老年人血糖偏高：原因、应对与日常管理

概述

血糖就是血液中的葡萄糖，是身体细胞用来产生能量的重要燃料。血糖偏高，意思是血液里的糖分超过正常范围。很多老年人会出现这种情况，可能只是血糖比正常高一点，也可能是糖尿病前期或糖尿病，但到底属于哪种情况，需要医生通过规范检查来判断。本文只帮助您了解血糖偏高是怎么回事，不替代医生诊断。

很常见。中国老年人中糖尿病和糖尿病前期的比例都比较高，很多人自己并不知道。年龄增长、活动减少、体重偏重，都会让血糖更容易升高。

高血糖在中老年人中更常见，尤其是有糖尿病家族史、超重或腹型肥胖、高血压、血脂异常、平时活动比较少的人。年龄增长本身也会让身体对胰岛素的利用效率下降，所以老年人更需要注意。

症状

常见症状

• 总觉得口渴，喝水比以前多
• 上厕所次数变多，尤其夜里起来小便
• 容易疲劳，没有精神
• 看东西有时模糊
• 没有刻意减肥，体重却下降
• 皮肤上的小伤口愈合慢

儿童症状

• 儿童血糖偏高时症状往往来得更急，比如明显口渴、频繁小便
• 体重不增或者下降
• 精神差、乏力
• 年龄小的孩子可能有尿布更湿、哭闹不安等表现

老年人症状

• 老年人高血糖的症状常常不明显，容易被忽略
• 只是觉得没力气、不想动、反应变慢
• 头晕、走路不稳，甚至反复跌倒
• 反复出现尿路感染或皮肤瘙痒
• 有时候以意识模糊、嗜睡为表现，反而没有典型的口渴多尿

病因

主要病因

• 身体分泌胰岛素不足，或者胰岛素的作用下降，导致身体不能有效利用血糖
• 饮食中甜食、精白米面等含糖量高的食物过多
• 体力活动不足，肌肉利用葡萄糖减少
• 感染、生病、手术、外伤等应激状态会使血糖暂时升高
• 某些疾病或药物，比如糖皮质激素类药，也可能引起血糖升高

风险因素

• 年龄增长
• 有糖尿病家族史
• 超重或腹部肥胖
• 高血压、血脂异常
• 长期久坐、缺乏运动
• 曾经有妊娠期糖尿病，或曾分娩过巨大儿（对老年女性而言）
• 睡眠差、长期压力大

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识模糊、嗜睡、呼吸困难等紧急情况时，必须立刻打120
• 持续呕吐、发热、精神明显变差时，当天就要就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 体检查出血糖偏高
• 最近总是口渴、尿多、乏力、视力模糊
• 已经确诊糖尿病，需要定期复查血糖、糖化血红蛋白和并发症情况
• 正在使用降糖药物，但血糖控制不稳定

诊断

医生会先询问您的症状、饮食、活动情况和家族史，再安排抽血检查。诊断高血糖或糖尿病，一般要看静脉血检查结果，而不是只凭一次指尖血糖。

可能进行的检查

• 空腹血糖：空腹8到10小时抽血
• 餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时
• 糖化血红蛋白：反映近两到三个月的平均血糖水平
• 口服葡萄糖耐量试验：喝规定的葡萄糖水后多次抽血
• 尿常规、肾功能、血脂、眼底检查等，用来评估有没有并发症

就诊时需要注意的事项

检查前医生会告诉您是否需要空腹。抽血过程很简单，通常当天或几天后出结果。医生会结合检查结果和您的身体情况，用通俗的话解释，并告诉您下一步怎么做。

治疗

控制高血糖，基础是健康的生活方式，也就是合理饮食、规律运动和体重管理。如果这些还不够，医生会根据您的身体状况考虑用药。治疗目标不是血糖越低越好，而是平稳控制，同时避免低血糖，尤其对老年人来说，防止低血糖同样重要。

