牙龈疾病与心脏健康：牙齿和心脏之间有什么联系？

概述

牙龈疾病（医生常说的“牙周病”）是牙齿周围的牙龈和支撑牙齿的骨头发炎、被感染的一类问题。它通常从牙龈出血、红肿开始；如果不处理，炎症会往深处发展，慢慢破坏固定牙齿的骨头，最后牙齿可能松动，甚至脱落。 心脏疾病指的是心脏和血管方面的问题，比如冠心病、心肌梗死（俗称“心脏病发作”）、高血压等。 近年来的研究发现，牙龈疾病和心脏疾病之间可能存在联系：牙龈长期发炎的人，出现心脏问题的风险似乎更高一些。需要说清楚的是，这种联系目前还在研究中，科学家还没有完全弄清楚谁是“因”、谁是“果”。比较有可能的解释有两个：一是牙龈发炎时，口腔里的细菌和炎症物质可以进入血液，让全身处于一种轻微的、“低度发炎”的状态，从而影响血管；二是这两种病常常有共同的“推手”，比如吸烟、糖尿病、年龄增长。所以，认真照顾牙齿，很可能也是在照顾心脏。

非常常见。牙龈疾病是世界上影响人数最多的口腔问题之一，成年人中相当一部分人都有不同程度的牙龈炎或牙周炎。很多人自己并不知道，因为早期常常不痛。

各个年龄都可能出现，成年人更常见，而且随着年龄增长更普遍。吸烟的人、血糖控制不佳的糖尿病患者、口腔卫生习惯不好的人、压力大或睡眠不足的人、怀孕或激素变化的女性、长期服用某些药物导致口干的人，风险会更高一些。已经有心脏疾病或血压、血脂、血糖问题的人，也更值得关注口腔健康。

症状

常见症状

• 刷牙或用牙线时牙龈出血（这是最常见的早期信号，不痛也不代表没问题）
• 牙龈发红、肿胀，或按压时不舒服
• 口臭或口腔里有持续的异味
• 牙龈萎缩，牙齿看起来变长，牙缝变大
• 牙齿对冷热敏感
• 牙齿松动，或咬东西时感觉牙齿位置变了
• 牙龈和牙齿之间有“口袋”感，挤压时可能有脓

儿童症状

• 刷牙时牙龈出血，孩子可能说是“牙膏刺激”
• 牙龈边缘红肿，颜色比正常粉红色更深
• 牙齿表面有黄色或白色的软垢（牙菌斑）堆积
• 孩子不太愿意刷某个部位，可能是因为那里不舒服

老年人症状

• 牙龈萎缩、牙根暴露，牙齿怕冷怕酸
• 牙齿松动，咀嚼无力
• 戴假牙时不舒服、容易摩擦破皮
• 口干（常与所服药物有关），唾液少会让牙菌斑更容易堆积
• 同时有糖尿病、高血压等慢性病时，口腔问题更容易被忽略

病因

主要病因

• 牙菌斑堆积：牙菌斑是牙齿表面一层黏黏的细菌薄膜，刷牙不彻底时每天都在形成。细菌刺激牙龈，就会引起发炎、出血。
• 牙结石：牙菌斑长时间不清理会变硬，形成牙结石，刷牙刷不掉，只能由牙医清除，它会持续刺激牙龈。
• 口腔清洁不到位：刷牙时间太短、不用牙线、牙缝长期清洁不到。
• 吸烟或长期嚼烟草：会削弱牙龈的抵抗力和修复能力，也常常掩盖出血症状，让人以为“没事”。

风险因素

• 吸烟或使用其他烟草制品
• 糖尿病，尤其是血糖控制不理想时
• 长期压力大、睡眠不足、免疫力下降
• 激素变化，如怀孕、青春期、更年期
• 某些药物引起的口干（唾液有保护牙齿的作用）
• 牙齿排列不齐、假牙或补牙不合适，形成难清洁的死角
• 家族中有牙周病史
• 年龄增长
• 很少或从不做口腔检查与洁牙

