肾脏病：了解它，管理它，早日行动

概述

肾脏是人体腰部后方两个形如蚕豆的器官，主要工作是过滤血液、清除废物和多余水分，最终生成尿液。肾脏病指肾脏的结构或功能出现异常，无法正常完成这些工作。最常见的是慢性肾脏病，它往往在不知不觉中缓慢进展，早期可能没有任何不舒服的感觉。

肾脏病并不少见。在中国，慢性肾脏病的成人患病率约为10%，也就是说大约每10个成年人中就可能有1位存在不同程度的肾脏损伤。

肾脏病可以发生在任何年龄段，但更常见于中老年人，以及患有糖尿病、高血压、肥胖或有肾脏病家族史的人。

症状

常见症状

• 早期通常没有任何不适
• 早晨起来眼睑或面部浮肿
• 脚踝或小腿肿胀
• 小便中出现细密泡沫且不易散去
• 尿量明显减少或增多
• 夜尿比平常多
• 总感到疲倦、乏力
• 食欲下降、恶心
• 皮肤瘙痒、干燥

儿童症状

• 食欲差，体重增长缓慢
• 比同龄孩子更容易疲劳
• 夜里反复尿床
• 眼睛或脸部浮肿
• 特别口渴，喝水多，小便也多

老年人症状

• 体力明显下降、总想休息
• 头晕或反应变慢
• 夜间小便次数增多
• 双腿按压后出现凹陷性水肿
• 食欲下降、恶心
• 尿频、尿急或尿量变化

病因

主要病因

• 糖尿病：长期血糖偏高会损伤肾脏滤过膜。
• 高血压：血压控制不佳会损伤肾脏的小血管。
• 肾小球肾炎：免疫系统异常引起肾脏炎症。
• 多囊肾：一种遗传性疾病，肾脏内长出多个囊肿，逐渐破坏肾组织。
• 长期或大量使用某些止痛药、中药或成分不明的保健品。
• 反复发作或严重的尿路感染。
• 自身免疫病，如系统性红斑狼疮。

风险因素

• 年龄较大
• 家族中有人患肾脏病
• 超重或肥胖
• 饮食偏咸、爱吃加工食品
• 患有心血管疾病，如心力衰竭
• 经常自行服用止痛药

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然出现血尿、严重腰痛、排尿明显减少或无尿
• 下肢或面部水肿快速加重，同时感觉气短、胸闷

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果您有糖尿病或高血压，每年至少检查一次尿常规和肾功能
• 发现持续泡沫尿、夜尿增多，或反复泌尿系感染时，应尽早就诊
• 正在服用可能影响肾脏的药物，应按照医生安排定期复查

诊断

医生会仔细询问您的病史和用药情况，结合体格检查、血液检查和尿液检查来评估肾脏功能。常用的整体指标是肾小球滤过率，它由血肌酐、年龄、性别和体重等信息共同计算得出。

可能进行的检查

• 尿常规，检查尿蛋白、尿潜血等
• 尿白蛋白/肌酐比值，用来发现极早期的肾损伤
• 血肌酐，用于计算肾小球滤过率
• 肾脏超声，观察肾脏大小、形态和结构
• 必要时行肾穿刺活检，明确病因

就诊时需要注意的事项

这些检查大多在门诊完成，抽血前可能需要空腹，留尿以清晨第一次尿最准确。医生会结合检查结果告诉您肾脏损伤的程度以及下一步的随访计划。

治疗

治疗的目标是延缓肾功能下降、控制症状、减少并发症，同时帮助您维持正常的生活。根据肾脏病所处的阶段，治疗方案会有所不同，但都强调规律复诊和坚持用药。

居家自我护理

• 遵从医嘱按时服药，不要自行停药或换药
• 在家定期测量血压并做好记录
• 每天进行适量活动，如散步、打太极拳
• 戒烟限酒
• 不自行购买止痛药或来路不明的中草药，使用前先咨询医生

医学治疗

医生会根据病因和病情开具处方药物，例如控制血糖和血压的药物、减少蛋白尿的药物，或者用于改善贫血、水肿等并发症的药物。晚期肾脏病患者可能需要接受血液透析、腹膜透析或肾移植治疗。所有用药和治疗方案都需要由专科医生制定和调整。

何时考虑手术？

如果肾脏功能完全衰竭，肾移植是当前效果较好的替代治疗方式。透析治疗前也常常需要通过小手术建立血管通路。是否需要手术，请与肾内科和泌尿外科医生充分讨论后决定。

与病共存

把肾脏病当作一位需要耐心相处的朋友。每天记录体重、血压和尿量变化，按时吃药，远离烟酒，保证足够睡眠，把复查当作生活中的固定安排。

生活方式建议

• 保持情绪平稳，压力大时可通过深呼吸、听音乐、散步来缓解
• 每天适量饮水，但若医生提醒需要限制水分，请严格遵照执行
• 避免感冒、憋尿和熬夜
• 避免接触染发剂、油漆等含化学物质的产品，减少肾脏负担
• 参加轻松的家庭和社交活动，不要长期待在家中不动

饮食与锻炼

饮食方面，通常建议低盐、适量优质蛋白、少吃加工食品。不同阶段对钾、磷、水的要求不同，最好请营养师定制一份个人餐单。运动以低强度、有节奏的活动为主，比如快走、游泳、瑜伽，以不感到疲劳为度。

心理健康与情绪调适

确诊肾脏病后，恐惧、焦虑、烦躁都是正常的。请不要把情绪憋在心里，多与家人聊一聊，必要时可以找心理医生或咨询师帮助。情绪稳定对控制血压和病情同样重要。

预防

并非所有肾脏病都可以完全避免，但大部分与生活方式相关的肾脏损伤是能够预防的。关键是要控制好血压和血糖、健康饮食、坚持运动、不吸烟、避免滥用药物。

疫苗

肾脏病患者的抵抗力相对较弱，容易受到感染。建议在医生指导下按计划接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等常规疫苗，减少因感染加重肾脏损害的风险。

筛查项目

如果您有糖尿病、高血压、肾脏病家族史，建议每年至少做一次尿常规和肾功能检查。一般人群也可以在年度体检中加入这两项简单的检查。

并发症

如未治疗

• 肾功能逐步下降，最终进入终末期肾衰竭
• 心血管疾病风险升高，如心力衰竭、心肌梗死
• 贫血，表现为脸色苍白、容易疲劳
• 骨质疏松或骨痛
• 电解质紊乱，严重时可能危及生命
• 明显水肿、气喘，影响日常活动

长期前景

虽然肾脏病的进展通常难以完全逆转，但好消息是，只要早期发现并积极治疗，很多人在未来相当长的时间里都能保持稳定的生活品质。即使进入晚期，血液透析、腹膜透析和肾移植等现代医学手段也能帮助患者回归家庭与社会。请不要失去信心，您的医疗团队会一直陪伴您。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。