高血糖并发症，您了解吗？

概述

高血糖是指您血液中的葡萄糖（糖分）水平过高。大多数时候，这发生在糖尿病未得到良好控制时。长期高血糖会逐渐损伤血管、神经和身体的重要器官，这就是高血糖并发症。了解这些并发症，可以帮助您及时防范，避免严重问题。

非常常见。在中国，成年糖尿病患者数量众多，且越来越多的人处于糖尿病前期。血糖控制不佳的患者中，约一半以上会在一生中出现某种并发症。

高血糖并发症主要影响糖尿病患者，尤其是长期血糖控制不佳或患病时间较长的人。此外，血糖偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的人群，也可能出现早期血管和神经改变。

症状

常见症状

• 口渴、尿频、明显疲乏
• 视力模糊、看东西不清楚
• 伤口愈合缓慢，尤其是脚上的伤口
• 手脚麻木、刺痛或感觉减退
• 反复感染，如皮肤、泌尿道、牙龈感染

儿童症状

• 不明原因的体重下降
• 夜间尿床或频繁起夜
• 食欲增加但不长体重
• 情绪烦躁或注意力不集中
• 呼吸有甜味或水果味（紧急情况）

老年人症状

• 更容易出现脱水、头晕、跌倒
• 意识模糊或嗜睡，容易被误认为老糊涂
• 乏力、虚弱、精神状态差
• 尿失禁或尿路感染反复发作
• 视力下降、走路不安稳

病因

主要病因

• 胰岛素分泌不足：胰腺不能产生足够的胰岛素。
• 胰岛素作用减弱：身体对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗。
• 肠道分泌调节血糖的激素失衡。
• 长期大量摄入高糖高脂食物，导致血糖负荷过大。
• 其他疾病或药物可能引起血糖升高。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是腹部肥胖
• 缺乏体育锻炼，久坐生活
• 有糖尿病家族史
• 年龄超过45岁
• 患有高血压或血脂异常
• 妊娠糖尿病史或生育过巨大儿的女性

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上面列出的任何紧急症状，请立即拨打120。
• 血糖长期控制不佳，及时复诊调整治疗方案。
• 脚上有伤口，尤其是糖尿病患者，需要尽快就医。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年进行一次全面的并发症筛查，包括眼底、肾功能、足部、心血管检查。
• 每3到6个月测一次糖化血红蛋白。
• 定期监测血压、血脂。

诊断

医生会询问您的病史和家族史，并通过抽血检查来了解您的血糖水平。对于已经确诊糖尿病的患者，医生会定期进行并发症筛查，比如检查眼底、肾功能、足部感觉和心电图等。

可能进行的检查

• 空腹血糖检测
• 糖化血红蛋白检测（反映最近两三个月的平均血糖）
• 口服葡萄糖耐量试验
• 尿常规检查（检查尿糖和尿蛋白）
• 眼底检查（用仪器查看眼睛的血管）
• 足部检查（包括感觉和脉搏）

就诊时需要注意的事项

检查时，医生可能要求您空腹。您需要告诉医生正在服用的所有药物。有些检查需要预约，比如眼底检查和心脏检查。整个过程不需要紧张，结果出来后医生会和您详细讨论，并制定下一步计划。

治疗

治疗高血糖并发症的核心是管理好血糖本身，同时控制血压和血脂，并针对已出现的并发症采取相应措施。治疗是长期的过程，需要医生和您的密切配合。

居家自我护理

• 坚持监测血糖并记录，及时发现问题。
• 按医生指导规律用药，不要自行停药或改量。
• 每天检查双脚，保持足部清洁、干燥。
• 合理膳食、适当运动、戒烟限酒。
• 定期复诊，不要漏掉任何筛查项目。

医学治疗

医生会根据您的具体情况，使用口服降糖药、胰岛素或其他注射类药物来控制血糖；可能还会使用降压药、调脂药等来保护心肾。具体方案因人而异，请严格遵医嘱。

何时考虑手术？

当出现严重并发症，比如糖尿病足组织坏死、视网膜出血或严重眼部问题等，可能需要接受手术，比如清创、血管介入或眼科手术。请由专业医生评估是否需要以及何时进行。

与病共存

每天生活需要多一份细心：按时吃饭、按时用药、规律作息、定期测血糖。外出时随身携带糖果或碳水类零食，以防低血糖。保持乐观，并发症是慢慢来的，只要主动管理，就能将它影响降到最低。

生活方式建议

• 每天进行至少30分钟的中等强度运动，如快步走、骑车。
• 保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜。
• 学会减压，如冥想、听音乐、与人交谈。
• 绝对不吸烟，限制饮酒。
• 穿宽松舒适的鞋袜，避免脚部受伤。

饮食与锻炼

饮食上，多吃新鲜蔬菜、全谷类和低糖水果，少吃油炸食品、甜饮料和精制米面。控制总热量，定时定量。运动要量力而行，讲究循序渐进，运动前后要注意监测血糖，防止低血糖。

心理健康与情绪调适

长期面对慢性疾病，有时会感到焦虑、疲惫或无助，这很正常。请给自己一些耐心，和家人、朋友或心理专业人士聊一聊，能大大减轻心理负担。记住，照顾好心情也是治疗的一部分。

预防

对于2型糖尿病，健康的生活方式可以有效预防或延缓发病。对于已经确诊的患者，预防并发症的关键是：早期干预，全面管理血糖、血压和血脂，定期筛查。任何时候开始管理都不算晚。

疫苗

如条件合适，建议咨询医生接种流感和肺炎疫苗。糖尿病患者对感染抵抗力较弱，预防感染有助于避免血糖波动和并发症加重。

筛查项目

糖尿病患者应从确诊起定期筛查。建议每3-6个月查一次糖化血红蛋白，每年做一次眼底、肾功能和足部检查，并根据医生建议检查心血管情况。

并发症

如未治疗

• 心脏病和中风：高血糖会损伤心血管，增加心梗和脑梗风险。
• 肾脏病变：可发展为肾功能衰竭，需要进行透析。
• 眼部病变：视网膜病变可致视力下降甚至失明。
• 神经病变：手脚麻木、刺痛，感觉丧失，容易受伤。
• 糖尿病足：足部溃疡、感染，严重时可能需要截肢。
• 其他：牙龈疾病、皮肤感染、骨质疏松、认知功能下降等。

长期前景

好消息是：很多由高血糖引起的并发症，如果发现得早并积极干预，是可以延缓甚至避免的。即使已经出现早期并发症，通过严格控制血糖血压血脂和治疗手段的进步，大多数患者依然可以过上充实、有质量的生活。请保持信心，和您的医生一起守护每一步。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟 (IDF) ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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