认识您的肾脏：功能、常见问题与保养

概述

肾脏是两个拳头大小、像蚕豆一样的器官，位于您的后腰部两侧。它们像一台高效过滤器，全天候清理血液中的废物和多余水分，并形成尿液。同时，它们还负责调节血压、维持骨骼健康、制造红细胞、控制体液平衡。

肾脏病非常普遍。在普通成年人里，每10个人中约有1人有不同程度的慢性肾脏病，而其中很多人并不知道自己患病。

中老年人、糖尿病患者、高血压患者、有肾脏病家族史的人以及肥胖人群更容易出现肾脏问题。儿童和年轻人也可能因为感染、免疫异常或先天因素而患病。

症状

常见症状

• 尿中出现细小且不易消散的泡沫，或尿色变为红色、洗肉水样
• 早晨眼睑或下午脚踝水肿，按压后成坑
• 夜尿增多，夜里起夜次数明显超过平时
• 不明原因的疲劳、乏力、食欲下降
• 腰背部或下腹部钝痛，尤其靠近脊柱两侧

儿童症状

• 比同龄孩子长得慢，食欲不佳
• 夜间经常尿床（超过5岁）
• 尿痛、尿频或尿混浊
• 不明原因的发热或呕吐，伴腹部肿胀

老年人症状

• 疲乏无力加重，或反应变迟钝
• 尿量明显减少，或排尿变得困难
• 食欲下降、恶心、口中有金属味
• 双脚或小腿水肿，袜口压痕明显

病因

主要病因

• 糖尿病：长时间高血糖会损害肾脏的细小血管
• 高血压：持续高压让肾脏血管逐渐硬化
• 肾小球肾炎：免疫系统错误攻击自身肾脏组织
• 多囊肾：遗传导致的囊肿逐渐压迫正常肾组织
• 长期或大量使用某些止痛药、退烧药
• 尿路梗阻：如前列腺肥大、反复结石不处理

风险因素

• 年龄超过60岁
• 有肾脏病、糖尿病或高血压的家族史
• 肥胖或超重
• 经常服用镇痛药或长期接触重金属等有害物质

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 尿色呈鲜红或暗红（血尿）
• 24小时无尿
• 剧烈腰痛或腹痛
• 严重水肿伴呼吸困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 每年体检时验尿和抽血查肾功能
• 患糖尿病或高血压，每3-6个月复查一次尿微量白蛋白和肌酐
• 发现血压升高或尿液异常，尽快预约全科或肾内科医生

诊断

医生会询问您的症状、病史和用药情况，然后进行体格检查，并安排简单的血液和尿液检查来初步判断肾脏是否受损。

可能进行的检查

• 尿常规：检查蛋白质、红细胞、白细胞等
• 血肌酐与尿素氮：反映代谢废物是否清除干净
• 估算肾小球滤过率（eGFR）：一项根据血肌酐计算出的指标，用于分期
• 泌尿系超声：观察肾脏大小、结构，以及有无结石或梗阻
• 肾穿刺活检：若病因不明或考虑免疫性疾病，医生可能在超声引导下取一小块肾组织做病理分析

就诊时需要注意的事项

大多数检查只需抽血、留尿和超声，整个过程约20分钟，没有明显痛苦。肾穿刺需要局部麻醉，并观察几小时后即可回家。医生会结合全部结果向您解释病情，并制定个体化随访方案。

治疗

慢性肾脏病通常无法完全逆转，但治疗可以稳定病情、延缓恶化并减轻症状。治疗的重点是控制病因，例如降血压、降血糖，以及避免使用伤肾的药物。

居家自我护理

• 严格按医嘱服药，不自行停药或换药
• 每天测量血压并记录，保持达标
• 限制食盐摄入，少吃咸菜、酱油、加工肉类
• 避免自行服用非处方止痛药（尤其是消炎止痛类药物），除非医生特别准许
• 戒烟限酒，保持适量活动

医学治疗

根据病情，医生可能利用降压药、降糖药、利尿剂或保护肾脏的药物来延缓疾病进展；晚期患者需要透析（血液透析或腹膜透析），或者接受肾移植。具体治疗方案必须由肾内科专科医生评估后决定。

何时考虑手术？

如果出现以下情况可能需要手术：肾结石导致严重梗阻、肾肿瘤、巨大囊肿反复出血感染，或先天性结构异常影响肾功能。普通慢性肾病一般不需要手术，主要以药物治疗和生活方式管理为主。

与病共存

确诊肾脏疾病后，您需要和医生一起建立长期管理计划。多数早期患者能正常工作生活，只要定期复诊、化验，并把饮食和用药严格遵守好。

生活方式建议

• 低盐饮食：每日食盐低于5克（约一啤酒瓶盖），注意隐藏盐
• 优质低蛋白：根据肾功能分期，每天每公斤体重0.6-0.8克蛋白质，以蛋、奶、瘦肉为主
• 控制水分：如果无水肿可正常饮水，但若有水肿或少尿，需遵照医生限制液体量
• 适量运动：快走、太极拳、瑜伽等，每周5天,每次30分钟
• 规律作息，避免熬夜和劳累

饮食与锻炼

饮食上需低盐、低磷、低钾（分期而定），并保证足够热量。运动推荐有氧运动，如散步、骑车、游泳，避免剧烈或腰部冲击运动。如果运动后疲劳明显，应降低强度并咨询医生。

心理健康与情绪调适

得知肾脏患病可能带来焦躁、恐惧或无助感，这是完全正常的。请给自己时间接受，并主动和家人、朋友倾诉。如果这些情绪持续2周以上，影响生活，建议寻求心理科或心理咨询师的帮助。

预防

大多数肾脏病可以通过控制危险因素来预防或延缓。保持血压在正常范围、控制血糖、健康饮食、多喝水、不憋尿，都能保护肾脏。

疫苗

流感疫苗和肺炎疫苗可以减少严重感染给肾脏带来的负担。在接种前请告知医生您的慢性病史，由医生判断是否适合接种。

筛查项目

建议普通成年人每年体检时查一次尿常规和血肌酐。糖尿病患者每年查尿微量白蛋白，高血压患者至少每半年查一次肾功能。国家卫生健康委员会倡导的体检项目中包含常规尿检和肾功能检查，您可以在社区医院预约。

并发症

如未治疗

• 肾功能持续下降，最终发展为终末期肾病（尿毒症）
• 心血管疾病（心梗、心衰）风险显著升高
• 贫血，面色苍白、乏力加重
• 骨骼疏松，容易骨折
• 体内毒素累积，影响大脑和神经功能

长期前景

好消息是，慢性肾脏病是可防可治的。早期干预能有效延缓进展，即使到达终末期，透析和肾移植也能让大多数患者回归正常生活。请带着希望，积极配合治疗，您并不孤单。

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