睡觉时呼吸变浅：认识低通气

概述

低通气，说白了就是睡觉的时候呼吸变得又浅又慢，进出肺里的空气比正常时少。医生一般这样判断：睡眠中呼吸的气流比平时减少大约三成以上、持续十秒以上，同时血液里的氧气也跟着往下掉。空气不够用，身体就会短暂地把你“叫醒”来补一口气；这种醒来往往只有几秒钟，你自己可能完全不知道，但睡眠已经被打断了。低通气常和打鼾、睡眠呼吸暂停一起出现，它是睡眠呼吸问题的一种表现，并不是什么少见的怪病。

比较常见。在长期大声打鼾、被怀疑有睡眠呼吸暂停的人群中，低通气相当普遍；随着年龄增长和体重增加，出现的几率也会上升。很多人是在家人提醒之后才去检查的。

以下人群更容易出现：体重超标或肥胖的人；中年以后的男性和绝经后的女性；下巴偏小或后缩、脖子偏粗的人；长期鼻塞、过敏性鼻炎、扁桃体或腺样体肥大的人（儿童尤其常见）；睡前喝酒或服用某些会影响呼吸的药物的人；有甲状腺功能减退、心力衰竭等情况的人。

症状

常见症状

• 睡觉时大声打鼾，而且鼾声忽大忽小、中间有停顿
• 家人看到你睡着时呼吸变浅、甚至停了几秒又猛吸一口气
• 夜里被自己憋醒、喘不上气，或者突然坐起来
• 白天犯困、没精神，坐着看电视、开会就想睡
• 早上起来头痛、口干、嗓子不舒服
• 注意力、记性变差，做事容易出错
• 情绪烦躁、容易着急，或者提不起兴趣
• 夜里起夜次数变多

儿童症状

• 睡觉打鼾、张着嘴呼吸，睡姿翻来覆去不安稳
• 睡觉时出汗多、容易醒
• 白天注意力不集中、坐不住，老师可能反映“上课走神”
• 脾气大、容易哭闹或情绪波动
• 比同龄孩子长得慢一些，或者体重增长不理想
• 本来已经能控制尿床的孩子又开始尿床

老年人症状

• 白天特别容易打瞌睡，常被当成“年纪大了正常”，其实值得查一查
• 记性变差、反应变慢，容易被误以为是老化或早期认知问题
• 夜里起夜多、睡不踏实
• 头晕、心慌，或血压忽高忽低、清晨血压偏高
• 情绪低落、不想说话、不想动
• 走路不稳、跌倒风险增加

病因

主要病因

• 最常见的原因是睡着后咽喉部肌肉放松、软组织往下塌，把气道挤窄了，空气进出的量就变少。
• 控制呼吸的神经信号在睡眠中变得不稳定，让呼吸节奏变浅变慢。这种情况在心力衰竭、脑卒中之后，或使用某些影响呼吸的药物时更常见。
• 肥胖会让胸腹部的负担加重，呼吸更费力，同时也更容易出现气道塌陷。
• 鼻腔或咽喉被堵住，比如严重鼻炎、鼻息肉、扁桃体或腺样体肥大，空气本来就进不去。
• 颌面结构问题，比如下巴明显后缩、舌头偏大，也会让气道空间变小。

风险因素

• 超重或肥胖，尤其是脖子粗、腰围大的人
• 男性，以及绝经后的女性
• 年龄增长，肌肉张力下降
• 长期鼻塞、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲
• 扁桃体或腺样体肥大（儿童常见）
• 下巴后缩、小下颌等颌面结构特点
• 睡前饮酒，或服用安眠类、镇痛类等可能抑制呼吸的药物
• 甲状腺功能减退、心力衰竭、脑卒中等疾病
• 有睡眠呼吸问题的家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 白天困到开车或操作机器时都可能睡着，这很危险，请当天就医并先不要开车
• 夜里反复憋醒、喘不上气，或家人发现你呼吸停顿时间越来越长
• 早晨剧烈头痛，或血压突然明显升高
• 睡觉时嘴唇、指甲发青
• 近期体重快速增加并伴随明显的呼吸不畅

