心脏基础知识：了解您的心脏和血液循环

概述

心脏是人体最重要的器官之一，就像一个强有力的“泵”，日夜不停地跳动，把血液输送到全身各个部位。血液把氧气和营养带给身体的每个细胞，同时带走废物。这篇文章将帮助您了解心脏是怎么工作的，以及常见的心脏疾病——比如冠心病（心脏血管堵塞）、心力衰竭（心脏泵血能力减弱）、心律失常（心跳不规律）等。我们不会诊断您得了什么病，而是给您提供基础知识和就医指导。

心脏疾病在中国非常常见。根据国家卫生健康委员会的数据，心血管疾病是导致死亡的首要原因，每5位成年人中就有1人患有心血管疾病。但好消息是，通过合理管理，很多风险可以降低。

心脏疾病影响各个年龄段的人。老年人风险更高，但年轻人也可能因为遗传、不健康生活或压力出现问题。男性和女性都会受影响，但症状和风险因素可能不同。

症状

常见症状

• 胸部不适或疼痛，比如压迫感、闷痛（可能持续几分钟或反复出现）
• 气短，特别是在活动后或躺下时
• 心跳过快、过慢或不规律（感觉心慌、漏跳）
• 乏力，没有精神
• 头晕或眼前发黑
• 脚踝、腿部或腹部肿胀（可能是心衰的信号）

儿童症状

• 孩子可能表现为活动时容易累、喘气快
• 嘴唇或指甲发紫（发绀）
• 心跳很快或很乱
• 生长发育比同龄孩子慢

老年人症状

• 老年人可能不出现典型胸痛，而是感觉气短、乏力、头晕、恶心或腹部不适
• 摔倒、意识模糊或体力下降也可能是心脏问题的表现
• 睡眠中因气短醒来，需要垫高枕头才舒服

病因

主要病因

• 动脉粥样硬化：血管内壁堆积脂肪、胆固醇等物质，形成斑块，导致血管狭窄或堵塞
• 高血压：长期血压高会损伤血管和心脏
• 心肌疾病：心肌本身变弱、增厚或僵硬（如心肌炎、心肌病）
• 心脏瓣膜问题：瓣膜打不开或关不严，影响血流
• 心律失常：心脏电信号异常，导致心跳太快、太慢或不规律
• 先天性心脏病：出生时就有的心脏结构问题

风险因素

• 高血压、高血脂、糖尿病
• 吸烟（包括二手烟）
• 肥胖或超重
• 不健康饮食（高盐、高脂、高糖）
• 缺乏运动
• 长期精神压力大、焦虑
• 年龄增长（男性≥45岁，女性≥55岁风险增加）
• 家族中有早发心脏病史（男性<55岁，女性<65岁）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现紧急症状（如持续胸痛、严重气短、晕倒）立即呼叫120
• 新出现的或加重的胸闷、胸痛，哪怕只持续几分钟
• 心跳突然变得很快（超过120次/分）或很慢（低于50次/分）且伴有头晕
• 单侧或双侧腿脚突然肿胀、疼痛（警惕深静脉血栓）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年一次健康体检，包括血压、血脂、血糖和心电图
• 如果您有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，按照医生要求定期复查
• 出现轻微气短、疲劳、心慌等症状时，即使不严重，也建议预约医生检查
• 家族中有心脏病史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹），建议更早开始筛查

诊断

医生会先详细询问您的症状、病史、家族史和生活习惯，然后进行体格检查（听心跳、测血压等）。根据情况，可能会安排一些检查来明确心脏结构和功能。

可能进行的检查

• 心电图：记录心脏电活动，可发现心律失常、心肌缺血等
• 动态心电图：背一个小记录仪24小时或更长时间，捕捉不频发的心律问题
• 心脏超声：用声波给心脏“拍照”，看心脏大小、结构、瓣膜功能和泵血能力
• 血液检查：查心肌酶（判断有无心肌损伤）、血脂、血糖、BNP（反映心衰）等
• 运动负荷试验：在跑步机上运动时监测心电图，评估心脏在活动时的供血情况
• 冠脉CT或造影：更精确查看冠状动脉有没有堵塞（需医生评估必要性）

