冰烧伤：冰块敷出“伤”怎么办

概述

冰烧伤是皮肤长时间直接接触冰块、冰袋或极冷的物体后，局部皮肤被“冻”出来的损伤。它和开水烫伤一样，都是在伤害皮肤的表层，有时还会更深一点。最常见的情况是：扭伤后用冰袋敷，忘了垫毛巾，或者一敷就是半小时以上；也可能是孩子抓着冰块玩很久，或者手直接伸进冷冻室拿东西。

比较常见，只是很多人没意识到那是“冰烧伤”。运动扭伤后冰敷、发烧时用冰袋降温、夏天用冰块消暑，都可能不小心敷过头。多数情况比较轻，在家正确处理就能好。

任何人都可能发生，但以下几类人更容易：儿童（皮肤薄、玩起来不知冷）、运动员和爱运动的人（经常冰敷）、老年人（皮肤薄、感觉变迟钝）、糖尿病或血液循环不好的人（对冷更敏感、恢复更慢）。

症状

常见症状

• 接触冰的部位发红，或者反过来变得苍白、发灰
• 皮肤发凉、发麻，像“木”了一样，摸上去感觉迟钝
• 刺痛、灼热感，有时麻过之后反而更疼
• 皮肤摸起来发硬、发紧
• 较重的会出现水疱，或者几天后脱皮
• 恢复后局部皮肤颜色可能变深或变浅，需要一段时间才慢慢恢复

儿童症状

• 孩子可能说不清“麻”是什么感觉，表现为哭闹、躲开、不肯再碰凉的东西
• 皮肤发白、发硬，摸上去凉凉的
• 婴幼儿不会表达，主要靠大人观察皮肤颜色和温度
• 孩子皮肤薄，同样的接触时间，损伤可能比大人更明显

老年人症状

• 感觉变迟钝，可能不怎么疼，容易低估严重程度
• 血液循环相对差，复温和恢复都更慢
• 皮肤薄、脆弱，更容易起疱、破皮
• 如果本身有糖尿病或血管方面的问题，需要更早就医

病因

主要病因

• 冰袋、冷敷包直接贴在皮肤上，没有垫毛巾
• 冰敷时间太长，一次超过20到30分钟，或者一天反复敷很多次
• 冰块、冰棍、冷冻食品、干冰长时间接触皮肤
• 手直接伸进冷冻室或冷柜深处取东西
• 冬天在低温环境中待太久，衣物不足（这类更接近冻伤）
• 某些喷雾式“速冷”产品直接喷在皮肤上

风险因素

• 儿童，尤其是玩耍时不知道停下来的孩子
• 老年人，皮肤薄、感觉迟钝
• 糖尿病或其他导致手脚感觉减退的疾病
• 血液循环不好，或有雷诺现象（遇冷手指发白、发紫）
• 喝酒后或疲劳时，对冷的警觉下降
• 冬天衣着不足、鞋袜潮湿

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 起了水疱，或者皮肤已经破损
• 皮肤发黑、发紫，颜色一直不恢复
• 麻木超过几个小时不退，或者完全没知觉
• 疼痛剧烈、越来越重
• 有感染迹象：红肿扩大、发热、流脓、有异味
• 伤者是有糖尿病、血液循环疾病的老年人

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤颜色改变或脱皮超过两周还没好
• 反复发生冰烧伤，想学习正确的冰敷方法
• 不确定自己的情况严不严重，心里没底
• 受伤部位愈合后留下明显的疤痕或色素改变，想咨询处理办法

诊断

医生主要靠“看”和“问”来判断：看看皮肤的颜色、温度、有没有水疱和破损，问问是怎么受冷的、接触了多久、什么时候开始不舒服。绝大多数情况下，门诊几分钟就能判断，不需要特殊检查。

可能进行的检查

• 一般不需要化验或拍片
• 如果怀疑感染，医生可能会取一点分泌物做检查
• 如果伤者本身有糖尿病或血管疾病，医生可能会评估末梢血液循环
• 极少数深度损伤的情况，可能需要进一步检查判断组织受损范围

就诊时需要注意的事项

就诊过程通常很简单：医生会先询问受冷经过，再仔细查看受伤部位，可能轻轻触碰判断感觉和温度。检查时如果有疼痛，可以随时告诉医生。之后医生会给出护理建议，并告诉你什么情况下需要再来复诊。

