腹股沟疝修补术（疝气手术）

概述

腹股沟疝，老百姓常叫“疝气”，是指肚子里的组织（通常是一小段肠子或脂肪）从腹股沟区域的肌肉薄弱处鼓出来，形成一个看得见、摸得着的包块。腹股沟就是小肚子和大腿根交界的那条褶皱位置。疝修补术就是通过手术把这个“缺口”补上，把鼓出来的组织放回原位，再把薄弱的地方加固，避免它再鼓出来。

很常见。腹股沟疝是所有疝里最常见的一种，男性一生中大约每四个人里就有一个会遇到，是普通外科最常见的手术之一。

任何年龄都可能出现，但中老年男性最常见；婴幼儿（尤其是早产儿）也不少见。长期搬重物、有慢性咳嗽、长期便秘、前列腺增生导致排尿费力的人，风险会更高一些。

症状

常见症状

• 腹股沟处鼓起一个包块，站着、咳嗽、用力时更明显，躺下后可能自己消失。
• 腹股沟或阴囊处有坠胀感、隐隐作痛，久站或走远路后更明显。
• 包块随着时间慢慢变大。
• 偶尔有牵扯感或不舒服，但多数时候不剧烈。

儿童症状

• 哭闹、用力、咳嗽时腹股沟鼓起一个小包，安静平躺后可能消失。
• 换尿布或洗澡时家长摸到包块。
• 大多数时候孩子并不觉得痛。
• 早产儿出现得更早、更常见。

老年人症状

• 坠胀不适可能影响走路、久站和日常活动。
• 常同时有前列腺增生、慢性便秘或慢性咳嗽，这些都会让腹压升高。
• 年纪越大，肠子卡住（嵌顿）的风险相对越高。
• 手术前医生通常会评估心脏、肺部和整体身体状况，再决定合适的手术和麻醉方式。

病因

主要病因

• 腹股沟区域的肌肉和筋膜天生比较薄弱，抵挡不住腹腔内的压力。
• 腹腔内压力长期升高，比如长期搬重物、慢性咳嗽、便秘、排尿费力、腹水等。
• 随着年龄增长，组织弹性下降、变得松弛。
• 婴幼儿则是出生前腹壁的一条通道（鞘状突）没有按时闭合。

风险因素

• 男性，尤其是中老年男性。
• 家族中有人得过疝。
• 长期从事重体力劳动或经常搬抬重物。
• 慢性咳嗽，比如长期吸烟、慢性支气管炎、慢阻肺。
• 长期便秘，或前列腺增生导致排尿费力。
• 肥胖，或体重在短时间内大幅变化。
• 有腹水、长期腹膜透析等情况。
• 以前做过腹部手术。
• 结缔组织比较松弛的疾病。
• 早产儿、低出生体重儿。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 包块突然变硬、疼痛、推不回去——这是急症信号，请立即拨打120或去急诊。
• 剧烈腹痛伴呕吐、腹胀、不排气不排便。
• 包块表面皮肤发红、发热或颜色改变。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 腹股沟发现包块，尤其是站立或用力时才出现。
• 有坠胀、隐痛，影响走路或工作。
• 包块在几个月里明显变大。
• 孩子哭闹时腹股沟反复鼓起。

诊断

大多数情况下，医生问清病史、看一看、摸一摸就能判断。医生通常会让你站着咳嗽或用力，观察包块是否出现；再让你躺下，看包块能不能推回去、软不软。包块不明显时，超声可以帮助确认。

可能进行的检查

• 体格检查：站立位和躺下分别检查腹股沟区。
• 超声检查：帮助确认包块的性质，尤其是包块不明显时。
• 手术前的常规检查：抽血、心电图、胸片等。
• 如果有心脏病、肺病、糖尿病等慢性病，可能需要额外的专科评估。
• 少数情况医生会建议做CT或磁共振，用来排除其他问题。

就诊时需要注意的事项

门诊检查通常十几分钟，不痛。医生会了解你的症状、以前做过的手术、正在服用的药物（尤其是阿司匹林、华法林这类会影响凝血的药，一定要主动告诉医生）。如果确定需要手术，会安排术前检查，并和你一起讨论手术方式、麻醉方式和术前注意事项。

治疗

成年人的腹股沟疝不会自己愈合，手术是目前唯一能根治的办法。但并不是所有疝都要马上做——如果包块很小、不痛、能轻松推回去，可以和医生商量先观察随访。关键是要知道什么情况下该做手术，以及出现急症信号时要立刻就医。