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 长期大声打鼾，而且鼾声忽大忽小、中间有停顿
• 白天总是犯困、注意力差、记性下降，影响到工作和生活
• 早上起来经常头痛、口干、嗓子疼
• 夜里起夜多、睡不解乏
• 孩子睡觉打鼾、张口呼吸、白天注意力差或长得慢
• 有高血压、糖尿病、心律不齐，同时又有打鼾和嗜睡

诊断

医生会先仔细问你的睡眠情况（最好请同住的家人一起来，他们看到的往往比你自己多），量体重、颈围，看看鼻腔、口腔和咽喉，然后建议做睡眠监测。监测会在你睡觉时记录呼吸气流、血氧、心跳和脑电等信号，算出你每小时呼吸变浅或暂停的次数，以及血氧最低掉到多少，再据此判断严重程度。整个过程不痛，也不会电到你，只是身上会贴一些传感器。

可能进行的检查

• 睡眠监测（多导睡眠图）：在医院睡眠监测室睡一晚，是最全面的一种
• 家庭睡眠呼吸监测：领一台便携设备回家睡一晚，适合部分人
• 夜间血氧监测：看睡觉时血氧是否反复下降
• 嗜睡程度问卷：评估你白天困到什么程度
• 鼻腔、口腔和咽喉检查，看有没有堵塞或结构问题
• 根据情况查甲状腺功能、血常规、心电图等，找一找背后的原因

就诊时需要注意的事项

可能要在医院睡一晚，也可能带设备回家睡一晚。身上会贴电极、鼻子下会有细细的管子，头一晚可能不太习惯，但多数人还是能睡着，即使睡得浅一些也不影响判断。报告一般几天到两周左右出来，医生会当面跟你解释结果、严重程度和下一步怎么做。如果结果不确定，医生可能会安排复查。

治疗

治疗的目标很实在：让气道在睡觉时保持通畅，让血氧不再往下掉，减少夜里被反复打断的睡眠。具体怎么做，取决于低通气的严重程度、背后的原因和你自身的身体状况。通常先从生活方式调整开始，再根据需要加上器械，少数人需要手术。

居家自我护理

• 如果体重超标，慢慢减重是最有效的一步，哪怕只减掉一部分体重，打鼾和憋气也常常会明显改善
• 尽量侧睡，可以在背后垫个枕头或穿一件背后有口袋的睡衣，防止翻身仰卧
• 睡前3～4小时不喝酒，也不要自行服用安眠类药物；如果正在用可能影响呼吸的药，请找医生商量，不要自己停药
• 把床头稍微垫高一些，有助于减轻鼻塞和反流
• 戒烟，保持卧室空气流通、不过于干燥
• 鼻塞的人可以试试生理盐水洗鼻，或请医生评估鼻炎问题
• 保持规律作息，尽量不熬夜；熬夜后睡眠会更深，呼吸停顿往往更明显
• 请家人帮忙留意夜里的情况，必要时录音给医生听

医学治疗

医生常用的方法有三类。第一类是无创呼吸支持：睡觉时戴一个面罩，机器把空气温和地送进气道，把容易塌陷的地方“撑住”，这是目前处理睡眠呼吸问题最常用的方式，需要专业人员帮你选型和调试，刚开始可能需要几晚适应。第二类是口腔矫治器：由口腔科医生根据你的牙齿定制，把下巴轻轻往前带一点，适合部分轻中度的人，或者戴不住面罩的人。第三类是处理背后的原因：比如治疗鼻炎、评估甲状腺功能、请医生重新审视正在服用的药物。需要说明的是，目前没有能“根治”低通气的药物，遇到宣称一吃就好的产品要格外谨慎。所有治疗方案都请和医生一起商量决定。

