单纯疱疹性眼感染（眼部疱疹）

概述

这是一种由单纯疱疹病毒引起的眼部感染。单纯疱疹病毒很常见，常引起嘴唇周围的小水泡，也就是人们常说的“上火”水泡。当病毒碰到眼睛或从神经里重新活跃起来时，就可能引起眼睛红肿、疼痛、怕光和视力模糊。它并不代表个人卫生差，也不是什么少见病，关键是尽早看眼科医生，保护好视力。

比较常见，是眼科常见的病毒性眼病之一。很多人嘴唇上起过疱疹，同一类病毒也可能影响眼睛。

任何年龄都可能发生，儿童和青壮年并不少见。有嘴唇疱疹史、免疫力较弱、经常熬夜或压力大的人更容易复发。

症状

常见症状

• 眼睛发红、流泪，感觉像进了沙子一样不舒服
• 眼睛疼痛，尤其是怕光、睁眼困难
• 看东西模糊或视力不如平时清楚
• 眼皮上出现成簇的小水泡或结痂
• 眼睑肿胀、眼周皮肤发红
• 眼睛有刺痛感或灼热感

儿童症状

• 孩子可能频繁揉眼、哭闹、怕光、不愿意睁眼
• 眼皮红肿或出现小水泡，可能被误认为“麦粒肿”
• 眼睛红、流泪多，孩子表达不清楚时家长要留意
• 新生儿如果出现眼睛红肿、水泡或分泌物增多，应尽快就医

老年人症状

• 症状与年轻人相似，但恢复可能慢一些
• 如果免疫力较低，眼部症状可能更明显，应更早看医生
• 有反复眼红、眼痛史的老人，建议定期到眼科复查

病因

主要病因

• 单纯疱疹病毒感染眼部，最常见的是引起嘴唇疱疹的那一型病毒
• 病毒可以通过手接触嘴唇水泡后再揉眼而进入眼睛
• 病毒可长期潜伏在神经节里，免疫力下降、疲劳、发热、日晒等情况下重新活跃
• 少数情况下，病毒也可通过接触他人的疱疹水泡传播

风险因素

• 以前嘴唇周围经常起疱疹
• 近期接触过疱疹水泡或疱疹分泌物
• 熬夜、压力大、过度疲劳
• 发热、感冒、日晒后免疫力暂时下降
• 免疫系统较弱，或正在使用抑制免疫的药物
• 眼部外伤、眼部手术史
• 不洗手就揉眼、共用毛巾等卫生习惯不佳

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 眼睛疼痛明显、怕光、睁眼困难
• 视力模糊或视力下降
• 眼皮或眼周出现小水泡
• 眼睛红肿在短时间内加重
• 戴隐形眼镜时出现眼红、眼痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 眼睛轻微发红、流泪反复出现
• 有嘴唇疱疹史，最近眼睛不舒服
• 以前得过眼部疱疹，最近又出现类似症状
• 眼睛干涩、异物感持续不缓解

诊断

眼科医生会先询问症状和疱疹史，再用专门的仪器检查眼睛表面。医生可能会滴一种染色眼药水，帮助查看角膜有没有受损。必要时会取一点眼部分泌物做病毒检测。整个过程通常不复杂，也不会很痛。

可能进行的检查

• 视力检查
• 裂隙灯检查，放大观察眼睑、结膜和角膜
• 荧光素染色，查看角膜表面是否有损伤
• 病毒核酸检测或病毒培养，必要时取眼部分泌物
• 眼压检查，医生根据情况决定是否需要

就诊时需要注意的事项

检查时医生会轻轻撑开眼皮，滴眼药水时可能有一点点刺痛或凉凉的感觉，很快会过去。医生可能会问您以前是否经常嘴唇起泡、最近是否熬夜或发热。检查后按医生安排复诊即可。

治疗

治疗的目标是控制病毒、减轻炎症、保护角膜和视力。医生会根据眼部受累的部位和严重程度，选择眼药水、眼膏或口服药。越早治疗，效果通常越好。

居家自我护理

• 勤洗手，尽量不要用手揉眼睛
• 用干净的冷毛巾轻轻冷敷，缓解不适
• 暂时不要戴隐形眼镜，直到医生允许
• 不要化眼妆，避免刺激眼睛
• 不与他人共用毛巾、枕巾和眼部化妆品
• 按医嘱按时复诊，不要自行停药或换药

医学治疗

医生通常会使用抗病毒的眼药水、眼膏或口服抗病毒药物来控制病毒。有时也会用保护角膜的眼药水或短期抗炎眼药水，但这类药物必须由眼科医生评估后使用，不能自行购买。用药期间要按医生要求复诊，观察角膜恢复情况。

何时考虑手术？

急性感染期一般不需要手术。如果角膜留下严重瘢痕并明显影响视力，医生可能会在病情稳定后评估是否需要角膜移植等手术。是否需要手术要由眼科专科医生详细检查后决定。

与病共存

单纯疱疹性眼感染可能复发，但复发不等于一定会伤视力。平时注意休息、勤洗手、不揉眼，出现眼红眼痛时尽早就医，多数情况都能控制好。

生活方式建议

• 规律作息，尽量少熬夜
• 学会减压，避免长期过度疲劳
• 出门遇到强光或日晒时戴帽子或太阳镜
• 不与他人共用毛巾、枕巾和眼妆用品
• 嘴唇起疱疹时避免用手触碰，更不要揉眼

饮食与锻炼

均衡饮食、适量运动、充足睡眠有助于维持免疫力。没有哪一种食物能直接“杀死”疱疹病毒，不需要刻意忌口或大补，保持日常健康饮食即可。

心理健康与情绪调适

反复发作可能让人担心视力、担心传染给家人，情绪压力很常见。可以和家人、医生或药师聊聊自己的担心，必要时寻求心理支持。大多数人在了解病情后都能更好地管理它。

预防

完全避免不容易，但可以降低风险。关键是勤洗手、不揉眼、不接触疱疹水泡，并尽量减少熬夜、过度疲劳等诱因。

疫苗

目前没有预防单纯疱疹病毒感染的疫苗。

筛查项目

没有常规筛查项目。如果眼睛反复发红、疼痛、怕光，建议尽早到眼科检查。

并发症

如未治疗

• 角膜损伤加重，可能留下瘢痕
• 视力下降，严重时影响日常生活
• 反复发作，增加角膜受损机会
• 继发细菌感染，使红肿疼痛加重

长期前景

大多数人在及时看医生并规范治疗后恢复良好，视力可以得到保护。即使有复发，只要尽早处理，通常也能控制。关键是不要拖延，不要自行乱用眼药水。

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