吸入剂滥用：家里常见的挥发性物质，也可能被误用来“吸”

概述

吸入剂滥用，是指有意识地吸入某些日常用品挥发出来的气体或蒸气，来追求短暂的头晕、兴奋或“飘飘然”的感觉。这类东西包括胶水、油漆和稀释剂、打火机油、汽油、记号笔、喷雾类气雾剂，也包括被一些人滥用的“笑气”（一氧化二氮）。它们不是为人体设计的，吸进去后会迅速进入大脑和血液，可能伤害心脏、大脑、肺、肝和肾，严重时一次就可能致命。

在全球范围内，吸入剂是青少年较常接触的一类成瘾物质，尤其集中在十几岁的孩子中。国内目前还缺少统一的全国数据，但学校、家庭和医疗机构对这类问题的关注在增加。因为它便宜、容易获得、又常常不被当成“毒品”，所以很容易被家长和老师忽视。

最常见的是12到17岁的青少年，尤其是面对学业压力、家庭冲突、同伴影响或情绪困扰的孩子。部分更小的孩子可能因为好奇或模仿而尝试。成年人中，从事油漆、装修、汽修等接触溶剂工作的人，以及本身有其他物质使用问题的人，风险也较高。

症状

常见症状

• 头晕、头痛、恶心想吐、走路摇晃、说话含糊，像喝醉了一样
• 短时间的兴奋、傻笑、话多，或者出现幻觉、看东西变形
• 判断力变差，做危险动作，比如站在高处、在马路上乱走
• 嗜睡、发呆、反应变慢，叫半天才回应
• 口鼻周围出现红疹或脱皮（有人叫“胶水疹”），鼻出血、口腔或呼吸带化学气味
• 食欲下降、体重减轻、脸色不好
• 情绪起伏大、易怒、爱发脾气、不愿和家人交流
• 成绩突然下滑、逃课、疏远原来的朋友
• 身边出现可疑物品：塑料袋、塑料瓶、沾有胶水的布、打火机油罐、气雾剂罐，或常把自己关在密闭空间里

儿童症状

• 年龄较小的孩子可能只是模仿或误用，不一定明白危害，需要大人留意
• 出现行为“退步”：尿床、黏人、怕黑、不肯上学
• 莫名嗜睡或发呆，喊他反应慢
• 身上、衣服上或房间里有奇怪的化学气味
• 偷偷藏东西、说谎、把零花钱花在不明物品上
• 头痛、肚子痛等身体不适反复出现，却查不出明显原因

老年人症状

• 相对少见，但老年人如果从事装修、油漆等接触溶剂的工作，也可能有职业性接触
• 有些人本身有心脏、肺部或肝脏基础病，吸入后更容易出现严重后果
• 老年人常同时服用多种药物，挥发性物质可能加重心脏和大脑的负担
• 还有一个容易忽略的风险：把汽油、稀释剂等装在饮料瓶里存放，可能被误喝，造成中毒或窒息

病因

主要病因

• 好奇和同伴影响：看到别人吸，觉得“试一次没关系”，在群体中被带动
• 追求快速、便宜的快感：效果几秒就到，比酒和烟更容易得到
• 容易获得：家里的胶水、汽油、打火机油、气雾剂随手就能拿到，也不容易被发现
• 用来自我麻醉：想逃避家庭冲突、学业压力、被霸凌或内心的痛苦
• 缺乏认识：很多人误以为“不是毒品就没有危害”，学校和家庭也较少谈起

风险因素

• 年龄在12到17岁之间，尤其是刚上初中的阶段
• 家庭关系紧张、父母长期不在身边、缺少稳定的照顾和沟通
• 家里有人有物质使用问题（如酗酒）
• 经济条件困难、居住环境拥挤，或居住在容易接触到溶剂的地区
• 遭受校园霸凌、被排挤或学业压力过大
• 本身有抑郁、焦虑、注意缺陷多动障碍等心理问题
• 辍学或长期旷课，缺少学校支持和日常作息
• 身边有同伴在使用，或社区里这类物品很容易买到

