中毒：误服、误食与过量，家里人该知道的事

概述

中毒，是指身体不小心吃进、吸进、或者皮肤眼睛碰到了对人有伤害的东西。常见的有：孩子误吃了大人的药、把清洁剂当饮料喝、冬天烧煤取暖导致煤气（一氧化碳）中毒、喝酒太多、吃了变质的食物或野生蘑菇、农药或鼠药接触。中毒有轻有重，轻的可能只是恶心、头晕，重的会昏迷、呼吸困难，需要马上抢救。

中毒在急诊并不少见。孩子误服药物、清洁剂几乎每天都在发生；北方冬天用煤炉取暖时，一氧化碳中毒也时有出现；节假日喝酒过量、吃了不干净的东西更是常见。所以它是每个家庭都可能遇到的事，了解一点处理方法很有用。

最容易发生的是1到5岁的孩子，他们对什么都好奇，又分不清药片和糖果。其次是老年人，因为常常同时吃好几种药，眼睛看不清标签，记性也可能差一些。此外，从事农药、化工相关工作的人，饮酒较多的人，以及正经历情绪困扰的人，风险也会高一些。

症状

常见症状

• 恶心、呕吐、肚子痛、拉肚子
• 头晕、头痛、浑身没劲、走路发飘
• 嘴里或嗓子有烧灼感、有奇怪的金属味或药味
• 犯困、反应变慢、说话含糊不清
• 心跳变快或变慢、出冷汗
• 皮肤或眼睛接触后发红、刺痛、起泡
• 呼出的气或身上有异常气味（比如酒味、蒜味、苦杏仁味）

儿童症状

• 孩子说不清楚，要留意反常表现：突然大哭不止、不肯吃东西、一直流口水
• 嘴唇、舌头或嘴巴周围有发红、发白或起泡的痕迹
• 不明原因地特别困、叫不太醒，或者异常烦躁
• 反复呕吐、肚子胀
• 呼吸变快或变慢、嘴唇发紫
• 抽搐、眼睛上翻
• 发现家里的药瓶、清洁剂被动过、洒了、少了，即使孩子看起来还好，也要重视

老年人症状

• 症状常常不典型，可能只是突然变得糊里糊涂、说话答非所问
• 突然走路不稳、容易跌倒
• 莫名乏力、不想吃饭、精神差
• 把不同药盒搞混、重复吃了同一种药
• 本来控制得好的慢性病突然变得不稳定

病因

主要病因

• 误服：孩子把药片当成糖果，把彩色清洁剂当成饮料
• 用药出错：重复吃药、看错剂量、几种药一起吃产生相互作用
• 一氧化碳：燃煤取暖、燃气热水器装在浴室里、在密闭车内长时间开空调
• 喝酒过量，尤其是空腹、混着喝、或者吃了头孢类药物后喝酒
• 食物中毒：吃了变质的饭菜、没煮熟的豆角、来路不明的野生蘑菇
• 农药、鼠药、工业化学品的接触或误食
• 在情绪非常低落时，有意吃下过量药物
• 在通风不好的地方吸入油漆、杀虫剂等挥发性气体

风险因素

• 家里有小小孩，药品和清洁剂放在伸手能拿到的地方
• 老人同时患有多种慢性病，每天吃很多种药
• 冬天用煤炉取暖，或者燃气热水器装在浴室、通风不好
• 近期情绪低落、压力很大，或有过想不开的念头
• 工作里要接触农药、溶剂、化工原料
• 平时饮酒较多，或者习惯空着肚子喝酒
• 把清洁剂、农药分装到饮料瓶、矿泉水瓶里保存

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识改变、呼吸困难、抽搐：立刻拨打120
• 不确定吃进了什么、吃了多少，或者接触后症状在加重
• 孩子误服后即使当下看起来正常，也建议尽快去医院评估
• 持续呕吐腹泻，喝不进水，人开始发蔫
• 皮肤或眼睛被化学品溅到，冲洗后仍然疼痛、看不清东西

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 曾经接触过有害物质，症状很轻，想确认要不要检查
• 家里有小孩，想请医生或药师帮忙看看药品怎么收纳更安全
• 反复出现不明原因的头晕、头痛，怀疑和家里的燃气设备有关
• 正在吃很多种药，担心会不会互相影响

诊断

医生首先会问清楚几件事：接触的是什么、大概多少、什么时候、怎么接触的（吃进去、吸进去还是皮肤碰到）。然后看人的精神、呼吸、心跳、皮肤和嘴巴。多数情况下，靠这些就能判断要不要紧。需要时再抽血、做检查，确认身体有没有受到影响。

