如何自查睾丸（睾丸自我检查）

概述

睾丸自查，就是用自己的手去摸一摸、看一看睾丸，熟悉它平时的大小、形状和手感。这样当出现新的变化时，你能比较早地发现。它不是抽血、拍片子那样的检查，也不能代替医生，只是帮你更了解自己的身体。做法很简单：每个月找一次洗澡后的时间，站着或躺着，用几分钟轻轻摸两侧睾丸，感受有没有以前没有的硬块、肿胀或疼痛。

睾丸或阴囊的不适其实很常见：附睾囊肿、精索静脉曲张（阴囊里像一团软软的“蚯蚓”）、鞘膜积液（阴囊里积水）、附睾炎都很普遍。真正的睾丸癌相对少见，但它是年轻男性中较常见的肿瘤之一，所以了解自己的身体仍然有意义。

任何有睾丸的人都适合做自查，包括青少年和老年男性。睾丸癌在15～35岁男性中相对多见；有隐睾（出生时睾丸没有降到阴囊里）、父亲或兄弟得过睾丸癌的人，风险会高一些。

症状

常见症状

• 摸到以前没有的硬块，通常不痛，像小石子一样硬
• 一侧睾丸变大、变重，或形状和以前不一样
• 睾丸或阴囊有坠胀感、隐隐作痛
• 阴囊一侧明显肿胀，或摸起来有软软的团块
• 睾丸表面变得不平整，或两侧差别明显

儿童症状

• 家长可在洗澡或换尿布时轻轻观察：两侧睾丸是否都在阴囊里，大小是否大致对称。
• 如果摸不到睾丸，或只有一侧能摸到，请告诉儿科或泌尿外科医生，这可能是隐睾。
• 孩子突然哭闹、指着阴囊喊痛，或阴囊发红肿胀，要立刻就医，不要等。

老年人症状

• 年纪大了以后，阴囊肿胀、坠胀感更常和疝气、鞘膜积液、精索静脉曲张有关。
• 发现变化不要觉得“年纪大了正常”，该看医生还是要看。
• 如果同时有排尿不畅、腹股沟鼓起包块，建议一并告诉医生。

病因

主要病因

• 自查本身不会引起问题。你摸到的变化，常见原因包括：附睾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液、附睾炎或睾丸炎、腹股沟疝，以及较少见的睾丸肿瘤。
• 有些“硬块”其实是正常的附睾或血管，只是以前没注意过。
• 有时两侧睾丸本来就不完全一样大、不一样高，这也是正常的。

风险因素

• 隐睾史：出生时睾丸没有正常降入阴囊
• 父亲或兄弟中有人得过睾丸癌
• 本人以前有一侧睾丸得过肿瘤
• 年龄在15～35岁之间
• 有生育困难或睾丸发育异常的情况

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然剧烈睾丸疼痛，或伴有恶心呕吐——请立即拨打120
• 阴囊外伤后迅速肿胀、疼痛剧烈
• 阴囊红肿发热并伴发烧
• 摸到硬块且越来越大，或伴有下腹、腰背隐痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 摸到一个不确定是不是正常的硬块，心里不踏实
• 两侧睾丸大小、形状明显不一样，且是新出现的变化
• 阴囊经常坠胀不适，久站后更明显
• 家里有人得过睾丸癌，想咨询要不要额外检查

诊断

医生一般先问你的情况：什么时候发现的、有没有变化、痛不痛、有没有外伤。然后会做体格检查——用手触摸睾丸和阴囊，有时也会检查腹部和腹股沟。整个过程通常几分钟，不痛。医生会拉上帘子、保护你的隐私，你也可以要求有家属陪同。

可能进行的检查

• 阴囊超声：无痛、几分钟，用探头在阴囊表面滑动，看里面是液体、血管还是实性组织
• 血液检查：包括一些肿瘤标志物，用来辅助判断，并不是确诊癌症的唯一依据
• 尿液检查：怀疑感染时会做
• 少数情况下需要进一步做 CT 或其他影像检查

