牙周病：关于牙龈健康的实用指南

概述

牙周病是牙齿周围组织（包括牙龈和骨骼）发生的炎症和感染。它通常由牙齿表面堆积的牙菌斑（细菌薄膜）引起。一开始可能只是刷牙时牙龈出血，如果不加处理，炎症会逐渐深入，破坏固定牙齿的牙槽骨，最终可能导致牙齿松动甚至脱落。

非常常见。绝大多数成年人一生中都会经历不同程度的牙龈炎症，尤其是30岁以后，牙周病的发生率明显上升。

任何年龄都可能出现牙龈炎，但牙周炎（更严重的阶段）在成年人、老年人中更常见。吸烟者、血糖控制不佳的糖尿病患者、有牙周病家族史的人，以及长期压力大或口干的人，风险更高。

症状

常见症状

• 刷牙或用牙线时牙龈出血
• 牙龈发红、肿胀、触碰时疼痛
• 口腔异味或口腔里有不好的味道
• 牙龈和牙齿分离，牙龈退缩，看起来牙变长
• 牙缝变大，或牙齿松动、移位

儿童症状

• 刷牙时牙龈出血
• 牙龈红肿
• 换牙期可能出现暂时性牙龈敏感，但持续红肿需要看牙医

老年人症状

• 牙龈退缩明显，牙根暴露，对冷热敏感
• 牙齿松动或咀嚼时感觉无力
• 口干，更容易堆积牙菌斑
• 假牙或牙桥变得不合身

病因

主要病因

• 牙菌斑：口腔中细菌形成的黏性薄膜，在牙齿表面不断堆积。
• 牙结石：牙菌斑未被及时清除，钙化变硬后附着在牙齿上，无法通过刷牙去除。
• 炎症反应：身体对抗牙菌斑中的细菌时，产生炎症，长期炎症会破坏牙龈和牙槽骨。

风险因素

• 吸烟或咀嚼烟草
• 糖尿病（尤其血糖控制不好时）
• 牙齿排列不齐，清洁困难
• 怀孕、激素变化
• 某些药物（如某些降压药、抗癫痫药）引起牙龈增生或口干
• 口呼吸，导致牙龈干燥
• 免疫力低下（如艾滋病、化疗期间）
• 家族遗传倾向

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 牙龈脓肿，有脓液流出
• 牙齿松动或牙龈剧痛
• 面部肿胀，特别是伴有发热

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 刷牙经常出血，超过一周不愈
• 牙龈持续红肿、明显退缩
• 持续口臭或口腔异味
• 牙齿之间出现新缝，或牙齿位置改变

诊断

牙医会通过肉眼观察、用带刻度的探针轻轻探查牙龈与牙齿之间的缝隙（牙周袋），并拍摄X光片检查牙槽骨的情况，来判断牙周病的类型和严重程度。

可能进行的检查

• 牙周探诊：用细小的探针测量牙周袋深度，正常为3毫米以内。
• 口腔X光片：观察牙根周围的骨量是否下降，发现牙结石的位置。
• 牙菌斑染色剂（有时使用）：帮助显示牙齿表面的菌斑分布。

就诊时需要注意的事项

就诊时，牙医会先询问症状和病史（如吸烟、糖尿病等），然后在诊椅上进行检查。探查过程可能有一点压力感，但通常不会很痛。如果牙周袋较深，牙医可能会建议拍X光片。整个检查一般在一次门诊内完成，之后会给你一份个性化的清洁和治疗计划。

治疗

牙周病的核心治疗是彻底清除牙菌斑和牙结石，并控制炎症。治疗分为基础治疗、维护治疗和必要时的手术治疗。日常护理配合专业洁治，可以有效控制病情，防止牙齿进一步脱落。

居家自我护理

• 每天早晚使用软毛牙刷刷牙至少2分钟，重点清洁牙龈边缘。
• 每天使用牙线或牙间刷清洁牙缝，清除牙刷够不到的部位。
• 使用牙医推荐的含氟牙膏，但不要频繁使用刺激性强的漱口水。
• 戒烟，避免烟草对牙龈的持续伤害。
• 控制血糖，如果有糖尿病，稳定的血糖有助于牙周愈合。

医学治疗

基础治疗包括洁治（洗牙）和龈下刮治（根面平整），由牙医或牙周专科医生在局部麻醉下用专业器械清除牙根表面的牙结石和细菌。对于较严重的炎症，医生可能会开具抗菌漱口水或口服抗生素处方（请严格遵医嘱使用，不要自行购买）。治疗结束后，需要定期（每3至6个月）复查和维护性洁治。

何时考虑手术？

对于中重度牙周炎，如果基础治疗效果不理想，或牙周袋过深、骨破坏明显，医生可能建议行牙周手术，例如翻瓣术（翻开牙龈清除深层牙石并用生理盐水冲洗）或引导性骨再生术（植入骨粉等材料）来修复牙槽骨。是否需要手术取决于个体情况，牙医会与你详细讨论。

与病共存

确诊牙周病后，日常护理会比刷牙本身更重要。每天固定时间认真清洁每一颗牙的每个面，特别是后磨牙。如果牙医建议使用牙间刷，请询问适合的尺寸。坚持定期复查，就像给牙齿做“年检”。

生活方式建议

• 戒烟或减少吸烟量，吸烟会明显加重牙周炎。
• 有效管理压力，压力会削弱免疫系统。
• 保证睡眠，帮助口腔组织修复。
• 如果因为牙周病导致牙齿难看或口臭，不要回避社交，积极治疗可以让状况改善。

饮食与锻炼

饮食上注意少吃粘性甜食，减少糖分摄入，避免频繁喝含糖饮料。均衡饮食，多摄入富含维生素C的蔬菜水果（如橙子、番茄、青椒）有助于牙龈健康。咀嚼一些含粗纤维的蔬菜（如芹菜）可以起到自然清洁作用。规律锻炼有助于整体健康，但要注意运动时避免磕碰牙齿。

心理健康与情绪调适

牙龈出血、口臭或牙齿松动可能让人感到尴尬、自卑，甚至害怕被他人闻到口气。牙周病是慢性病，需要长期管理，有些人会因此焦虑。请理解这不是你的错，通过规范治疗完全可以控制。如果情绪明显影响生活，可以和医生聊聊，或寻求心理咨询帮助。

预防

大部分牙周病是可以预防的。最核心的方法是每天彻底清洁牙菌斑，并每半年到一年做一次专业洁治。坚持正确的刷牙和使用牙线，能最大程度降低风险。

并发症

如未治疗

• 牙龈炎发展为牙周炎，牙龈持续出血、溢脓。
• 牙槽骨逐渐被破坏，牙齿松动、移位，最终脱落。
• 牙周病与全身健康有关，可能增加糖尿病并发症、心血管疾病的风险（具体机制仍在研究）。
• 影响咀嚼功能，导致营养摄入不足。
• 影响美观和发音，降低生活质量。

长期前景

好消息是，牙周病即使到了中重度，也通常是可控的。通过专业治疗加上你坚持日常维护，绝大多数人都能保住大部分牙齿，让口腔恢复稳定和舒适。牙周治疗是一个持续的过程，只要坚持，你的牙龈出血、口臭等烦恼都会明显减轻。不要因为害怕看牙而拖延，越早治疗，效果越好。

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