可能进行的检查

• 抽血查肝肾功能、电解质、血糖
• 血气分析，看看血里的氧气和酸碱情况
• 怀疑煤气中毒时，测血里的一氧化碳浓度
• 血液或尿液里毒物成分的检测
• 心电图，看心跳是否规律
• 胸片，看肺部有没有吸入性损伤

就诊时需要注意的事项

去医院时，如果能带上药的包装盒、瓶子、剩下的东西，或者拍张照片，对医生帮助非常大。医生也可能联系当地的中毒咨询机构一起判断。很多人需要在急诊留观几小时到一天，边观察边复查，这很常见。如果涉及情绪问题，医生也会温和地和你聊一聊，请不要觉得被冒犯。

治疗

怎么治疗，取决于碰到的是什么物质、接触了多少、身体反应如何。第一步永远是让人离开有害环境、保证呼吸和心跳平稳。很多轻症只需要观察、补液和对症照顾，就能慢慢好转。

居家自我护理

• 立刻离开现场，到空气流通的地方，把被污染的衣物脱掉
• 皮肤或眼睛碰到化学品，马上用大量清水冲洗，至少15分钟，冲洗时把眼皮撑开
• 把包装、瓶子、剩余物或呕吐物拍照留存，带给医生看
• 不要自行催吐，尤其是误服强酸强碱、汽油这类物质时
• 对于已经昏迷或抽搐的人，不要强行喂水、喂食、塞东西
• 记下大概的接触时间和量，越准确越好
• 在等待救护车时，让人侧躺，防止呕吐物呛到气管

医学治疗

医院的处理通常包括：吸氧、输液、心电监护这些支持性措施；必要时减少身体对毒物的吸收；针对特定物质使用相应的解毒药物，这要由医生根据具体物质来决定；在少数情况下、并且在合适的时间窗内，可能会做洗胃或血液净化。具体用哪种方式，由急诊或中毒专科医生判断，请把疑问直接说出来，让医生解释给你听。

何时考虑手术？

中毒一般不需要手术。极少数情况下，强腐蚀性物质造成消化道严重灼伤、穿孔或后期狭窄，可能需要外科处理，这由专科团队评估。

与病共存

恢复期以休息为主，按医生约定的时间复诊和复查。如果这次是误服，回家第一件事就是把药品和清洁剂重新收纳、重新归位，避免同样的事再发生一次。

生活方式建议

• 药品锁进柜子或放在高处，保留原包装和说明书
• 清洁剂、农药绝不装进饮料瓶或矿泉水瓶
• 家里装一个一氧化碳报警器，定期检查
• 燃气热水器不要装在浴室里，洗澡时保持通风
• 按医嘱服药，用分药盒，请家人帮忙核对
• 喝酒适量，不空腹喝酒，服药期间先问医生能不能喝
• 不采、不吃不认识的野生蘑菇和野菜
• 做饭时豆角、豆浆一定彻底煮熟

饮食与锻炼

恢复期可以从清淡、好消化的食物开始，少量多餐，先别喝酒，也别吃太油太辣的东西。如果肝脏或肾脏受到了影响，按医生的建议调整饮食。等体力恢复了，再慢慢恢复日常活动，别急着一次做太多。

心理健康与情绪调适

如果这次中毒和情绪低落、想不开有关，请记住：这不是你的错，也不需要一个人扛。很多人都有过撑不住的时刻，说出来会好一些。可以告诉信任的家人朋友，或者去精神心理科看看，那里能提供真正的帮助。如果当下有伤害自己的念头，请立刻拨打120，或者请身边的人陪你一起去医院。

预防

大多数中毒是可以预防的。家里多一分收纳上的讲究，冬天多一分通风上的注意，就能挡住很大一部分风险。

筛查项目

中毒不需要专门筛查。但可以定期请医生或药师帮忙把家里所有药过一遍：有没有过期的、有没有重复的、有没有互相影响的，顺便把不需要的药清理掉。

并发症

如未治疗

• 肝、肾、脑等重要器官受损
• 呼吸困难，或者呕吐物呛进肺里引起肺炎
• 昏迷、抽搐，甚至留下长期的神经系统后遗症
• 强腐蚀性物质造成消化道灼伤、狭窄，影响以后吃东西
• 严重时可能危及生命

长期前景

请放心，只要发现得及时、就医及时，绝大多数轻中度中毒的人都能完全康复，回到正常的生活。恢复需要一点时间，可能这几天还是会乏力、胃口不好，这都是正常的。按医生安排复诊，把心里的疑问问清楚，一步一步来就好。

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