就诊时需要注意的事项

这些检查大多无创（不进入身体），只有冠脉造影需要住院并局部麻醉。整个过程医生会详细解释，您只需放松配合。检查结果一般当天或几天内出来，医生会跟您一起分析。

治疗

心脏疾病的治疗需要综合考虑病因、严重程度和您的身体状况。目标包括缓解症状、延缓疾病进展、预防并发症。治疗通常包括生活方式调整、药物治疗和必要时的介入或手术。请不要自行用药，所有用药请遵医嘱。

居家自我护理

• 严格戒烟，避免二手烟
• 均衡饮食，低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果全谷物
• 根据医生建议进行适当运动，比如每天快走30分钟
• 控制体重，把体重指数（BMI）保持在18.5~24之间
• 管理压力，保证充足睡眠
• 按时监测血压、血糖和血脂，并记录给医生看

医学治疗

医生可能会开具药物来降低血压、控制血糖、降低胆固醇、预防血栓、改善心衰症状或调整心率。具体药物种类和用量因人而异，请严格遵医嘱。千万不要自行停药或更改剂量。

何时考虑手术？

如果药物和生活方式调整效果不佳，或者冠状动脉严重堵塞、心脏瓣膜严重损坏等，医生可能会建议手术，比如支架植入术、心脏搭桥手术、瓣膜修复或置换术、起搏器植入等。这些手术现在技术已经很成熟，成功率很高。

与病共存

大多数心脏病人可以正常生活和工作，但需要学会管理自己的健康。每天注意休息和活动平衡，了解自己的症状信号，按时服药，定期复查。和家人、医生保持沟通，不要一个人扛着。

生活方式建议

• 把药放在固定位置，用日历或手机提醒，避免漏服
• 随身携带急救卡（写清诊断、用药、联系人），万一出事能帮助医生
• 避免过度劳累、突然用力（比如提重物、便秘时使劲）
• 冬天注意保暖，避免感冒诱发心衰
• 旅行前咨询医生，随身带足药物

饮食与锻炼

饮食上推荐“DASH饮食”（富含蔬菜、水果、低脂奶、全谷物，限制红肉、糖和盐）。每天钠摄入不超过5克（约一啤酒瓶盖）。运动要循序渐进，可以从散步、太极拳开始，每次30分钟左右，每周至少5天。心脏康复计划能帮您安全锻炼。

心理健康与情绪调适

心脏病可能会让人焦虑、害怕或抑郁。这很正常。请允许自己感受这些情绪，但不要忽视它们。和家人、朋友或心理咨询师聊聊。很多医院都有心脏心理门诊，可以帮助您。如果您有明显的情绪低落、失眠、对任何事情都没兴趣，请及时告诉医生。

预防

虽然有些风险因素（比如年龄、家族史）无法改变，但很多心脏病其实是可以通过健康生活方式预防的。最重要的是控制好三高（高血压、高血脂、糖尿病），不吸烟，保持健康体重，规律运动，均衡饮食，管理好压力。

疫苗

推荐接种流感疫苗和肺炎疫苗。流感等感染会加重心脏负担，可能诱发心衰或心绞痛。每年秋天是接种流感疫苗的好时机。

筛查项目

建议成年人从40岁开始（有家族史或高危因素者可更早）每年至少检测一次血压、血脂和血糖。心电图可以作为基础检查。如果出现相关症状，医生可能会建议更详细的筛查。

并发症

如未治疗

• 心肌梗死（心脏病发作）：部分心肌因缺血而坏死，可能导致心力衰竭或猝死
• 心力衰竭：心脏泵血能力下降，导致身体各器官缺氧，出现水肿、气短
• 心律失常：严重时可导致心脏骤停
• 中风：心脏疾病造成血栓，血栓脱落堵塞脑血管
• 心源性死亡：最严重的后果

长期前景

很多人都能通过积极治疗和健康生活来控制心脏病，享受高质量的生活。现代医学发展迅速，新的药物和手术方法不断出现。请保持信心，和医生紧密合作，一步步改善自己的健康。即使情况较重，也有许多支持措施可以延长生命、减轻痛苦。

寻求支持

本地组织

• 国家心血管病中心 · 中国
• 中国医学科学院阜外医院 · 中国

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