如果您属于高风险人群

概述

“高风险人群”说的不是某一种具体的病，而是这样一群人：如果不小心感染了流感、新冠等呼吸道传染病，或者遇到其他健康上的挑战，他们比一般人更容易发展成重症，恢复起来也更慢一些。常见的高风险因素包括年龄偏大、有慢性病（比如糖尿病、慢阻肺、心脏病、肾病）、免疫功能较弱，或者正在怀孕。知道自己在其中，不是为了提心吊胆，而是为了提前多做一点准备。

很常见。随着年龄增长，或者患有高血压、糖尿病等慢性病的人越来越多，相当一部分成年人都属于某一类高风险人群。您并不孤单。

主要是65岁以上的老年人；患有心脏病、高血压、糖尿病、慢性肺病、肾病、肝病等慢性病的人；免疫功能偏低的人（比如正在接受肿瘤治疗、长期使用免疫抑制药物，或患有免疫系统疾病）；孕妇；以及年龄很小的婴幼儿。体重明显超标或长期吸烟的人，风险也会偏高一些。

症状

常见症状

• 发热持续好几天不退，或者退下去又烧起来
• 咳嗽越来越重，痰变多或颜色发生改变
• 比平时明显乏力、没精神，做什么都提不起劲
• 食欲下降，吃不下东西，水也喝得少
• 原有的慢性病变得不稳定，比如血糖、血压比平时难控制

儿童症状

• 精神差、总想睡，或者异常烦躁、哭闹不止
• 吃奶或吃饭明显减少，尿量变少（尿布长时间不湿）
• 呼吸比平时快，或吸气时鼻翼扇动、胸口凹陷
• 皮肤发花、手脚发凉

老年人症状

• 老年人可能不发烧，只是突然变得没精神、爱睡觉、不爱说话
• 吃饭喝水明显减少，或出现跌倒、意识恍惚
• 原有的慢性病症状加重，比如喘得更厉害、腿肿得更明显
• 家人觉得“和平时不一样”，这种直觉值得重视

病因

主要病因

• 年龄：免疫系统会随着年龄增长变得不那么灵敏，身体应对感染的能力也会下降。
• 慢性病：糖尿病、慢阻肺、心脏病、肾病等会让身体的“底子”更吃力，遇到感染时更容易撑不住。
• 免疫功能低下：某些疾病或治疗会让免疫系统变弱，抵抗感染的能力下降。
• 孕期：怀孕时身体会发生一系列变化，心肺负担增加，对某些感染也更敏感。

风险因素

• 长期吸烟或长期大量饮酒
• 体重明显超标
• 长期睡眠不足、精神压力大
• 居住环境通风差、经常处在人多拥挤的地方
• 没有按建议接种疫苗
• 独居或缺少家人照料，生病时不容易被及时发现

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸变快、变浅，或走几步路就喘
• 持续高热，同时精神明显变差
• 尿量明显减少、口唇干燥
• 原有慢性病的指标明显异常
• 家人发现您“和平时完全不一样”

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 想了解自己属于哪一类高风险人群，可以找家庭医生或全科医生聊一聊
• 慢性病复查时，顺便问问自己生病时该怎么调整照护计划
• 准备出行、探亲或进入人多场所前，咨询是否需要额外防护

诊断

医生通常先和您聊一聊：哪里不舒服、从什么时候开始、有没有慢性病、平时长期吃什么药。然后做体格检查，比如听肺、量体温、测血氧（用夹在手指上的小仪器测血液里的氧气含量）。再根据情况决定要不要做进一步检查。整个过程一般不复杂，也不痛苦。

可能进行的检查

• 血氧饱和度测量（夹手指的小仪器，几秒钟出结果）
• 血液检查，看有没有感染、炎症或器官功能的变化
• 胸部影像检查，比如胸片或CT
• 针对具体病原的检测，比如咽拭子
• 原有慢性病的相关检查，比如血糖、肾功能

就诊时需要注意的事项

就诊时，最好带上您正在服用的药物清单（或直接带药盒）、既往病历和检查报告。主动告诉医生您有哪些慢性病、是否在怀孕、是否正在接受特殊治疗；这些信息能帮医生更快判断。如果医生建议居家观察，记得问清楚：出现什么情况需要再来，什么时候复诊。