居家自我护理

• 按时监测血糖并记录在本子上，复诊时给医生看
• 定时定量吃饭，不要饥一顿饱一顿
• 主食粗细搭配，多吃蔬菜，先吃菜和蛋白质再吃主食
• 餐后条件允许时，散步20到30分钟
• 保持体重在医生建议的范围内
• 不吸烟，少喝酒
• 如果出现心慌、出汗、手抖、明显饥饿等低血糖表现，尽快吃一点点糖或饼干，并及时告诉医生

医学治疗

医生会根据血糖水平、身体情况、肝肾功能和年龄，选择口服降糖药或注射类降糖药物，也可能使用胰岛素。所有药物都必须在医生指导下使用，不能自行加量、减量或停药。老年人用药要特别注意防低血糖，如果有任何不舒服，要及时和医生沟通。

何时考虑手术？

大多数血糖偏高不需要手术。如果血糖升高是由某些特殊内分泌疾病或胰腺疾病引起的，可能需要针对原发病进行处理，是否手术要由专科医生评估后决定。

与病共存

血糖管理是长期的事，但不必把它想得太沉重。每天按时吃饭、按时用药、抽空走走，慢慢就会成为习惯。把测血糖、看医生这些事安排好，生活中照样可以过得有滋味。家人多提醒、多陪伴，老人也会更愿意坚持。

生活方式建议

• 每天做一点力所能及的运动，比如快走、打太极拳、做操
• 避免长时间坐着不动，每隔一小时起来活动一下
• 保持规律作息，好好睡觉
• 每天检查双脚，看看有没有破皮、水泡或红肿
• 穿宽松舒适的鞋袜，避免脚受伤
• 不轻信所谓降糖偏方，有疑问先问医生

饮食与锻炼

饮食上，减少含糖饮料、甜点、精白米面，适当增加全谷物、蔬菜、鱼、豆制品。每餐吃到七八分饱就好。运动从低强度开始，比如饭后散步，每周五次，每次30分钟左右。如果运动时出现胸闷、头晕，要立刻停下来休息，并及时告诉医生。

心理健康与情绪调适

长期管血糖可能会让人有点累、有点烦，老人也可能因为怕麻烦或怕打针吃药而情绪低落。这些都是正常的。您可以和家人聊聊，也可以找医生说一说。如果连续很多天情绪不好，甚至出现不想活、想伤害自己的念头，请一定告诉身边人，并尽快联系当地精神卫生中心或拨打120，紧急时候一定不要一个人扛。

预防

对于血糖偏高但还没到糖尿病阶段的情况，通过健康饮食、规律运动和减重，可以大大延缓甚至避免发展成糖尿病。对于已经确诊糖尿病的人，认真管理血糖也能预防或推迟并发症。所以，很多风险是可以改变的。

疫苗

老年人建议按国家计划接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，因为感染会引起血糖波动，还可能让原有病情加重。具体可以到社区卫生服务中心咨询。

筛查项目

建议每年体检至少查一次空腹血糖。有肥胖、高血压、家族史等情况的人，医生可能会建议加查糖化血红蛋白或做口服葡萄糖耐量试验，以便更早发现血糖问题。

并发症

如未治疗

• 心脑血管风险升高，比如心肌梗死、脑卒中
• 糖尿病肾病，慢慢影响肾功能
• 视网膜病变，可能影响视力
• 神经病变，手脚麻木、疼痛或感觉减退
• 足部溃疡和感染，严重时愈合困难
• 反复出现泌尿系、皮肤等感染
• 血糖极高时可能出现糖尿病昏迷等急性危险情况

长期前景

虽然血糖偏高后往往需要长期关注，但这绝不意味着生活质量一定变差。绝大多数老年人通过科学治疗、合理饮食和适度运动，完全可以正常生活、正常工作。血糖控制不需要追求完美，只要坚持和医生配合，一点一点改善，就能保护好身体，过上安稳有质量的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。