治疗

冰烧伤的处理原则很朴素：第一步，马上离开冷源；第二步，用温水慢慢复温；第三步，好好保护受伤的皮肤，别让它破、别让它感染。越早处理，恢复越顺利。

居家自我护理

• 立刻停止接触冰或冷物体，把湿冷的衣物、鞋袜换掉
• 用温水（大约和洗澡水差不多的温度，手腕试上去温热不烫）浸泡受伤部位15到30分钟，让皮肤慢慢回暖
• 千万不要用热水、不要用吹风机烤、不要靠近暖气片猛烤，突然高温会加重损伤
• 不要搓揉、不要用力按摩受伤部位
• 水疱不要自己挑破，让它自然吸收，挑破容易感染
• 复温后轻轻拍干，保持清洁干燥，可以用干净的纱布松松覆盖保护
• 把受伤的部位抬高一些，有助于减轻肿胀
• 以后冰敷记得：冰袋外面包一层干毛巾，每次15到20分钟，两次之间至少间隔1小时，皮肤发白或发麻就立刻停

医学治疗

如果水疱较大、皮肤破损或怀疑感染，医生会做相应的处理：清洁伤口、用专业敷料保护创面、必要时处理感染。医生还会评估受伤的深度和范围，告诉你多久复诊、在家怎么护理。具体用什么药、怎么换药，请以医生的当面指导为准，不要自行购买药物涂抹。

何时考虑手术？

绝大多数冰烧伤不需要手术。只有极少数非常严重、组织已经坏死的深度冻伤，医生才会考虑清除坏死组织等处理，这种情况通常发生在长时间暴露于极冷环境之后，而不是普通的冰敷。

与病共存

恢复期间，每天看一看受伤部位的颜色、温度和感觉有没有在好转。保持清洁干燥，穿宽松的衣服，避免摩擦。水疱结痂时可能会痒，尽量不要抓。如果工作需要接触冷环境（比如冷库、冷链运输），要和单位说明情况，暂时做好额外防护。

生活方式建议

• 养成正确的冰敷习惯：垫毛巾、控时间、有不适立刻停
• 冬天出门戴手套、帽子，穿保暖的鞋袜，鞋袜湿了及时更换
• 从冷冻室取东西时可以戴隔热手套，不要徒手去掏
• 吸烟会影响末梢血液循环，戒烟对四肢的恢复有好处
• 有糖尿病或循环问题的人，每天检查手脚皮肤，发现异常尽早处理

饮食与锻炼

不需要特殊的“忌口”，正常均衡饮食就好，保证蛋白质和新鲜蔬果的摄入，有助于皮肤修复。恢复期可以正常活动，但受伤部位避免剧烈摩擦和再次受冷。等皮肤完全长好后，再恢复原来的运动强度。

心理健康与情绪调适

大多数冰烧伤比较轻，对人的情绪影响不大。但如果是比较严重的冻伤，或者留下疤痕、色素改变，可能会让人焦虑、在意外观，甚至不愿出门。这些感受是正常的，可以跟家人朋友说说，也可以向医生咨询恢复预期。如果情绪长时间低落、影响睡眠和生活，请主动寻求专业心理支持。

预防

可以，而且很容易预防。冰烧伤几乎都是“疏忽”造成的，只要掌握正确的冰敷方法、注意保暖，绝大多数都能避免。

疫苗

不适用。冰烧伤不是传染病，没有疫苗可以预防。

筛查项目

不需要专门筛查。真正有用的是“自我检查”：冰敷时每隔几分钟看一眼皮肤，一旦发白、发麻就立刻停止。

并发症

如未治疗

• 水疱破溃后感染，出现红肿、流脓、疼痛加重
• 愈合后留下疤痕或皮肤颜色变深、变浅
• 局部长期感觉迟钝或对冷特别敏感
• 极少见的情况下，严重深度冻伤可导致组织坏死
• 反复在同一部位冻伤，皮肤会变得更脆弱

长期前景

总体来说，冰烧伤的预后是好的。绝大多数人只是皮肤浅层受伤，正确复温、好好保护，几天到两三周就能恢复，很少留疤。即使稍严重一些，只要及时就医、按医嘱护理，也能最大程度地恢复。恢复期间保持耐心，皮肤修复需要时间，不必因为一时看起来“没好转”而着急。

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