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发现孩子或家人正在使用，并出现意识模糊、抽搐、呼吸困难——立刻拨打120
• 出现胸痛、心慌、心跳不规律、突然晕倒
• 情绪极度不稳定，或表达出自伤、自杀的想法
• 吸入后头部受伤、烧伤，或发生呕吐呛咳

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 怀疑家人或自己在使用吸入剂，想了解怎么处理
• 已经反复使用一段时间，想停下来但停不住
• 发现孩子成绩下滑、情绪变化大、经常藏东西或有化学气味
• 同时存在睡眠差、情绪低落、焦虑或注意力问题
• 想了解如何跟孩子谈这件事、如何在家里做防范

诊断

吸入剂滥用没有一个简单的“化验一查就知道”的方法。医生主要靠耐心地聊：用过什么、多久一次、最近一次是什么时候、在什么情况下用，再配合身体检查和必要的化验，排除其他可能引起头晕、意识改变的原因，同时了解情绪、睡眠、家庭和学校的情况。医生问这些不是为了责备，而是为了找到最合适的帮助方式。

可能进行的检查

• 问诊和身体检查，重点看呼吸、心跳、意识状态和神经系统表现
• 血液化验，了解肝肾功能、电解质和心肌相关指标
• 心电图，检查心跳是否规律
• 胸部影像检查，看肺部有没有损伤
• 血气检查，评估呼吸和氧气情况（急性中毒时）
• 毒物筛查（血液或尿液）——需要说明的是，很多挥发性物质很快从体内排出，检查正常也不能完全排除使用
• 心理和情绪评估，了解是否有抑郁、焦虑或其他困扰

就诊时需要注意的事项

第一次就诊通常是一次比较长的谈话，医生会尽量用不评判的方式问问题，也会尽量保护隐私。有时需要转介到精神心理科或成瘾治疗团队。如果情况严重，比如意识不清、呼吸困难，会先做急救处理，稳定后再谈后续。家属可以陪同，但要提前和医生沟通，保护好当事人的感受。

治疗

目前没有专门“解”这类物质的药。治疗的核心是四件事：一是把眼前的危险处理掉，比如呼吸困难、心跳异常；二是帮助人安全地停下来；三是处理已经受影响的身体器官；四是通过心理和家庭的支持，减少再次使用的可能。越早介入，恢复越好。

居家自我护理

• 把家里的胶水、稀释剂、打火机油、汽油、气雾剂等清点一遍，能不用就处理掉，必须保留的锁起来或放在明确的容器里
• 尽量不让自己长时间一个人待在密闭空间，感到想用时先给信任的人打个电话
• 记录下“什么时候最想用”，找出触发的情境（吵架后、深夜、某个朋友），提前想好替代做法
• 当渴求上来时，先做几轮缓慢深呼吸，出门走一走，或者用冷水洗脸，把注意力转移开
• 保持规律的吃饭和睡觉时间，让身体和情绪有稳定的基础
• 告诉一两位信任的家人或朋友，请他们帮忙留意和提醒
• 如果情绪低落、焦虑或睡不着持续存在，告诉医生，这些是可以被帮助的

医学治疗

医生会根据情况采取不同的方法。急性期以支持性治疗为主，包括保持呼吸道通畅、吸氧、心电监护，以及针对心跳、血压、抽搐等问题做相应处理，由医生根据现场情况决定。身体情况稳定后，重点是心理和行为方面的帮助，例如认知行为治疗（帮助识别和改变引发使用的想法与习惯）、动机性访谈（帮助人找到自己想改变的理由）、家庭治疗（改善沟通和家庭支持）。如果同时存在抑郁、焦虑等问题，医生会一并评估和处理。部分人需要住院观察，或参加社区康复、戒断支持项目。整个过程需要时间，反复也是常见的，不代表失败。

