痔疮：缓解不适，安心应对

概述

痔疮是肛门和直肠下端（大肠的最后一段）里面的血管和软垫组织肿胀、充血，慢慢鼓起来形成的小团块。长在肛门里面的叫内痔，长在肛门外面的叫外痔，两种都有叫混合痔。它不是肿瘤，也不是传染病，绝大多数情况不会变成严重疾病。

非常常见。很多人因为不好意思而自己忍着不说，其实医生每天都会见到很多这样的就诊者，完全不需要觉得难为情。

成年人各个年龄段都可能出现，中年以后更常见。长期便秘、久坐办公、怀孕的准妈妈、体重偏高的人更容易遇到。儿童比较少见。

症状

常见症状

• 排便时手纸上有鲜红色的血，或大便表面带血，通常不疼
• 肛门周围发痒、潮湿或有分泌物弄脏内裤
• 肛门处有坠胀感、异物感，或摸到一个小肉团
• 外痔发作时肛门疼痛，坐下时更明显
• 排便后总觉得没排干净
• 内痔较大时可能脱出肛门外，轻的能自己缩回去，重的需要用手推回

儿童症状

• 儿童痔疮比较少见
• 经常便秘、排便时哭闹或喊疼的孩子要留意
• 手纸上出现鲜血，也可能是肛裂（肛门皮肤的小裂口），需要医生看看才能分清

老年人症状

• 年纪大了更常见，常与长期便秘、活动减少、盆底肌肉松弛有关
• 老年人对疼痛感觉可能不敏感，症状容易被忽略
• 老年人出现便血，更需要请医生检查，排除肠道其他问题，不要直接当成痔疮

病因

主要病因

• 排便时用力过猛、蹲厕所时间太长（比如一边玩手机一边蹲）
• 长期便秘或腹泻，反复刺激肛门
• 久坐、久站，肛门部位血液循环不畅
• 怀孕时子宫压迫盆腔血管，加上激素变化，血管更容易扩张
• 体重偏高，腹部压力大
• 饮食里蔬菜水果和粗粮太少，喝水不够
• 长期咳嗽或经常搬抬重物，腹压反复升高

风险因素

• 年龄增长，支撑组织逐渐松弛
• 有直系亲属也有痔疮
• 长期低纤维饮食、喝水少
• 经常憋便，或习惯在马桶上待很久
• 久坐的职业，比如司机、办公室工作
• 怀孕和分娩后的阶段

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 肛门大量出血，或出血伴有头晕、心慌、乏力
• 肛门剧痛，肿物脱出卡住推不回去
• 肛门周围红肿发热、流脓，伴有发烧
• 便血颜色发暗、发黑，或大便混着黏液

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 便血持续超过一周，或反复出现
• 自己调整饮食和习惯两三周后，症状没有好转
• 肛门瘙痒、潮湿长期不好，影响日常生活
• 排便习惯明显改变，比如原来很规律，现在便秘腹泻交替
• 心里不踏实，想确认一下到底是不是痔疮

诊断

医生通常会先问你的症状、排便习惯和饮食情况，然后做肛门视诊（看一看肛门周围）和直肠指检（医生戴上手套，用手指轻轻伸入直肠触摸检查）。这两步简单快速，能发现大部分问题。

可能进行的检查

• 肛门镜检查：用一种短短的管状器械看一下肛门和直肠下端，能看到内痔的位置和大小
• 直肠镜检查或结肠镜检查：如果便血原因不确定、年龄较大或有肠癌家族史，医生可能建议做，用来排除肠道其他疾病
• 血常规：长期便血的人可以查一下有没有贫血
• 大便检查：必要时用来排除感染或其他问题

就诊时需要注意的事项

检查时可能会有点紧张和轻微不适，但一般几分钟就结束，不需要空腹，也不用住院。可以提前告诉医生你很紧张，医生会放慢动作。检查结果医生会当场或当天告诉你。

治疗

治疗的目标是缓解症状、减少复发。大多数轻中度痔疮，靠调整饮食和排便习惯加上简单的家庭护理就能明显改善。只有少数人需要医生做门诊小操作或手术。

居家自我护理

• 多喝水，多吃蔬菜、水果、全谷物，让大便变软好排
• 有便意就去，不要憋；蹲厕所控制在几分钟内，别带手机进去
• 排便时不要用力屏气，顺其自然
• 温水坐浴：用大约40摄氏度的温水泡10到15分钟，每天一到两次，能缓解疼痛和肿胀
• 排便后用清水冲洗或湿纸巾轻轻擦，保持肛门清洁干燥，避免用力搓擦
• 穿宽松透气的棉质内裤，避免久坐，每小时起身活动一下
• 坐着不舒服时可以用软垫，减少局部压迫

