多生牙（额外牙）

概述

多生牙，也叫“额外牙”，就是嘴里在正常牙齿数量之外，又额外长出了一颗或多颗牙齿。正常成年人一般有32颗牙（含4颗智齿），儿童乳牙一般是20颗；如果超出这个数量，多出来的牙就叫多生牙。它可能已经长出来了，也可能埋在牙龈或颌骨里看不见，只是拍牙片时被发现。最常见的位置是上颌门牙之间，这种藏在中间的额外牙常被称为“正中多生牙”。

多生牙是儿童中最常见的牙齿发育异常之一，在学龄儿童中并不少见。大多数是在换牙期做口腔检查或拍片时发现的。

主要发生在儿童和青少年，尤其是换牙期的孩子。男孩比女孩稍微多见一些。乳牙期和恒牙期都可能出现，也可以两者都有。少数情况下，多生牙与一些遗传性综合征同时出现，医生如果发现多颗多生牙，可能会建议进一步检查。

症状

常见症状

• 很多时候没有任何不舒服，只是拍牙片时偶然发现
• 牙齿排列不整齐、拥挤，或门牙之间出现明显缝隙
• 恒牙该长的时候迟迟不长，或者长出来的位置歪斜、被顶偏
• 牙龈上鼓起小包，或能看到多出一颗形状不规则的牙
• 多生牙周围不容易刷干净，容易积食物、牙龈发红出血
• 少数情况下影响咬合、咀嚼或发音

儿童症状

• 乳牙该掉的时候一直不掉，或者恒牙迟迟不萌出
• 新换的门牙位置歪、旋转，或两颗门牙之间缝隙越来越大
• 牙龈局部反复红肿、刷牙时容易出血
• 孩子说某处牙龈“胀胀的”或有异物感
• 换牙顺序明显和同龄孩子不一样

老年人症状

• 多数是拍片检查（如种植牙、正畸、拔牙前）时偶然发现
• 多生牙长期埋在颌骨里，可能形成囊肿，表现为局部隐痛或肿胀
• 影响假牙（义齿）佩戴或正畸方案的设计
• 多生牙周围牙龈反复发炎、不易清洁

病因

主要病因

• 牙齿在胚胎期和儿童期发育时，牙胚（将来长成牙齿的“种子”组织）形成得比正常多，就会长出额外的牙
• 遗传因素：家族中有人出现过多生牙，其他家庭成员发生的可能性会高一些
• 部分遗传性综合征会同时伴有多颗多生牙，例如影响骨骼和牙齿发育的一些先天性疾病（医生会结合全身情况判断）
• 牙齿发育过程中的局部因素（如牙板过度活跃）也可能参与其中，具体机制医学上仍在研究中

风险因素

• 父母或兄弟姐妹中有人有多生牙
• 男孩相对更常见
• 患有某些先天性遗传综合征的孩子
• 乳牙期已经发现过多生牙的孩子，换牙后仍可能再出现

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 面部或牙龈明显肿胀、疼痛，伴发热
• 牙龈上出现脓包或流脓
• 牙齿外伤后松动、折断或脱落
• 孩子出现张口困难、吞咽不适

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 换牙期牙齿排列明显不齐、拥挤，或门牙之间缝隙大
• 乳牙该掉不掉，或恒牙迟迟不长
• 牙龈上似乎多长出一颗牙，或摸到硬硬的小突起
• 准备做牙齿矫正、种植牙或镶牙前的常规检查
• 家族中有人有多生牙，想给孩子做一次口腔检查

诊断

口腔科医生会先看看孩子的牙齿数量和排列，问问换牙的情况，然后通常需要拍牙片来确认。因为很多多生牙埋在牙龈或颌骨里肉眼看不出，拍片是最关键的一步。医生会根据片子判断多生牙的位置、数量、方向，以及它和旁边正常牙齿、牙根、神经血管的关系。

可能进行的检查

• 口腔检查：数牙、看排列、看牙龈
• 根尖片或全景片（俗称“大片”），可以看到埋在里面的多生牙
• 必要时做锥形束CT（一种专门看牙齿和颌骨的三维影像检查，辐射量比普通CT小），用于判断多生牙与邻牙牙根、神经管的位置关系
• 如果发现多颗多生牙或伴有其他异常，医生可能建议到儿科或遗传门诊进一步评估

就诊时需要注意的事项

检查过程通常不痛，拍片也就几分钟，孩子配合就好。医生会告诉你多生牙的位置、它对周围牙齿有没有影响，以及观察、拔除或其他处理各自的利弊。如果暂时不需要处理，医生一般会建议定期复查，看看它有没有变化。