何时考虑手术？

手术不是首选，但对某些人确实合适：孩子如果扁桃体、腺样体明显肥大，手术切除后往往改善明显；成人如果有明显的下巴后缩等颌面结构问题，医生可能建议颌骨相关手术；重度肥胖的人，在专业评估后也可能考虑减重手术。是否手术要由耳鼻喉科、口腔颌面外科或睡眠专科医生一起评估，把好处和风险都讲清楚再做决定。

与病共存

刚知道结果时有点忐忑很正常。好消息是，低通气是比较容易“看到效果”的问题：认真调整生活方式、按医嘱使用器械之后，很多人几周内就感觉白天清醒了、早上不再头痛了。可以给自己一点适应期，别因为第一晚没戴好面罩就放弃。

生活方式建议

• 把治疗当成日常习惯，比如睡前固定顺序：洗鼻、戴好装置、关灯
• 记录一下自己每晚戴了多久、白天精神如何，复诊时带给医生看
• 开车或操作机器前，先确认自己是否足够清醒；如果困得厉害，先不要上路
• 家里人可以帮忙观察，但不要因此分房睡，互相支持更有利于坚持
• 出差、旅行时也把装置带上，很多机器有便携款
• 限制饮酒，尤其是晚上；避免自行加用助眠药物
• 保持卧室安静、黑暗、稍凉，睡前少看手机

饮食与锻炼

饮食上不需要特殊忌口，重点是吃得均衡、控制总热量，少喝含糖饮料、少吃夜宵，晚饭不要吃得太饱、太晚，以免躺下后反流加重鼻塞。运动方面，每周坚持中等强度的活动（比如快走、骑车、游泳），循序渐进就好；白天规律运动有助于睡得沉、也更有利于控制体重。但要提醒一句：如果白天困得厉害，运动时和开车途中都要格外注意安全。

心理健康与情绪调适

长期睡不好，人很容易变得急躁、情绪低落，注意力也差，这并不代表你“不够努力”，而是睡眠被打断的正常反应。很多人在开始规范治疗、睡眠改善之后，情绪也会跟着轻松起来。如果低落、焦虑持续两周以上，或者影响到工作和家庭关系，请告诉医生，这方面是可以得到帮助的。如果出现伤害自己的念头，请立刻联系身边信任的人，前往最近的急诊，或拨打急救电话。

预防

有一部分是可以的。低通气的发生和体重、饮酒、鼻塞、睡姿都有关系，把这些可控的因素管好，风险就会下降。已经查出有低通气的人，坚持治疗和调整生活方式，也能防止它加重。

疫苗

没有专门针对低通气的疫苗。按当地卫生部门的建议接种流感疫苗等，可以减少呼吸道感染引起的鼻塞和打鼾加重，具体可以咨询社区卫生服务中心或你的医生。

筛查项目

目前没有面向所有人的常规筛查。如果你长期打鼾、白天嗜睡，或者体重超标同时又有高血压，建议主动向医生提出做睡眠评估，不要等症状很重才去。孩子如果长期打鼾、张口呼吸，也建议尽早就诊看看。

并发症

如未治疗

• 白天嗜睡带来的安全隐患，比如开车、操作机器时走神甚至睡着
• 血压升高，或本来就有高血压的人更难控制
• 心律不齐、心脏负担加重，长期看心脑血管风险上升
• 血糖控制变差，2型糖尿病风险增加
• 注意力、记忆力下降，工作效率受影响
• 情绪问题，比如焦虑、抑郁、容易发脾气
• 孩子可能出现生长偏慢、学习受影响、注意力不集中
• 夜间频繁起夜、生活质量下降

长期前景

大多数人的情况是可以改善的。低通气的诊断清楚、办法也明确，调整体重、睡姿，配合医生选择合适的治疗方式，很多人几周到几个月就能感到白天更有精神、早上不再头痛。它不是一天形成的，改善也需要一点时间，中间有反复很正常，别因为一次没做好就否定自己。和医生保持随访，把遇到的问题说出来，通常都能找到更适合你的方案。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。