肾结石发作（肾绞痛）：识别症状、及时应对和科学预防

概述

肾结石发作，也叫肾绞痛，是指肾结石离开肾脏、顺着输尿管移动时，卡在狭窄处，引起突然剧烈疼痛的急性情况。简单来说，就是结石‘动起来了’并堵住了尿路的一部分。虽然很疼，但大多数情况是可以治疗和控制的。

很常见。肾结石是我国泌尿系统的常见病之一，南方部分地区患病率更高。许多人在一生中至少经历过一次肾结石，其中一部分人会遇到急性发作。

肾结石发作多见于30至60岁的成年人，男性比女性稍多。天气炎热、出汗多但饮水少的人，以及有肾结石家族史、饮水习惯不佳或饮食偏咸的人，更容易发生。

症状

常见症状

• 一侧腰部或背部突然出现剧烈疼痛，像刀割一样，且越来越重。
• 疼痛向后下方放射，可到小腹、大腿根部或外阴部位。
• 肉眼可见尿中带血，或化验时发现血尿。
• 恶心、呕吐，有时伴出冷汗、心慌。
• 小便次数增多、尿急，或排尿时有烧灼感。
• 如果同时有泌尿系感染，可能出现发热、寒战。

儿童症状

• 孩子可能说不出‘腰疼’，而是表现为哭闹、烦躁不安或蜷起身子。
• 腹痛多在肚脐周围或整个腹部，位置说不清楚。
• 尿布或便器里有粉红色、红色尿液。
• 恶心、呕吐，不想吃东西。
• 小便时哭闹、排尿困难或拒绝上厕所。

老年人症状

• 疼痛可能不明显，仅表现为腰酸、腹胀或下腹部不适。
• 出现精神变差、嗜睡、糊涂或烦躁。
• 尿频、尿急、排尿困难或血尿。
• 发热、寒战，但没有典型疼痛。
• 恶心、呕吐、食欲下降，容易被误认为是肠胃问题。

病因

主要病因

• 尿液中某些矿物质（如钙、草酸、尿酸）浓度过高，逐渐形成结晶体。
• 喝水太少，尿液浓缩，矿物质更容易沉积成石。
• 尿路感染或尿液酸碱度改变，影响结晶溶解。
• 某些代谢问题（如高钙尿、高尿酸）会让结石更容易形成。

风险因素

• 饮水不足，尤其是夏天或大量出汗时没有及时补水。
• 有肾结石家族史，或自己以前得过肾结石。
• 长期吃得太咸，或常吃高草酸、高嘌呤食物。
• 肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病。
• 泌尿系统存在结构异常，导致尿液排出不畅。
• 长期卧床或久坐不动。
• 正在使用某些可能改变尿液成分的药物（可咨询医生，不要自行停药）。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发热、寒战同时伴有腰腹痛。
• 尿量明显减少或完全无尿。
• 疼痛剧烈，无法正常活动或休息。
• 血尿持续存在，尤其伴血块。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 第一次出现可疑的肾结石症状，即使疼痛已经过去。
• 反复发作腰腹痛、尿路感染或血尿。
• 体检发现肾结石，想了解是否需要处理。
• 治疗后定期复查，确认结石是否排净、肾功能是否正常。

诊断

医生会先仔细询问您的症状和病史，再结合体格检查、尿液和血液检查，以及影像学检查来确认。诊断要明确结石的大小、位置、有没有造成尿路梗阻或感染，并会参考国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，制定适合您的检查方案。

可能进行的检查

• 尿常规：检查尿里有没有红细胞、白细胞或结石结晶。
• 血液检查：评估肾功能、电解质，并帮助查找结石的可能原因。
• 泌尿系统超声：没有辐射，能发现多数结石和肾积水情况。
• 泌尿系CT平扫：更能清楚显示结石的位置、大小和是否堵塞，医生会根据情况选择。
• 结石成分分析：如果结石排出来了，可以送到实验室分析，帮助制定预防方案。

就诊时需要注意的事项

如果疼痛比较明显，医生会先帮助您缓解症状，再安排检查。在等待期间，医生可能让您用带滤网的容器或纱布接尿，看看有没有小结石排出来。部分患者需要连续多次复查，才能确认结石是否完全排出。