治疗

多生牙的处理原则是“看情况”。如果多生牙位置很深、没有影响任何正常牙齿、也没有形成囊肿，医生可能建议先定期观察；如果它挡住了恒牙萌出、把邻牙顶歪、造成明显拥挤、影响矫正或镶牙，或者周围反复发炎、形成囊肿，医生通常会建议拔除。具体方案需要口腔科医生结合年龄、牙齿发育阶段和影像检查来定。

居家自我护理

• 认真刷牙，尤其是多生牙附近不容易刷到的位置，可以用小头牙刷慢慢刷
• 每天用牙线或牙缝刷清洁牙缝，减少食物残渣堆积
• 按医生建议的时间定期复查和拍片，观察多生牙有没有变化
• 孩子换牙期，记录哪颗牙什么时候掉的、什么时候长的，复诊时告诉医生
• 如果牙龈出现红肿、出血或疼痛，不要自行处理，及时看医生

医学治疗

处理方式主要包括：定期观察随访；通过正畸（戴牙套）把被顶歪的牙齿排齐；在合适的时机由口腔科医生拔除多生牙；如果已经形成囊肿或影响邻牙，可能需要相应的手术处理。医生会综合考虑孩子的年龄、牙齿发育阶段和全身情况来安排。是否需要用药、用什么药，由医生当面评估后决定，请不要自行购买药物给孩子服用。

何时考虑手术？

拔除多生牙的时机需要医生权衡：太早拔可能影响旁边恒牙的发育，太晚拔可能已经造成牙齿排列问题。一般来说，如果多生牙已经阻碍恒牙萌出、导致明显拥挤或形成囊肿，医生会建议尽早处理；如果它位置很深、暂时没有影响，可能会等到孩子更大一些、牙齿发育更成熟时再评估。手术多在局部麻醉下进行，儿童配合困难时医生会考虑其他麻醉方式，具体请与医生充分沟通。

与病共存

大多数孩子带着多生牙可以正常上学、吃饭、玩耍，只是需要比别人多注意口腔清洁和定期检查。把复诊时间记在日历上，按医生说的间隔去拍片复查，是日常管理中最重要的一件事。

生活方式建议

• 养成良好的刷牙习惯，早晚各一次，每次两分钟左右
• 少吃黏性大、含糖多的零食，吃完及时漱口
• 运动时注意保护牙齿，必要时戴护齿套
• 按医生安排定期口腔检查，不要因为“不疼”就不去
• 如果孩子正在做正畸，按医嘱佩戴矫治器并按时复诊

饮食与锻炼

饮食上不需要特别忌口，正常均衡饮食即可，注意控制含糖饮料和甜食的频率。刚拔完牙的那几天，按医生交代吃温凉、柔软的食物，避免用患侧咀嚼。运动方面没有限制，只要注意避免面部和牙齿外伤就好。

心理健康与情绪调适

有些孩子会因为牙齿不整齐或被同学议论而感到不自信，甚至不愿意笑。这种情绪是正常的，家长可以告诉孩子：这是很多小朋友都会遇到的情况，是可以处理的，不是他的错。如果孩子明显焦虑、回避社交或情绪低落持续较长时间，可以和学校老师、儿科医生沟通，必要时寻求心理支持。

预防

多生牙主要与牙齿发育过程中的先天因素和遗传有关，目前没有确切的方法可以完全预防。能做到的是早发现、早评估：按国家卫生健康委员会倡导的口腔健康管理建议，儿童应定期进行口腔检查，换牙期尤其重要。

筛查项目

建议孩子从第一颗牙萌出后就开始定期口腔检查，学龄前和换牙期按医生建议拍片。如果家族中有人出现过多生牙，可以主动告诉医生，由医生决定是否需要提前检查。

并发症

如未治疗

• 牙齿拥挤、排列不齐，门牙之间出现缝隙
• 恒牙萌出延迟、被顶偏，甚至阻生（长不出来）
• 邻牙牙根被吸收或受损
• 多生牙周围形成囊肿，逐渐增大，破坏周围骨质
• 多生牙附近不易清洁，增加龋齿和牙龈炎的风险
• 影响正畸、镶牙或种植牙的治疗计划

长期前景

总体来说是乐观的。多生牙是一种常见的牙齿发育现象，绝大多数情况下通过定期观察或适当处理，都能得到很好的解决，正常牙齿也能健康地保留下来。关键是按时复查、听从口腔科医生的建议，不必过度担心。

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