健康老龄化：保持参与

概述

“健康老龄化：保持参与”不是一种疾病，而是一种生活方向：在变老过程中，尽量保持身体、心理和社会功能，继续与家人朋友、社区和感兴趣的事情保持联系。

社交减少和活动变少在老年人中并不少见，但并不是正常老化必须接受的结果。

主要影响老年人，尤其是独居、丧偶、行动不便、听力视力下降、慢病多或近期住院的人；也影响他们的家人和照顾者。

症状

常见症状

• 不愿出门，和亲友联系明显减少
• 对以前喜欢的事情失去兴趣
• 活动量下降，走路变慢，久坐时间变长
• 情绪低落、焦虑、容易发脾气或觉得没价值
• 睡眠和食欲发生变化
• 记性和注意力变差，影响日常生活
• 不愿使用电话、手机、交通或社区服务
• 个人照顾变差，比如不按时吃饭、不整理个人卫生

儿童症状

• 这个主题主要面向老年人，儿童不适用；家人可以从小鼓励孩子尊重长辈、多陪伴、多沟通。

老年人症状

• 退休、搬家、丧偶或朋友离世后，更容易把自己关在家里
• 听力视力下降后，怕听不清、看不清而减少交流
• 关节疼痛、怕跌倒或行动不便，导致不愿出门
• 慢病疲劳、情绪低落或照护家人，挤占了社交和运动时间
• 不会用智能手机或网络服务，感到被时代落下

病因

主要病因

• 退休、搬家、丧偶或朋友离世等生活变化
• 听力视力下降，交流变得吃力
• 关节疼痛、行动不便或害怕跌倒
• 慢性病症状、疲劳或睡眠不好
• 情绪低落、焦虑或缺乏信心
• 交通不便、经济压力或需要照顾家人
• 不会使用智能手机和网络服务
• 社区活动少、缺少无障碍设施或不知道去哪里参加

风险因素

• 独居或社交圈很小
• 高龄、体弱，身体储备下降
• 记忆和思考能力下降
• 有抑郁或焦虑史
• 收入较低、健康知识有限
• 住在农村或偏远地区，服务不易获得
• 近期丧亲、退休或住院
• 同时患多种慢病并服用多种药物，需要定期请医生核对

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 有自伤或自杀想法，或无法保证自身安全，请立即拨打120或去最近医院急诊
• 突然出现意识模糊、说话不清、一侧无力等中风征兆，请立即拨打120
• 跌倒后疼痛明显、无法走路或怀疑骨折
• 发热、咳嗽加重、尿痛或伤口红肿流脓
• 几天不吃不喝、尿明显减少或精神变差
• 情绪严重恶化、拒绝帮助或完全不能自理

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 逐渐不想出门、兴趣下降或社交明显减少
• 记性、注意力变化已经影响日常生活
• 听力或视力下降，交流困难
• 走路不稳、容易跌倒或害怕跌倒
• 体重下降、食欲差或营养不良担心
• 需要整理多种药物，想请医生核对
• 想制定安全的运动、社交或照护计划

诊断

医生会先通过聊天了解生活情况、情绪、记忆、行动、用药和社交支持，这不是考试，也没有对错。医生会排查可以改善的原因，比如听力视力问题、疼痛、睡眠、情绪、营养和药物影响。

可能进行的检查

• 测量血压、心率、体重和身高
• 抽血检查，如血常规、血糖、甲状腺功能、维生素水平等
• 视力和听力筛查
• 情绪和认知筛查问卷
• 步态和平衡评估
• 核对正在使用的所有药物和保健品
• 了解家庭安全、交通和社区支持情况

就诊时需要注意的事项

通常会一起设定小目标，比如每周出门一次、每天和人聊几句，复诊时看进展。医生可能转介社区健康服务、康复、营养或心理支持，帮助你把计划坚持下去。

治疗

核心是“动起来、连起来、管好病、调环境”。没有一种药能代替社会参与，治疗重点是找到阻碍参与的环节并逐项解决。

居家自我护理

• 每天至少和一个人说说话，可以是家人、朋友或邻居
• 每周安排一件期待的小事，比如逛公园、听戏或参加活动
• 在安全前提下散步、做家务、打太极或做坐站练习
• 保持规律作息，白天多接触自然光
• 按医生建议佩戴眼镜或助听器，改善交流
• 让家里更安全，减少绊倒和滑倒风险
• 学用手机和网络服务，可请家人、社区志愿者帮忙
• 记录情绪和身体变化，复诊时告诉医生

医学治疗

医生会处理影响参与的疾病和症状，比如疼痛、听力视力、睡眠、情绪、贫血和营养问题；可能建议康复训练、心理支持、助行器、助听器或社区资源转介。药物需要由医生评估，同时吃多种药时不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

大多数情况不需要手术。若白内障、严重关节问题等可以通过手术或操作改善功能，医生会结合整体健康、风险和本人意愿评估利弊。

与病共存

把参与拆小：今天打一个电话，明天去楼下坐十分钟，后天参加一次社区活动。允许自己慢一点，也允许求助；做到了就给自己一点肯定。

生活方式建议

• 保持固定的社交联系，哪怕每次时间不长
• 参加社区活动中心、老年大学、兴趣小组或志愿服务
• 培养低成本兴趣，如听广播、种花、写字、下棋
• 规律运动，少坐多动，量力而行
• 保证睡眠，白天适当活动
• 安全使用网络，学会视频通话和线上挂号等基本功能
• 家人定期联系，但不替代本人做所有决定
• 照顾者也要安排休息和求助

饮食与锻炼

饮食尽量多样化，保证蛋白质和蔬果，喝够水，少盐少油，按医生建议管理慢病。运动以安全为前提，可散步、太极、坐站练习和轻阻力训练；从少量开始，量力而行，有跌倒风险时先咨询医生或康复师。

心理健康与情绪调适

社交减少和情绪低落会互相影响。感到孤独、焦虑、没价值感很常见，不是软弱。若持续两周以上并影响生活，请找医生或心理服务。如果有自伤或自杀想法，请立即联系120或去最近医院急诊，并告诉信任的人陪伴你。

预防

不能完全阻止变老，但可以降低因可避免原因失去参与的风险。越早建立社交、运动和安全习惯越好，任何时候开始都不晚。国家卫生健康委员会倡导积极老龄观和健康老龄化，社区健康服务可以提供帮助。

疫苗

按当地疾控和医生建议，老年人可以咨询流感、肺炎球菌、新冠等疫苗接种；有慢病、过敏史或正在发热时，应先问医生。

筛查项目

定期体检，关注血压、血糖、血脂、视力听力、口腔、情绪和记忆；按国家基本公共卫生服务和医生建议参加老年健康管理及相关筛查。

并发症

如未治疗

• 孤独和社会隔离加重
• 抑郁和焦虑风险增加
• 身体功能下降、肌肉减少和衰弱
• 跌倒和骨折风险增加
• 营养不良和脱水
• 记忆和思考能力下降
• 住院和失去自理能力的风险增加
• 照顾者压力增大

长期前景

保持参与是可以练习的。很多人从小改变中获益，恢复社会联系后情绪和体力也会改善。即使有慢病或行动不便，也能找到适合自己的参与方式。与医生和社区一起制定计划，保持希望。

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