尿失禁（漏尿）患者须知

概述

尿失禁是指不自主地漏尿，也就是在不该排尿的时候尿液自己流出来。它是一种常见的医学症状，而不是一种“正常的衰老现象”，通常可以通过正确的方法得到很好的改善。

非常普遍。约有三分之一到一半的成年人会在人生某个阶段经历不同程度的漏尿。很多人因害羞而不愿提起，但它在医学上是完全正常且可以治疗的。

尿失禁可以影响男女老少。女性在妊娠、分娩后或绝经后更易出现；男性可能因前列腺问题而发生；儿童可能表现为夜间尿床；老年人则可能因为身体机能下降、慢性病或行动不便而被影响。

症状

常见症状

• 咳嗽、大笑、打喷嚏或提重物时，尿液不自主漏出（压力性尿失禁）
• 突然感到强烈尿意，来不及赶到厕所就漏尿（急迫性尿失禁）
• 排尿后仍感觉没排干净，或内裤上总有少量尿液滴沥
• 白天排尿过于频繁，或者夜间需要多次起床小便

儿童症状

• 5岁以上儿童仍然频繁夜间尿床（尤其是在此前已停止尿床一段时间后重新开始）
• 日间玩耍时或者大笑、蹦跳时，弄湿内裤
• 排尿时哭闹、尿流细细的，或者肚子疼痛（可能与感染或结构异常有关）

老年人症状

• 原本能控制排尿，却突然出现漏尿，或漏尿情况在短时间内明显加重
• 因行动不便、意识模糊或找不到厕所而导致来不及排尿
• 夜间频繁起夜，增加跌倒风险，且白天精力下降

病因

主要病因

• 膀胱肌肉过度或不协调地收缩（膀胱过度活动症）
• 盆底肌和支撑韧带松弛，常见于怀孕和分娩后，导致压力性漏尿
• 控制排尿的神经受损，可能因糖尿病、中风、脊髓损伤或腰椎疾病引起
• 男性前列腺增生等疾病导致尿道出口受阻，引发尿液潴留和溢出性漏尿
• 食物、饮料或药物（如咖啡因、酒精、某些利尿药物）会刺激膀胱，使症状加重
• 身体活动受限、认知障碍，或者如厕环境不便，导致有尿意时无法及时如厕

风险因素

• 年龄增长
• 超重或肥胖
• 妊娠与阴道分娩
• 长期便秘
• 慢性咳嗽（比如因吸烟或哮喘）
• 更年期雌激素水平下降
• 从事负重工作或经常提举重物
• 有盆腔手术史或放射治疗史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上文“急救”中所列的症状（完全不能排尿、肉眼血尿、剧烈腹痛）时，必须立刻呼叫120
• 漏尿同时伴发热、寒战或明显腰痛，可能提示严重感染
• 突然出现新的尿失禁，并且症状在数小时内加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 尿失禁反复出现，已经开始影响您的社交、睡眠或情绪
• 您希望了解治疗选择，并改善生活质量
• 孕期或产后出现漏尿，需要专业的盆底康复指导

诊断

医生会先与您详细交谈，了解您的病史、用药情况、漏尿发生的时间与场景。他/她可能会请您记录2～3天的“排尿日记”，内容每天喝了多少水、排尿时间、漏尿次数等，这能帮助判断漏尿类型。医生还可能进行腹部触诊、盆腔检查或直肠指检，以评估盆底肌和器官的位置是否正常。

可能进行的检查

• 尿液分析：检查有无感染、血尿或其他异常
• 排尿日记：记录饮水量、排尿时间、漏尿量，帮助医生全面了解模式
• 膀胱超声（膀胱容积测定）：无痛检查排尿后膀胱里还剩下多少尿
• 尿动力学检查：评估膀胱的储尿和排尿功能，只有在复杂情况或考虑手术时才需要进行

就诊时需要注意的事项

整个过程通常在门诊完成，无创或者微创，不需要紧张。医生会根据结果告诉您是哪一类尿失禁，并制定个体化治疗计划。即使您需要做进一步检查，每一步也都会提前向您解释清楚。

治疗

治疗按照由简到繁的顺序进行。首先尝试生活方式调整与盆底肌训练；如果效果不够，再考虑辅助器械、药物或手术。请记住，任何治疗都必须在专业医护人员的指导下进行，切不可自行用药或相信偏方。