就诊时需要注意的事项

检查结果可能需要等几天。拿到结果后，让医生用你能听懂的话解释清楚：是什么、要不要处理、多久复查一次。如果听不懂或记不住，可以带上家人一起听，或请医生写下来。

治疗

怎么处理，取决于医生发现的是什么。大部分情况（囊肿、轻度静脉曲张、鞘膜积液）只需要观察和定期复查，不需要特别治疗。如果是感染，医生会给出相应的治疗方案。如果是肿瘤，会有专科医生和你详细讨论后续步骤。

居家自我护理

• 每月固定一天做自查，比如每月1号洗澡后，养成习惯
• 发现变化时用手机拍下日期和描述，方便复诊时告诉医生
• 运动或骑车时注意保护，避免阴囊受伤
• 穿合身、支撑性好的内裤，久站久坐时更舒适
• 不要自己反复用力捏、挤压睾丸，也不要自行用药

医学治疗

医生会根据具体原因决定处理方式：感染引起的会用抗感染治疗（用什么、用多久由医生决定，请按医嘱完成疗程）；疼痛和肿胀以缓解症状、休息为主；良性的小囊肿或轻度静脉曲张，多数只需定期复查。任何药物都不要自行购买服用，也不要听信偏方。

何时考虑手术？

有些情况可能需要手术，例如疝气、影响生活的鞘膜积液或精索静脉曲张、扭转需要复位，以及怀疑肿瘤时的进一步处理。是否手术、什么时候做，由泌尿外科医生结合你的具体情况和你一起商量决定。

与病共存

把自查当成每月一次的例行事，就像刷牙一样，不需要天天紧张地盯着看。平时留意有没有新变化就好；如果没有变化，就不用多想。

生活方式建议

• 规律作息、不吸烟，对整体健康都有好处
• 避免长时间高温环境后立即自查，等阴囊放松时再摸更准确
• 运动时注意防护，减少外伤机会
• 有不适时早点看医生，不要自己上网反复搜索吓自己

饮食与锻炼

均衡饮食、规律运动是保持整体健康的基础，但没有任何一种食物或运动被证实能专门预防睾丸癌。正常锻炼、控制体重、不吸烟，就是对自己好的方式。

心理健康与情绪调适

摸到硬块后紧张、睡不着、忍不住反复摸，是很常见的反应。可以告诉自己：大多数情况是良性的，而且已经约了医生，就是在做正确的事。如果焦虑持续影响睡眠和生活，可以把感受告诉医生，或寻求心理支持，这不是软弱。

预防

睾丸癌目前没有确切的办法完全预防。能做的是：了解自己平时的样子，发现变化及时问医生，避免阴囊外伤，及时治疗感染。

疫苗

没有针对睾丸癌的疫苗。不过，按时接种麻腮风疫苗可以预防流行性腮腺炎，而腮腺炎有时会引起睾丸炎，所以按国家免疫规划接种疫苗是有益的。

筛查项目

目前国家相关指南并没有推荐对所有男性做常规的睾丸癌筛查（比如常规做超声）。更实际的做法是：自己每月自查，加上有风险因素的人和医生讨论是否需要定期检查。具体可参考国家卫生健康委员会发布的健康科普信息，或咨询你的家庭医生。

并发症

如未治疗

• 睾丸扭转如果拖得太久，可能影响睾丸的血液供应，严重时可能失去这一侧睾丸
• 感染不及时治疗，可能加重或形成脓肿
• 睾丸肿瘤发现得晚，治疗会更复杂
• 长期焦虑、不敢就医，反而会耽误本可以简单处理的问题

长期前景

整体来说是乐观的：大多数睾丸和阴囊的变化都是良性的；即使是睾丸癌，早期发现、规范治疗的效果通常也很好。自查的意义就在于让你更熟悉自己的身体，需要时能早点寻求帮助，而不是独自担心。

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