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 牙龈或面部出现明显肿胀、发热、张口困难
• 牙龈出血量大且持续不止
• 牙齿突然松动或脱落
• 出现胸闷、胸痛、心慌、气短等胸部不适（尤其是活动后出现、休息后缓解，或持续不缓解——持续不缓解请立即拨打120）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 刷牙或用牙线时经常出血，持续两周以上
• 牙龈红肿、口臭持续存在
• 牙龈萎缩、牙齿变长或牙缝变大
• 吃东西时牙齿敏感、咀嚼无力
• 已经知道自己有糖尿病、高血压或血脂异常，想同时评估口腔健康
• 准备怀孕，或正在怀孕，想检查一下牙齿和牙龈

诊断

牙龈疾病主要由口腔科（牙科）医生检查诊断。医生会看牙龈的颜色和形态，用一根细细的探针轻轻测量牙龈和牙齿之间“口袋”的深度（这叫牙周探诊），还会轻轻敲一敲、动一动牙齿，看松动程度，必要时拍牙片看支撑牙齿的骨头有没有被破坏。 至于心脏方面，全科医生或心内科医生会根据你的年龄、家族史、血压、血糖、血脂、吸烟情况等，判断需不需要进一步检查。需要说明的是：看牙医并不是为了“查出心脏病”，而是把两方面的情况放在一起看，帮你更全面地照顾自己。

可能进行的检查

• 牙周探诊：用探针测量牙龈与牙齿之间的深度，判断有没有牙周袋
• 牙科X线片（牙片）：看牙槽骨有没有吸收、牙结石的位置
• 口腔卫生评估：医生会指出你哪些部位刷不到、需要怎么改
• 血压测量
• 血液检查：空腹血糖或糖化血红蛋白、血脂（胆固醇、甘油三酯）
• 根据情况，医生可能建议做心电图，必要时做心脏超声等进一步检查

就诊时需要注意的事项

一次口腔检查通常十几到二十分钟，不会很痛，探诊时可能有点酸胀或轻微出血，是正常的。医生会告诉你牙龈目前的状态、需要做几次清洁、回家要怎么刷。如果同时评估心血管风险，可能需要空腹抽血，建议提前问清楚要不要空腹。把你想问的问题写在纸上带去，比如“我的牙龈出血严重吗”“我需要多久复查一次”，会更有帮助。

治疗

牙龈疾病的治疗核心是：把牙齿表面的细菌和牙结石清干净，让牙龈不再被刺激，然后靠每天的好习惯维持住。同时，如果发现血压、血糖、血脂有问题，也要一起管理——这两件事是互相帮忙的：牙龈健康了，血糖往往更好控制；血糖控制好了，牙龈也更容易恢复。 具体怎么治、用什么方法，需要由口腔科医生和（必要时）全科或心内科医生根据你的情况来决定。

居家自我护理

• 每天早晚各刷一次牙，每次至少两分钟，用软毛牙刷，刷到牙齿和牙龈交界的地方
• 每天用一次牙线或牙缝刷，清洁牙刷刷不到的牙缝
• 刷牙时不要用力横着猛拉，用小幅度的画圈或轻颤动作更护牙龈
• 戒烟。这是对牙龈和心脏同时最有好处的一步
• 如果血糖偏高，按医生安排监测和控制血糖
• 少吃含糖零食和含糖饮料，尤其是两餐之间频繁吃甜食
• 多喝水，口干时可以用无糖的方式缓解（具体可问牙医或药师）
• 按医生建议定期复查和洁牙，不要等疼了才去

医学治疗

常见的处理方式包括：由牙医进行专业洁牙（去除牙结石和牙菌斑）、龈下刮治（俗称“深层清洁”，清理牙龈下方的牙结石）、必要时在牙周局部使用医生选择的处理方式。这些都需要在正规医疗机构由专业人员操作，不要自行购买器械在家“刮牙”。 心脏方面，医生会根据你的血压、血糖、血脂等指标，给出生活方式建议，并判断是否需要进一步评估或处理。任何药物是否需要使用、如何使用，都必须由医生面诊后决定，请不要自行购买或停用药物。

