或阴道里，不引起麻烦。
• 当人的皮肤黏膜破损、免疫系统下降，或新生儿在分娩过程中吸入或接触带菌的羊水、产道分泌物时，细菌就可能进入血液或深部组织，导致感染。

风险因素

• 怀孕（尤其早产或胎膜早破时）
• 早产新生儿（胎龄不足37周）
• 年龄大于65岁
• 患有糖尿病、肾病、肿瘤，或正在接受化疗、长期使用激素
• 以前生过GBS感染的宝宝，或本人有过GBS感染史
• 慢性呼吸道疾病或留置导尿管

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果宝宝出现发热、烦躁、吃奶量突然减少、呼吸不对劲，立刻就医，不要等到第二天。
• 成人出现高热不退、寒战、意识改变、剧烈胸痛或呼吸急促，说明可能已发生严重感染，请尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孕妇应在怀孕36周左右做GBS筛查，这是常规产检的一部分。
• 做过GBS检验但结果还没出来，或者担心早期破水等情况，可以提前和产科医生沟通。

诊断

医生综合症状、检查结果和是否属于高危人群来判断。对于孕妇，最常用的是产前GBS筛查；对于已经出现发热等感染迹象的人，则需要做血液、尿液或局部标本的细菌培养。

可能进行的检查

• 孕妇筛查：用无菌棉签轻轻擦拭阴道下段和直肠开口，过程很快，无痛感，通常在怀孕36～37周进行。
• 血液或尿液化验：用于诊断是否有全身感染或泌尿系统感染。
• 脑脊液检查：当医生怀疑细菌进入脑部时，会进行腰椎穿刺，由专业人员操作。

就诊时需要注意的事项

拭子检查通常几分钟就能完成，结果大约需要两到三天。医生会根据结果和您的孕期情况，告诉您下一步怎么做。如果是新生儿的检查，可能需要住院观察，请相信医护团队会全程陪伴。

治疗

治疗的目标是保护您和宝宝（或在成人感染时清除细菌）。如果你只是健康的携带者，一般不需要治疗。对于孕晚期查出GBS阳性的产妇，医生会在分娩时使用静脉抗生素，防止宝宝接触细菌；如果已经发生感染，就需要及时使用抗生素和必要时的住院护理。

居家自我护理

• 休息：感染恢复期保证充足睡眠，帮助身体对抗细菌。
• 多喝水：如果没有特殊限制，建议每天喝水1500～2000毫升（孕妇可咨询产科医生）。
• 监测：成人注意测量体温和观察伤口；家长每日记录宝宝的精神、吃奶和体温变化。
• 遵医嘱：不要自行停药，即使感觉好转也应完成整个疗程。

医学治疗

针对GBS感染，医生通常会采用抗生素治疗。具体使用哪个药物、用多久，取决于感染部位、严重程度和患者年龄。分娩期间的预防性抗生素一般通过静脉输液给予。新生儿的感染需要在新生儿科住院，进行抗生素治疗和生命体征监测。请务必与医生讨论，不要自行使用上次剩余的抗生素。

何时考虑手术？

如果需要清除脓液或坏死组织（如严重的伤口感染），医生可能会建议做一个小手术来引流或清创，请与外科医生详细沟通。

与病共存

对于大多数成年人来说，携带GBS不会影响学习、工作、运动或性生活。你不需要隔离，也不需要使用消毒液清洁身体内部。注意在生完宝宝后，妈妈如果发热，及时告诉产科的医护人员。

生活方式建议

• 勤洗手，尤其是接触伤口、宝宝前后。
• 保持会阴部干爽，穿棉质透气内裤。
• 如果有糖尿病，请将血糖控制在合理范围，这有助于预防感染。
• 不吸烟，减少呼吸系统感染风险。

饮食与锻炼

均衡饮食，多选蛋白质和富含维生素的食物，比如鱼、蛋、奶、绿叶蔬菜；规律散步或做舒缓运动（孕期请遵循产科医生建议），有助于提高自身免疫力。保持正常体重，因为超重和糖尿病相关感染风险更高。

心理健康与情绪调适

得知自己携带GBS后，很多孕妈妈会感到紧张和焦虑，害怕宝宝感染。请记住，携带不等于患病，而且有成熟的筛查和预防方案。你可以把问题和担忧写下来，产检时一起问医生。

预防

完全杜绝携带GBS目前还无法做到，但可以大大减少因GBS导致的新生儿和成人重症。最重要的预防措施是：孕妇在孕晚期进行GBS筛查，如果检测阳性，分娩时使用抗生素；同时，做好手卫生和伤口护理。

疫苗

截至2025年，国内尚未有专门针对B族链球菌的疫苗上市。

筛查项目

我国国家卫生健康委员会的孕产妇安全管理策略中，建议对有临产感染风险或早产风险的孕妇进行GBS筛查（具体以当地产检指南为准）。常规做法是在孕36～37周进行阴道和直肠拭子培养。

并发症

如未治疗

• 新生儿：如果未及时治疗，GBS感染可能发展为败血症（细菌进入血液）、肺炎（肺部感染）或脑膜炎（大脑和脊髓的感染）。
• 孕妇：可能引起子宫内膜炎、伤口感染或泌尿系统感染。
• 成人：可能从轻度的尿路感染进展为血流感染，严重时出现感染性休克。

长期前景

好消息是，通过规范筛查、分娩时抗生素预防以及及时治疗，绝大多数GBS感染的宝宝都能完全康复。即使发生了严重感染，在重症监护和现代抗生素治疗下，治愈率也已经大幅提升。请不要让恐惧占据心头，只要和医生密切配合，一切都来得及。

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