治疗

治疗方案取决于结石的大小、位置、是否引起疼痛、梗阻或感染，以及您的整体健康情况。治疗的核心目标是：缓解疼痛、解除堵塞、去除结石、保护肾功能，同时降低复发的机会。

居家自我护理

• 在医生指导下适量喝水，除非医生因为心、肾等特殊情况建议限制饮水量。
• 如果疼痛不剧烈，可以尝试慢慢走动或改变姿势，帮助小结石移动。
• 用温热毛巾敷在疼痛侧腰背部，帮助肌肉放松，但不要烫伤皮肤。
• 每次排尿都用滤网或纱布接住尿液，收集到的小结石可以送去化验。
• 不要自行服用偏方或大量补充维生素C、钙片等，以免给肾脏增加负担。

医学治疗

医生可能会根据情况使用止痛或帮助结石排出的药物，但药物选择和剂量必须由专业医生决定。常见处理方式包括：体外冲击波碎石，就是用机器在体外发出冲击波把结石震碎，再随尿液排出；输尿管镜取石，是用一根很细的内镜从尿道进入输尿管，直接取出或击碎结石；经皮肾镜取石，是在腰部开一个很小的通道，用器械把较大的肾结石取出。具体采用哪种方式，请和泌尿外科医生充分讨论。

何时考虑手术？

当结石太大、卡得太紧，或者已经引起明显肾积水、反复感染、严重血尿，药物和体外碎石效果不好时，医生会建议手术处理。现在的‘手术’大多属于微创，创伤小、恢复也较快。

与病共存

经历过一次肾结石发作后，您会更了解自己的身体。平时保持充足饮水，不憋尿，有腰腹痛或血尿时尽早咨询医生，而不是等到疼得受不了才就医。医生会帮您制定一份包括复查、饮水和饮食在内的长期管理计划。

生活方式建议

• 每天喝足量的水，观察尿液是否为清亮淡黄色。
• 减少盐的摄入，少吃腌制食品、加工肉类和过咸的外卖。
• 适量吃含钙食物，如牛奶、酸奶、豆腐，不要因为结石而不吃钙。
• 控制动物蛋白摄入，少吃大量红肉、动物内脏和海鲜。
• 如果超重，通过调整饮食和运动逐步减重。
• 避免久坐不动，安排规律的中等强度运动。

饮食与锻炼

饮食上以均衡、多样为原则，多吃新鲜蔬菜水果，少吃高盐高糖食物。含草酸较高的食物（如菠菜、甜菜、坚果）可以适量吃，不必完全禁止，但要根据结石成分和医生建议调整。运动方面，散步、慢跑、游泳等都有帮助，但运动前后和出汗多时一定要及时补水。

心理健康与情绪调适

肾结石发作的疼痛非常剧烈，反复发作还可能让人担心‘下一次什么时候来’，产生焦虑、紧张甚至害怕。这些情绪很常见，也完全可以理解。请记住，肾结石大多可以治疗，您可以通过了解疾病、配合治疗和养成健康习惯，重新获得掌控感。如果焦虑影响到睡眠或情绪，可以和医生谈谈，必要时寻求心理咨询支持。如果出现绝望或伤害自己的想法，请立即告诉家人，并拨打120或前往精神卫生专科机构求助。

预防

肾结石确实可以预防。研究显示，足够饮水、控制盐和动物蛋白摄入、保持健康体重，能明显降低复发风险。最科学的做法是请医生根据结石成分和您的血液、尿液检查结果，制定个性化的预防方案。

筛查项目

如果结石反复发作，医生可能建议做血液、尿液和代谢方面的检查，必要时做影像学检查，寻找容易长结石的原因。高危人群可以在年度体检中加入泌尿系统超声，帮助及早发现肾结石。

并发症

如未治疗

• 结石卡住输尿管，导致肾积水，长期会损害肾功能。
• 尿液引流不畅时更容易发生尿路感染，甚至发展成肾脏感染。
• 严重感染可能进入血液，引起尿源性脓毒症，危及生命。
• 反复结石和感染可能让肾脏留下瘢痕，逐渐影响肾功能。

长期前景

绝大多数肾结石发作都能得到妥善处理，结石可以通过自行排出或微创治疗清除，症状会很快缓解，肾功能大多也能恢复正常。即使结石容易复发，只要坚持定期复查、喝足水、调整饮食，复发风险会大大下降。您不是一个人在面对这件事，医生、家人和科学方法都能支持您。

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