居家自我护理

• 避免长期搬抬重物；需要搬东西时先蹲下、用腿发力，不要弯腰硬拽。
• 积极处理慢性咳嗽和便秘，减少用力。
• 保持体重相对稳定，避免短期内大幅增减。
• 疝气带只能暂时“托住”包块，不是根治办法，长期使用还可能让局部组织变硬，是否使用请先咨询医生。
• 戒烟有助于减少慢性咳嗽。
• 留意包块的变化，按医生安排定期复诊。

医学治疗

手术是主要的治疗方式，分两大类：一类是开刀修补，在腹股沟开一个小口，把鼓出来的组织放回去，再用自身组织或补片把薄弱处加固；另一类是腹腔镜或机器人辅助的微创修补，在肚子上打几个小孔来操作，创伤小、恢复可能更快。补片是一种人工材料，用来加强薄弱区域，可以降低复发率。麻醉方式有局部麻醉加镇静、半身麻醉和全身麻醉，医生会根据你的年龄、身体状况和疝的类型来选择。术后疼痛会用止痛药物控制，具体用什么、怎么用请严格遵医嘱，不要自行加量或混用。婴幼儿的手术方式与成人不同，通常只需处理那条没有闭合的通道。

何时考虑手术？

包块越来越大、疼痛影响日常生活、反复出现卡住的情况，或曾经卡住过，通常建议手术。婴幼儿和儿童的疝因为卡住的风险相对较高，多数医生会建议尽早手术。成年人如果疝很小、没有症状，可以和医生讨论先观察、定期复查。

与病共存

术后当天或第二天多数人就能下床走动，一两周内可以恢复轻便的日常活动和工作。短期内要避免提重物，具体多久、能提多重请听医生的安排。咳嗽、打喷嚏或大笑时用手按住伤口会舒服一些。保持伤口干燥清洁，按医生交代的时间换药和复诊。

生活方式建议

• 术后尽早下床走动，不要一直躺着不动。
• 预防便秘：多喝水、多吃蔬菜水果和粗粮。
• 戒烟，减少咳嗽对伤口的牵拉。
• 控制体重，避免腹部压力长期偏高。
• 搬东西、抱孩子、做家务时注意姿势，避免突然用力。

饮食与锻炼

术后当天一般就能正常吃饭，可以先从清淡、易消化的食物开始，避免过于油腻。多喝水、多吃富含膳食纤维的食物有助于预防便秘。走路是最早可以开始、也最安全的运动。重体力劳动和剧烈运动（比如举重、跑步、打球）要等医生确认伤口愈合后再逐步恢复，一般需要几周时间。

心理健康与情绪调适

不少人会担心“补片放在身体里安不安全”“会不会复发”“以后还能不能搬东西干活”，这些担心非常正常。把问题在术前就问清楚，术后按计划复诊，多数人几个月后就能回到原来的生活节奏。如果长期焦虑、睡不好、情绪低落，请告诉你的医生，或寻求心理健康专业人员的帮助。

预防

先天性的腹股沟疝没法完全预防，尤其是婴幼儿。但可以减少让腹腔压力长期升高的因素，从而降低发生的可能，也能减少术后复发。

疫苗

按当地卫生部门建议接种流感疫苗、肺炎疫苗等，有助于减少呼吸道感染引起的长期咳嗽，从而减少腹压反复升高。具体是否适合接种，请咨询你的医生或社区卫生服务中心。

筛查项目

目前没有针对腹股沟疝的专门筛查项目。最实用的办法是：洗澡或换衣服时留意腹股沟有没有新出现的包块，发现后及早看医生。

并发症

如未治疗

• 包块逐渐变大，坠胀不适加重，影响走路、工作和日常活动。
• 嵌顿：肠子卡在缺口里回不去，会出现又硬又痛的包块。
• 绞窄：卡住的肠子血液供应受阻，时间长了会缺血坏死，需要紧急手术。
• 肠梗阻：出现腹痛、呕吐、腹胀、不排气不排便。

长期前景

腹股沟疝修补是成熟、常规的手术，绝大多数人恢复顺利，复发率不高，术后大多能回到正常的工作和运动。真正需要警惕的是“拖着不处理，直到卡住”：一旦包块突然变硬、很痛、推不回去，要立刻拨打120或去急诊。只要及时就医、按医嘱复查，预后通常是好的，不必过度焦虑。

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