手足口病：家长需要知道的事

概述

手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病，名字就来自它最典型的样子：手心、脚心出现小疱疹或红点点，口腔里也会长疱疹或溃疡，孩子会因为嘴疼而不愿意吃东西。它主要通过人和人之间的密切接触传播，在托幼机构和家庭里很容易一个传一个。大多数孩子症状不重，一两周内会自己好起来；少数孩子可能发展成重症，所以家长需要知道哪些情况要赶紧去医院。

很常见。手足口病在中国属于法定报告的丙类传染病，每年4到7月是主要流行季节，部分地区在9到11月还会有一个小高峰。幼儿园和托班出现病例并不罕见，家长不必因此过度紧张，但要配合做好观察和隔离。

5岁以下儿童最常见，尤其是3岁以下的孩子。成年人也可能被感染，但多数症状很轻，甚至完全没有症状，却可能在不知不觉中把病毒带给孩子。孕妇、免疫力较低的人和照顾患儿的家人，需要注意勤洗手、做好防护。

症状

常见症状

• 发热，多为低到中度发热，部分孩子体温较高。
• 喉咙痛、流口水、不愿意吃东西，因为口腔里长了疱疹或溃疡。
• 手心、脚心、屁股和膝盖周围出现红色小疹子或小水疱，通常不痒或只有轻微瘙痒。
• 部分孩子伴有咳嗽、流鼻涕、食欲下降、精神不如平时。

儿童症状

• 小婴儿不会说疼，可能表现为哭闹不安、拒奶、流口水明显增多。
• 因为嘴疼不愿喝水吃东西，可能出现尿量减少、嘴唇干、哭时眼泪少等脱水表现。
• 少数孩子在发病1到3天内出现精神差、嗜睡、容易惊跳、手脚抖动，这些是需要警惕的信号。

老年人症状

• 成年人感染后多数症状轻微，可能只是嗓子不舒服或手上有几个小疹子，甚至完全没有症状。
• 正因为症状轻或没有症状，成年人容易在照顾孩子时把病毒传给其他孩子，所以家里大人也要一起勤洗手。
• 如果成年人出现高热不退、头痛明显、精神很差，建议尽早就医，不要自行判断。

病因

主要病因

• 由肠道病毒感染引起，常见的有柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）。
• EV71型感染相对更容易出现重症，这也是国内推广EV71疫苗的原因。
• 病毒存在于疱疹液、唾液、鼻涕和粪便中，孩子发病后第一周传染性最强，粪便中的病毒可能在症状消失后仍持续排出数周。

风险因素

• 年龄小，尤其是3岁以下的婴幼儿。
• 在托幼机构、早教班等孩子密集的场所生活学习。
• 与患病的孩子密切接触，共用毛巾、水杯、餐具、玩具。
• 洗手习惯还没养成，或者照顾者给孩子换尿布后没有及时洗手。
• 流行季节（春夏季）去人多拥挤、通风不好的地方。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子出现抽搐、意识不清、呼吸急促、面色苍白、四肢发凉。
• 持续高热超过3天，或精神明显变差、嗜睡、异常烦躁。
• 手脚抖动、站不稳、频繁呕吐、完全喝不进水。
• 3个月以下的婴儿出现发热。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子发热，同时口腔、手心、脚心出现疹子或水疱。
• 孩子因为嘴疼不愿意吃饭喝水，你想确认是否需要处理。
• 家里或幼儿园已经有孩子确诊，自家孩子出现类似表现。
• 症状消退后指甲出现脱落、脱皮，想了解是否需要处理。

诊断

医生通常先问病史，再看看孩子的口腔、手心、脚心和屁股上的皮疹，多数情况下就能判断，不需要特殊检查。看诊时把发热几天了、精神怎么样、吃喝了多少、有没有抽搐或抖动这些情况讲清楚，对医生判断很有帮助。

可能进行的检查

• 体格检查：查看口腔疱疹和手足皮疹的分布、数量。
• 血液检查：如血常规等，帮助判断炎症情况和有没有重症倾向。
• 病原学检测：咽拭子、粪便或疱疹液的病毒核酸检测，多用于聚集性疫情或需要明确病毒型别时。
• 脑脊液检查：仅在医生怀疑脑炎、脑膜炎等神经系统受累时才考虑。

就诊时需要注意的事项

一般的看诊过程比较快，医生会先看孩子的整体状态，再仔细看口腔和皮肤。如果孩子精神好、吃喝还可以，医生通常会让回家护理，并告诉你哪些情况要马上回来复诊。如果医生建议抽血或做病毒检测，通常是因为孩子精神差、高热不退或有抖动等表现，需要排查重症，不必过度担心。

治疗

目前没有专门针对手足口病的特效抗病毒药，绝大多数孩子依靠自身免疫力恢复。治疗的重点是三件事：让孩子舒服一些（退热、缓解口腔疼痛）、保证足够的液体和营养、以及尽早发现可能变重的迹象。具体用什么药、怎么用，请听从医生或药师的建议，不要自行给孩子用抗生素——抗生素对病毒是无效的。