何时考虑手术？

不适用——吸入剂滥用本身不需要手术治疗。如果因爆燃造成烧伤，或因为吸入后摔倒造成外伤，则由外科团队评估处理。

与病共存

戒掉的过程不是一条直线，想用的念头可能会一次次回来，尤其是在压力大、失眠或遇到旧朋友的时候。可以做的，是把生活重新安排好：每天有固定的起床、吃饭、睡觉时间，有具体的去处和事情做，身边有知道情况、愿意支持的人。复发一次不等于前功尽弃，重要的是把它当成信息——看看是什么触发了它，下次可以怎么应对。

生活方式建议

• 规律作息，尽量避免熬夜，因为疲劳和深夜是很容易复发的时段
• 培养一项能投入的兴趣，比如运动、音乐、手工，让手和注意力有地方去
• 和原来的“使用圈子”保持距离，同时主动建立新的朋友圈
• 家人尽量用倾听代替审问，少一些指责，多一些“我想知道你怎么了”
• 和学校心理老师或班主任沟通，争取理解和支持，而不是只被处罚
• 把“想用”的念头写下来，和信任的人定期聊一聊

饮食与锻炼

长期使用常常伴随食欲差、体重下降和营养不良，恢复期要保证规律三餐，多吃蔬菜、水果、优质蛋白，少靠含糖饮料和零食顶着。运动不需要很剧烈，快走、慢跑、骑车、跳绳都行，每周几次，能帮助睡眠和情绪稳定，也能减少渴求。开始前如果身体比较虚弱，先问问医生适合什么强度。

心理健康与情绪调适

这类物质的背后，常常藏着说不出口的难过：家庭矛盾、被欺负、学业压力、觉得自己没用。使用本身也会反过来加重抑郁、焦虑和冲动，甚至增加自伤和自杀的风险。这些不是“想不开”，而是需要被认真对待的健康问题。如果你或身边的人出现持续的情绪低落、绝望感，或任何伤害自己的念头，请立刻告诉信任的人，尽快联系精神心理科医生，必要时拨打120或前往最近的急诊。中国大陆可以拨打全国统一急救电话120，也可以请当地卫生健康部门或医院推荐心理援助资源。请记住：求助不是软弱，是勇敢。

预防

可以。预防的关键在三件事：让孩子知道“不是毒品也一样危险”，让这些东西在家里不容易拿到，让有压力的孩子有人可以说说话。学校可以把这类内容纳入健康教育和心理课程，家长可以早一点、用平常的语气和孩子聊，而不是等到出事才谈。

疫苗

不适用——吸入剂滥用不是传染病，没有疫苗可以预防。

筛查项目

目前没有全国统一要求的常规筛查。学校、社区和基层医疗机构可以用简单的问卷和谈话来发现高风险的孩子和家庭，尤其是出现成绩下滑、情绪变化、身上有化学气味等情况时。本身有抑郁、焦虑或注意缺陷多动障碍的青少年，建议定期接受心理评估。

并发症

如未治疗

• 心脏骤停和猝死——可能在第一次使用时发生，这是最危险也最容易被低估的风险
• 大脑受损：记忆力、注意力、判断力下降，影响学习和工作
• 手脚麻木、无力、走路不稳等神经损伤
• 肝脏和肾脏损伤
• 肺部和呼吸道损伤，反复咳嗽、气喘
• 窒息、烧伤、摔倒等意外伤害
• 逐渐形成依赖，越用越多，越来越难停
• 抑郁、焦虑加重，自伤和自杀风险升高
• 与家人关系破裂、辍学、失去工作和朋友

长期前景

绝大多数人在及时得到帮助后，都能停下来并慢慢恢复。大脑和身体有一定的自我修复能力，很多人在停止使用几个月后，注意力、记忆和情绪都会明显好转。恢复的路上可能会反复，这不是失败，而是需要更多支持。越早被发现、越早有人陪着一起面对，结果往往越好。如果你正在为这件事发愁，可以先找一位你信任的医生聊一聊，这是很好的第一步。

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