痔疮患者的饮食调理指南

概述

痔疮是肛门和直肠下端的小血管丛（静脉丛）淤血、扩张、发炎形成的柔软团块，类似肛门周围的“静脉曲张”。它不是肿瘤，也不是癌症，但会引起便血、疼痛、瘙痒等不适。

非常常见。研究表明，成年人中约有50%的人在一生中会经历痔疮相关症状，就诊率也很高。

各年龄段都可能出现，但更常见于成年人，尤其是孕妇、长期便秘或腹泻者、久坐办公人群、经常提重物的人，以及年龄在45岁以上的人。

症状

常见症状

• 排便时出鲜血，常在马桶里滴下或粘在厕纸上
• 肛门周围瘙痒、灼热或酸痛
• 肛门处出现柔软的小肿物，有时能摸到
• 排便后仍总觉得没排干净
• 坐下、走路或咳嗽时不适加重

儿童症状

• 儿童得痔疮比较少见，但如果长期便秘、如厕时间过长或坐便器姿势不合适，也可能发生。孩子可能表现为排便时拒绝、哭闹，或擦屁股时纸上有鲜血。需要留意，儿童肛门瘙痒更常见原因是蛲虫感染，应请医生检查区分。

老年人症状

• 老年人更常见，因为年龄增长让肛门支撑组织变松弛，加上活动减少、肠道蠕动变慢，容易便秘。老年人出现便血时，应格外重视，及时就医，以排除结直肠肿瘤等其他肠道疾病。

病因

主要病因

• 长期便秘或排便时用力屏气，使肛门和直肠静脉压力明显升高
• 长时间久坐、久站，影响肛门区域血液回流
• 怀孕时子宫增大压迫盆腔静脉，引发或加重痔疮
• 长期腹泻或一天多次排便，反复刺激肛门组织
• 年龄增长，肛门周围支撑组织松弛

风险因素

• 饮食中膳食纤维不足，精制米面和加工食品吃得多
• 每天喝水过少
• 超重或肥胖，腹部压力较高
• 有慢性咳嗽、慢性便秘或妊娠等情况，导致腹内压长期偏高
• 蹲厕所时间过长，习惯在排便时看手机或阅读
• 家族中有人患痔疮（遗传倾向并不明确，但家族生活习惯影响较大）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现便血，尤其是第一次发生，或便血颜色发暗、和大便混在一起
• 大便习惯或性状近期改变，比如便秘与腹泻交替、大便变细
• 肛门剧烈疼痛，并伴有肿物突出、发烧
• 出血量较多或反复出血，已出现头晕、乏力

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 痔疮反复发作，影响日常生活和睡眠
• 自己长期购买外用药，但停药后仍反复发作，想寻求规范方案
• 孕期出现痔疮，想了解安全的调整方法
• 为排除肠道其他问题，想咨询是否需要做肠镜检查

诊断

医生会先详细了解你的排便习惯、症状和饮食情况，然后建议做肛门局部检查。检查不需要麻醉，也不需要特殊准备，一般脱去裤子侧躺或膝胸卧位即可。

可能进行的检查

• 视诊：直接观察肛门周围有没有外痔、皮肤破损或肿胀
• 直肠指检：医生戴着润滑手套，将一个手指轻轻放入肛门内触摸，判断有无内痔、肿块或异常
• 肛门镜：用带光源的短管观察肛管和直肠下段，是确诊内痔的常用方法
• 结肠镜/肠镜检查：如果便血原因不明确，或年龄较大、有警报症状，医生可能建议做肠镜排除结肠息肉或肿瘤

就诊时需要注意的事项

检查时会有一些异物感或想排便的感觉，但不属于强烈的疼痛。医生会尽量轻柔，并用润滑剂。检查结束后即可回家，一般不需要休息。如果做了肠镜，医生会单独告知注意事项。

治疗

治疗分三步走：先调整饮食和生活习惯，再考虑外用和口服药物，效果仍不佳时再做门诊微创或手术。多数人只需第一步就能缓解。治疗目标是减轻症状、减少复发，而不是追求“让痔核完全消失”。