治疗

治疗的重点通常不是“一种药治好”，而是根据您的具体情况，早一点干预、更密切地观察。对高风险的人来说，医生往往会更积极地评估，因为早发现变化，比等到严重了再处理要安全得多。

居家自我护理

• 充分休息，别硬撑着上班或做家务
• 少量多次喝水，保证尿量正常、颜色清亮
• 每天固定时间量体温，必要时测血氧并记录下来
• 把慢性病的药按医嘱规律服用，不要自行停药
• 和家人约定好，每天有人问候、查看您的情况
• 室内定时通风，咳嗽打喷嚏时遮挡口鼻

医学治疗

医生会根据具体病情决定处理方式，可能包括：针对病原的治疗、缓解症状的支持治疗，以及对原有慢性病的调整。是否需要用药、用什么、用多久，都要由医生结合您的年龄、肝肾功能和正在服用的其他药物来判断。请不要自行购买处方药服用，也不要把别人用过的药拿来用；对高风险人群来说，用错药的风险更高。

与病共存

和高风险“共处”，核心是把它当成一个提醒，而不是一个包袱。平时把慢性病管理好，生病时比一般人早一步行动，就能把大部分风险挡在门外。

生活方式建议

• 保证规律作息和充足睡眠
• 戒烟、限制饮酒
• 在人多、通风差的场所戴口罩，尤其是流感高发季节
• 勤洗手，避免用手揉眼睛、摸口鼻
• 按国家卫生健康委员会和当地疾控部门的建议接种流感疫苗，并咨询是否需要接种其他疫苗
• 家里备一个体温计和指夹式血氧仪，并学会怎么用

饮食与锻炼

饮食上不用刻意进补，均衡就好：每天有蔬菜水果、有优质蛋白（蛋、奶、豆制品、鱼禽肉），少油少盐，主食粗细搭配。运动方面，选择适合自己身体状况的方式，比如快走、太极、慢骑车，量力而行、循序渐进。如果平时不太运动，从每天十分钟开始也可以。运动时如果出现胸闷、气短、头晕，要立即停下来休息。

心理健康与情绪调适

长期把自己看作“高风险”，有时会带来焦虑：担心出门、担心被传染、担心给家人添麻烦。这些感受很正常，也值得被认真对待。可以试着把担心具体化——写下“我担心什么”，再写下“我能做什么”，往往能让人心里踏实一些。如果焦虑持续时间较长、影响到睡眠和日常生活，可以和医生聊一聊，或拨打心理援助热线。请记住，寻求心理支持是照顾自己的一部分，不是软弱。

预防

不能完全避免生病，但可以明显降低“小病变成大病”的概率。关键有三点：把慢性病管理好、按建议接种疫苗、生病时早一点就医。

疫苗

按国家卫生健康委员会和当地疾控部门的建议接种疫苗，是高风险人群最划算的一道防线。流感疫苗通常每年接种一次；新冠、肺炎球菌等其他疫苗是否适合您，可以咨询社区卫生服务中心或家庭医生，他们会结合您的年龄、慢性病和用药情况给出建议。接种前请主动告知医生过敏史和正在服用的药物。

筛查项目

定期体检和慢性病随访很重要。高血压、糖尿病、慢阻肺等如果控制得好，遇到感染时身体的“余量”就更大。建议按医生安排的时间复查，不要因为“感觉还好”就跳过。另外，可以留意国家基本公共卫生服务中的老年人健康管理服务，很多社区卫生服务中心都能提供相关检查。

并发症

如未治疗

• 感染可能从上呼吸道向下蔓延，发展成肺炎
• 原有慢性病可能急性加重，比如血糖失控、心衰加重
• 可能出现脱水或电解质紊乱，尤其在老年人和孩子中
• 少数人需要住院治疗，甚至需要呼吸支持
• 恢复期可能更长，体力和精神需要一段时间才能回到从前

长期前景

绝大多数高风险人群在及时就医、规范治疗后都能康复。即使过程中需要住院，也多能逐步恢复。重要的是不要拖延——早一天处理，往往就少一分风险。把日常管理做好，把该打的疫苗打上，把“什么时候该看医生”想清楚，您就已经为自己做了很多。

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