居家自我护理

• 每天进行盆底肌训练（凯格尔运动）：像憋尿一样收紧肛门和阴道周围的肌肉，保持5～10秒，再放松10秒，重复10～15次，每天至少3组。
• 调整饮水习惯：白天适量喝水，睡前2小时少喝水；减少咖啡、浓茶、酒等刺激性饮品。
• 实行定时排尿：每隔2～4小时主动去厕所，逐渐训练膀胱规律储尿。
• 保持健康体重：减轻体重能减少腹部压力，改善压力性漏尿。
• 预防便秘：多吃蔬菜水果，保持大便通畅，因为便秘会加重尿失禁。

医学治疗

医生可能会开具一些药物来放松膀胱肌肉或抑制膀胱过度收缩，从而减少漏尿。对于女性，也可能推荐使用阴道支撑装置（如子宫托），帮助减轻压力性漏尿。针对顽固性尿失禁，还有膀胱内药物注射治疗或神经刺激疗法。具体选择何种方式，取决于您的失禁类型、身体状况和偏好，请务必与医生充分沟通。

何时考虑手术？

如果上述方法均未能明显改善，并且尿失禁严重影响生活，医生可能会考虑手术治疗，例如尿道悬吊术（吊带术）或人工尿道括约肌植入术。手术并非适合所有人，医生会评估您的具体情况和风险后再做决定。

与病共存

您可以正常生活、工作和旅行。使用吸收垫、成人尿裤或防漏内裤能增加安心感，避免尴尬。注意保持局部皮肤清洁干燥，及时更换，以防皮疹或感染。出门时提前规划好厕所位置，并随身携带一个应急包（包括换洗衣物、湿巾等），这样会更有安全感。

生活方式建议

• 把盆底肌训练融入日常，例如在刷牙、等车、开会时练习，不占用额外时间。
• 戒烟：吸烟导致慢性咳嗽，反复咳嗽会加重压力性漏尿。
• 避免提举重物：搬东西时腹部压力会骤然升高，可诱发漏尿。
• 如果您有糖尿病，请严格控制血糖，以保护神经和膀胱功能。

饮食与锻炼

均衡饮食加上规律运动（如散步、游泳、瑜伽）有助于控制体重和增强盆底肌。每日摄入足够的膳食纤维（蔬菜、水果、全谷类）可预防便秘。运动前排空膀胱，选择对盆底冲击小的的运动，避免跳跃、跑步等剧烈动作。

心理健康与情绪调适

尿失禁可能让人感到羞耻、孤独和焦虑，甚至不愿出门。请告诉自己，这是一种医学问题，不是您的过错。如果情绪持续低落、自我封闭，甚至影响到睡眠和食欲，请务必向医生或心理健康专业人士求助。他们能够提供心理支持，帮助您重新建立信心。

预防

并非所有尿失禁都可以预防，但很多措施可以降低风险。保持体重在正常范围、避免长期便秘、戒烟、适度锻炼、不要憋尿，以及在产后尽早开始盆底肌训练，都是非常有效的保护因素。

疫苗

目前没有用于预防尿失禁的疫苗。

筛查项目

定期体检时，可以主动向医生提起排尿情况，让医生帮助您进行初步评估。对于高风险人群（如产后女性、老年人），即使没有症状，也可以在年度体检中向医生咨询盆底健康问题。

并发症

如未治疗

• 会阴部皮肤长期潮湿，容易出现皮疹、真菌感染甚至压疮
• 尿液滞留在膀胱内，增加泌尿系感染和膀胱结石的风险
• 夜间频繁起夜，导致睡眠不足，白天疲劳易摔倒
• 因害怕漏尿而减少出门，逐步导致社交孤立和情绪低落
• 对于老年人，可能会增加骨折风险，并加重照护负担

长期前景

请不必灰心。尿失禁很少会威胁生命，但它值得被认真对待。绝大多数患者在接受全面评估和恰当治疗之后，漏尿次数明显减少，生活质量大幅度提高。即使无法完全“治愈”，也有办法让您重新掌控日常生活。您不是孤单一人，专业的医疗团队和家人都愿意帮助您走向更好的状态。

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