居家自我护理

• 每天逐步增加膳食纤维，如燕麦、糙米、红薯、芹菜、菠菜、苹果、香蕉、奇异果等，避免突然大量变换以防腹胀
• 每天饮水1.5-2升，少量多次，让纤维吸水膨胀，大便松软
• 固定排便时间，有便意立即去，排便时集中注意力，控制在5分钟内
• 用温水坐浴，每天2-3次，每次约10分钟，水温以不烫手为宜
• 便后用温水冲洗，不用干纸巾用力擦拭
• 每40-60分钟站起来活动一下；需要久坐时可使用透气坐垫
• 规律运动，如散步、快走、游泳、瑜伽

医学治疗

如果自我护理效果不够，医生会根据你的情况选择局部外用药膏或栓剂，这些药物一般含有润滑、保护黏膜或缓解炎症的成分；也可能口服一些改善静脉张力、减轻水肿的药物。此外还有门诊微创治疗，如橡皮筋套扎、注射硬化剂、红外线凝固等。所有药物和治疗都需在医生或药师指导下进行，切勿自行买到并用。

何时考虑手术？

只有少数严重、反复发作或伴有并发症（如嵌顿、大出血、血栓形成）且其他治疗无效的情况，医生才会建议手术。常见手术方式包括痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等，现在多采用微创技术，疼痛和恢复时间都较过去明显改善。

与病共存

痔疮患者完全可以正常生活，关键是养成“轻松排便、多走多动”的习惯。少喝酒，少吃辛辣和过于油腻的食物，以免刺激肠道。上厕所不带手机，给肛门减压。可以准备一个便携式温水冲洗瓶，出差在外也方便。情绪放松，不把注意力全放在肛门上，症状会更容易缓解。

生活方式建议

• 每天动一动：散步、快走或游泳，每周至少5天，每次30分钟
• 避免长时间蹲坐：长时间坐马桶、骑车硬座都可能压迫肛门
• 保持肛周清洁和干燥：勤换内裤，选择棉质透气内衣
• 控制体重：腹部脂肪减少可降低腹腔压力
• 排便时不屏气用力：如果解不出来，先起身走动，喝点水再试

饮食与锻炼

饮食上，推荐“三多一少”：多纤维、多水分、多蔬果，少精米白面和油炸刺激。比如早餐用燕麦或全麦面包，午晚餐主食一半换成糙米、藜麦或红薯。每天蔬菜和水果加起来至少一斤（500克），豆类、菌菇、海藻也是好选择。运动上不必剧烈，以不感觉腹部压力明显增加为准，避免举重、深蹲等需要屏气发力的项目。

心理健康与情绪调适

反复便血、疼痛或异物感确实会让人担心、烦躁，甚至不愿告诉别人。这是很正常的心理反应。请记住，痔疮不是严重疾病，更不是被人看不起的病。如果担忧持续影响睡眠、食欲或情绪，可以与值得信赖的家人朋友聊一聊，也可以向医生表达这些顾虑，他们会帮你解释并少让你担心。

预防

可以。痔疮是可以通过饮食和生活方式有效预防的。预防核心是保持大便柔软通畅：摄入足够的膳食纤维和水分，规律排便，不久坐，多活动，避免用力屏气。很多研究和国内健康指南都强调，健康饮食是预防痔疮的第一道防线。

筛查项目

目前没有专门针对痔疮的筛查项目，但如果你年龄45岁以上，可以结合常规体检，在医生建议下做结直肠癌筛查（如大便潜血或肠镜），这有助于排除肠道其他问题，也让痔疮的诊断更安心。

并发症

如未治疗

• 内痔脱出后卡在肛门外不能回缩（嵌顿痔），可导致剧烈疼痛和组织缺血坏死
• 外痔内的血管破裂形成血栓性外痔，肛门旁突然出现硬结，疼痛明显
• 长期反复出血可能引起缺铁性贫血，出现乏力、头晕、注意力下降
• 肛周皮肤反复受刺激，出现湿疹、破溃或感染
• 极少数情况下，局部感染向深部蔓延，形成肛周脓肿

长期前景

绝大多数痔疮的预后都很好。通过合理饮食、改变排便习惯和必要时的医疗处理，症状可以明显缓解或长期保持稳定。即使病情较重，现代微创手术也安全有效。只要不拖延、不乱用药，痔疮不会对生活质量和寿命造成严重影响。

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• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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