医学治疗

医生可能会开一些缓解肿胀、止痛或帮助软化大便的药物，也可能建议使用外用药膏或栓剂。具体用哪种、用多久，请听医生的，不要自己长期随便买药使用，也不要同时用好几种。如果大便干硬，医生可能建议短期用帮助通便的措施。用药期间如果症状加重或出现新问题，要及时告诉医生。

何时考虑手术？

如果反复出血导致贫血、痔核经常脱出且推不回去、疼痛严重影响生活，或者试过几个月的生活调整和药物治疗都没效果，医生可能会建议做门诊小操作或手术。常见方式包括套扎、注射、结扎、切除等，具体选哪种要根据痔疮的类型、大小和你的身体情况，由医生和你一起商量决定。这些操作多数不需要住院，恢复期通常不长。

与病共存

痔疮发作时确实让人坐立不安，但它是可以管理的。把注意力放在每天的小习惯上——多喝水、多吃菜、不憋便、不长时间蹲厕所，往往比吃任何药都管用。症状好转后也要继续保持，否则容易反复。

生活方式建议

• 养成固定时间排便的习惯，比如早饭后，利用身体的自然反应
• 避免长时间坐着不动，工作中每小时起来走动几分钟
• 搬重物时先蹲下用腿发力，不要弯腰憋气硬拽
• 控制体重，减少腹部压力
• 有慢性咳嗽要治疗，别长期硬扛
• 记录一下什么时候症状加重，找出自己的诱因

饮食与锻炼

每天保证足够的蔬菜、水果和粗粮，喝水要够（口渴了才喝往往已经偏少）。少吃特别辛辣、油炸的食物和过量饮酒，这些不一定是直接原因，但很多人吃了之后症状会更明显。运动方面，快走、游泳、骑车等有氧运动能促进肠道蠕动，帮助排便规律；避免长时间负重深蹲和憋气用力的动作。

心理健康与情绪调适

痔疮长在私密部位，很多人不好意思说，甚至会拖延就医、回避社交和运动，心里憋着焦虑和难堪。这些感受非常正常，也很常见。请记住，这只是一种普通的身体问题，和感冒、胃痛一样，不是你的错，也不代表你不讲卫生。如果它已经让你长期焦虑、睡不好或情绪低落，可以和医生聊聊，也可以找信任的家人朋友说一说。

预防

很大程度上可以。痔疮和日常生活习惯关系密切，只要把排便习惯和饮食调整好，很多人可以明显减少发作，甚至长期不再犯。已经得过的人，坚持这些习惯同样能防止复发。

筛查项目

要特别提醒的是：出现便血，不要自己直接认定是痔疮。按照我国国家卫生健康委员会的相關建议，40岁以上人群、有结直肠癌家族史或长期排便异常的人，应当咨询医生，按建议参加结直肠癌筛查。痔疮和肠道其他问题可以同时存在，检查一下更安心。

并发症

如未治疗

• 长期少量出血可能导致贫血，出现乏力、头晕、脸色差
• 痔核脱出后卡在肛门外回不去（医学上叫嵌顿），会非常疼，需要尽快就医
• 局部血液凝固形成血栓，肛门突然出现硬而痛的肿块
• 肛门长期潮湿、分泌物刺激皮肤，引起瘙痒和湿疹
• 因为怕疼而憋便，让便秘越来越重，形成恶性循环

长期前景

好消息是，绝大多数痔疮并不严重，通过调整饮食和排便习惯，大多数人的症状能明显缓解。即使需要门诊小操作或手术，效果通常也很好，恢复期一般不长。它可能会反复，但只要把好习惯坚持下去，完全可以把它控制在不影响生活的程度。不用过度担心，也别因为不好意思而一直拖着。

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