何时考虑手术？

如果牙周破坏比较严重、深层清洁后仍控制不住，医生可能会建议做牙周手术（比如把牙龈轻轻翻开、彻底清理后再缝回去），或者做牙龈移植、拔除无法保留的牙齿等。这些建议通常是在基础治疗效果不理想时才会提出。是否需要手术、什么时候做，要由口腔科医生结合检查结果和你本人商量决定。心脏方面是否需要手术或介入治疗，则由心内科医生判断，与牙龈治疗是两件独立评估的事。

与病共存

把口腔清洁当成每天两分钟的小仪式，而不是一件麻烦事。很多人一开始会觉得用牙线麻烦、牙龈出血更明显，其实头一两周轻微出血是常见的，坚持下来牙龈会慢慢变得结实、不再出血。可以给自己定个小提醒：晚上刷牙后顺手用牙线，把这一步和已有的习惯绑在一起，更容易坚持。同时按医生安排复查，把每次检查的结果记下来，能看到自己的进步。

生活方式建议

• 戒烟，或尽量减少吸烟，必要时寻求戒烟支持
• 保证睡眠，学会给自己减压（长期压力会影响免疫力和牙龈）
• 定期做口腔检查和洁牙，一般建议每半年到一年一次，具体频率听医生安排
• 如果戴假牙或矫正器，注意清洁并定期检查是否合适
• 控制体重，减少久坐，每周保持规律活动
• 按医生安排监测血压、血糖、血脂

饮食与锻炼

饮食上，多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类和优质蛋白，少喝含糖饮料、少吃黏牙的甜食和频繁的零食；两餐之间尽量只喝白水。粗纤维的食物（比如苹果、胡萝卜、芹菜）在咀嚼时能帮助清洁牙齿表面，但不能代替刷牙。运动方面，每周累计中等强度活动（快走、骑车、做家务都算）对心脏和整体状态都有好处，从每天十分钟开始也可以，量力而行；如果有心脏方面的不适，运动计划请先咨询医生。

心理健康与情绪调适

牙龈出血、口臭、牙齿松动会让人不好意思笑、不敢近距离说话，也可能因为担心心脏问题而焦虑。这些感受都是真实的，也很正常。可以试着告诉自己：这是一件可以一步步改善的事，不是一次考试。如果焦虑影响到睡眠、情绪或日常生活，请告诉你的医生，或寻求心理专业人员的帮助。

预防

很大程度上可以预防，至少可以大大减轻。关键有三件事：一是每天把牙菌斑清掉（认真刷牙＋牙线），二是定期让专业人员清除自己刷不掉的牙结石，三是不吸烟、把血糖控制好。这三件事同时对心脏健康有好处，是一举两得。

筛查项目

建议成年人定期做口腔检查，一般每半年到一年一次，有牙龈出血、吸烟、糖尿病等情况的人可能需要更频繁，具体听牙医安排。同时，按国家基本公共卫生服务和医生的建议，定期测量血压、血糖、血脂，这两方面的定期检查合在一起，就是对全身健康最实在的照顾。

并发症

如未治疗

• 牙龈炎症向深处发展，支撑牙齿的骨头慢慢被破坏
• 牙齿松动、移位，严重时脱落，影响咀嚼和外观
• 牙周脓肿：牙龈鼓起脓包、疼痛、发热
• 口臭持续，影响社交和自信
• 咀嚼困难，可能影响营养摄入
• 血糖更难控制，糖尿病管理变复杂
• 研究提示，长期严重的牙周炎可能与心血管事件风险升高有关（目前证据还在积累中）
• 口腔感染在极少数情况下扩散到面部、颈部，需要急诊处理

长期前景

总体是乐观的。早期的牙龈炎通过认真清洁和一次专业洁牙，往往几周内就能明显好转；即使是已经形成的牙周炎，通过规范治疗和长期维护，大多数人的牙齿可以保留下来、正常使用很多年。关于心脏，重点是把它看作一个整体：你为牙齿做的努力，往往也是为心脏做的努力；而控制血压、血糖、血脂、不吸烟，同样会反过来保护牙龈。一步一步来，定期复查，你会看到变化的。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。