居家自我护理

• 多喝温凉的水、稀粥、米汤、稀释的果汁等，少量多次，避免酸、辣、烫、硬的食物刺激口腔。
• 口腔疼痛明显时，可以给孩子吃偏凉、软烂的食物，用吸管喝水有时会更舒服。
• 发热或疼痛时，在医生或药师指导下使用适合儿童的退热止痛药物，不要自行加量或混用多种药物。
• 给孩子剪短指甲，避免抓破皮疹；穿宽松柔软的棉质衣服，保持皮肤清洁干爽。
• 注意观察精神状态、尿量（尿不湿是否明显变轻）、有没有抖动和呕吐，这些比体温更重要。
• 发病期间居家隔离，暂时不去幼儿园和人多的地方，避免传染给其他孩子。
• 玩具、餐具、毛巾要单独使用并清洗消毒，照顾孩子前后认真洗手。

医学治疗

以对症支持治疗为主：缓解发热和疼痛、保证液体摄入、做好口腔和皮肤护理。如果孩子因为口腔疼痛完全吃不下喝不下，医生可能会建议补液或使用局部缓解疼痛的制剂。若出现精神差、抖动、呕吐、高热不退等重症倾向，医生会安排住院观察，给予静脉补液、生命体征监护等支持治疗，必要时请相关科室一起会诊。所有治疗方案都由医生根据孩子的具体情况决定，家长不要自行调整。

何时考虑手术？

手足口病通常不需要手术治疗。只有在极少数出现严重并发症的情况下，才可能由专科医生评估是否需要其他干预。

与病共存

发病的第一周最需要耐心。孩子嘴疼、吃不好、睡不安稳是正常的，家长可以少量多次地喂水和流质食物，把护理节奏放慢一点。居家期间尽量让孩子待在自己房间或固定区域，餐具毛巾单独使用，家里的门把手、玩具、桌面可以定期清洁消毒。等孩子体温正常、疱疹结痂、精神恢复后，再按当地卫生部门的要求和幼儿园的规定返园。

生活方式建议

• 全家养成勤洗手的习惯，尤其是饭前便后、换尿布后、外出回家后。
• 不和孩子共用餐具、水杯、毛巾，不把食物嚼碎了喂孩子。
• 流行季节尽量少带孩子去人多、通风差的室内场所。
• 家里每天开窗通风，玩具和常接触的物体表面定期清洁。
• 保证孩子睡眠充足、饮食均衡，有助于身体恢复。

饮食与锻炼

生病期间以清淡、温凉、软烂的食物为主，比如米粥、烂面条、蒸蛋、酸奶、果泥，避免辣椒、橘子、番茄等酸性或刺激性食物。少量多餐，比一次吃很多更容易接受。水分比饭更重要，只要孩子愿意喝，就多给几次。等口腔疱疹好转、精神恢复后，可以逐渐恢复正常饮食。患病期间以休息为主，不需要刻意运动；痊愈后可以照常跑跳玩耍，不必长期限制活动。

心理健康与情绪调适

孩子生病，家长常常比孩子更焦虑——担心会不会变重症、会不会传染给别的孩子、要不要请假在家照顾。这些担心都很正常，也很真实。请记住：绝大多数手足口病是自限性的，会自己好起来。如果出现抽搐、意识不清等紧急情况请立即拨打120；如果你因为照顾患儿感到持续焦虑、失眠、情绪低落难以缓解，可以向当地心理援助热线或社区卫生服务中心寻求支持，也可以和信任的家人朋友说一说，别一个人扛。

预防

可以大大降低风险，但很难做到百分之百。因为引起手足口病的肠道病毒有很多型别，感染过一次只对这一型产生免疫，还可能被其他型别再次感染。做好手卫生和环境清洁，是最实在、最有效的办法。

疫苗

中国大陆有针对EV71型肠道病毒的疫苗，适用于6月龄到5岁的儿童，属于知情、自愿、自费接种。它可以预防EV71相关的手足口病，尤其是减少重症的发生，但不能预防其他病毒型别引起的手足口病。是否接种、什么时候接种，建议咨询当地预防接种门诊的医生，由专业人员评估。

筛查项目

目前没有针对手足口病的常规筛查手段，也不需要给没有症状的孩子做检查。托幼机构在流行季节会做晨检，主要是看孩子有没有发热、口腔疱疹和皮疹，这是早期发现病例的常用做法。

并发症

如未治疗

• 脱水：因为嘴疼不愿吃喝，可能出现尿量减少、精神萎靡，需要及时补液。
• 重症神经系统受累：如脑炎、无菌性脑膜炎，表现为高热不退、精神差、抽搐、肢体抖动。
• 心肌炎、肺水肿等严重并发症，多见于EV71感染的重症病例，需要住院救治。
• 恢复期指甲脱落或脱皮：比较常见，通常几个月内会自行长好，不必紧张。

长期前景

绝大多数孩子在一到两周内完全康复，不会留下后遗症，也不会影响生长发育。少数发展成重症的孩子，只要发现得早、及时就医，多数也能恢复良好。家长真正需要做的，是在家细心观察精神状态和吃喝情况，出现警示信号时不拖延，这样就已经把风险降到很低了。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。