膝关节扭伤

概述

膝关节扭伤，指的是膝盖周围的韧带被拉伤或部分撕裂。韧带是连接骨头的“橡皮筋”，负责让关节稳住、不乱晃。当膝盖被强行扭转、掰到超出它平时能承受的角度时，韧带就可能受伤。扭伤有轻有重：轻的只是被拉松了一点，重的可能是韧带部分甚至完全断裂。多数膝关节扭伤经过休息和康复可以恢复得不错，但需要给它足够的时间和正确的照顾。

很常见。膝关节扭伤是最常见的运动损伤之一，在各个年龄段都可能发生，尤其在打球、跑步、上下楼梯、走不平的路面时。

任何人都有可能发生，但以下人群更常见：经常参加篮球、足球、羽毛球、滑雪等需要急停、变向、跳跃运动的人；平时不太运动、肌肉力量不足而突然剧烈活动的人；以前膝盖受过伤的人；体重较大的人；以及韧带弹性下降的中老年人。

症状

常见症状

• 膝盖疼痛，按压或活动时更明显
• 受伤后几小时内逐渐肿起来，有时肿得比较快
• 膝盖周围出现淤青，颜色可能从紫红慢慢变成黄绿
• 走路时不敢用力，或走起来一瘸一拐
• 感觉膝盖“发软”“吃不上劲”，好像随时会跪下去
• 弯曲或伸直膝盖时受限，蹲下、起身困难
• 受伤当时可能听到或感觉到“啪”的一声

儿童症状

• 小孩子常常说不清哪里痛，表现为不肯走路、走路一瘸一拐、不愿下地
• 哭闹、烦躁，或者不愿意让人碰他的腿
• 比平时更黏人、睡不安稳
• 肿胀可能比大人更明显，因为孩子往往受伤后仍然继续玩

老年人症状

• 同样的扭伤，肿胀消退和恢复的时间往往更长
• 常同时存在骨关节炎，原本就有膝盖酸痛、僵硬，扭伤后症状更明显
• 肌肉力量本来就偏弱，更容易出现走路不稳、害怕摔倒的心理
• 需要留意是否同时有骨质疏松，轻微外力也可能造成骨折，不能想当然地认为是“只是扭了一下”

病因

主要病因

• 膝盖被强行扭转：比如脚踩住不动、身体却转了过去
• 运动中急停、突然变向、落地不稳
• 跳跃后落地时膝盖向内塌陷
• 膝盖侧面被直接撞击，比如被人撞到、摔倒磕到
• 踩空台阶、走凹凸不平的路面时脚踝一歪，力量传到膝盖
• 下楼、下坡时膝盖突然受力过大

风险因素

• 参加篮球、足球、羽毛球、滑雪、体操等需要变向和跳跃的运动
• 运动前没有充分热身，或运动量突然加大
• 大腿和小腿肌肉力量不足、平衡能力差
• 以前同一条腿受过伤，或旧伤没有康复彻底
• 体重较大，膝盖日常承受的压力更高
• 穿不合适的鞋子，比如鞋底太滑、鞋帮太软
• 疲劳状态下运动，注意力不集中
• 场地湿滑、地面不平、光线不好

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 完全无法用受伤的腿站立或走路
• 膝盖迅速明显肿胀，或外观看起来变形
• 膝盖卡住、不能完全伸直或弯曲
• 受伤时听到“啪”的响声，之后很快肿起来
• 腿部或脚部有麻木、发凉、颜色改变
• 发烧、膝盖发红发烫
• 疼痛越来越重，休息后也没有缓解

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 肿胀和疼痛在一周左右没有明显好转
• 走路时膝盖总觉得“发软”“要跪下去”
• 反复扭伤同一条腿
• 膝盖长期隐隐作痛，影响上下楼、蹲起
• 肿胀反反复复，好了一阵又肿
• 因为这次受伤而不敢运动、影响日常生活

诊断

医生主要靠“聊病史＋动手检查”来判断。医生会先问你受伤时是怎么发生的、听到过什么声音、膝盖肿得多快、能不能走路；然后会轻轻按压膝盖周围，活动你的膝关节，做几个专门检查韧带稳定性的手法（比如轻轻前后推动小腿，看膝盖有没有“松动”），还会看看有没有骨折的可能。多数情况下，这些检查就能大致判断伤的是哪条韧带、伤得重不重。

可能进行的检查

• 体格检查：按压、活动关节、做韧带稳定性测试
• X 光检查：主要用来排除骨折，单纯的韧带扭伤在 X 光上一般看不出来
• 磁共振（MRI）：能清楚显示韧带、半月板等软组织，通常在怀疑较严重损伤或准备手术时安排
• 超声检查：在有些医院可以用来观察韧带和积液情况
• 关节穿刺：如果膝盖肿得很厉害，医生可能会抽出一些积液检查，帮助排除感染等其他问题

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会反复活动你的膝盖，可能会有点不舒服，但一般很快结束。检查结果出来后，医生会告诉你伤的是哪条韧带、属于轻度还是较重，以及接下来是休息康复还是需要进一步处理。如果你有疑问，比如“我什么时候能回去打球”，可以当场问清楚。

治疗

膝关节扭伤的处理分两步：先让受伤的膝盖安静下来、消肿止痛，再通过康复锻炼把力量和稳定性一点点练回来。大多数人可以在家自我照护加门诊康复，只有少数韧带完全断裂、关节明显不稳的人才需要考虑手术。恢复需要时间，通常以“周”为单位，不要着急。

居家自我护理

• 保护：受伤后先减少活动，必要时用拐杖帮忙分担体重，避免忍痛硬走
• 冷敷：受伤后头 48～72 小时可以用毛巾包住冰袋敷在膝盖上，每次 15～20 分钟，一天几次，注意别让冰块直接接触皮肤以防冻伤
• 加压：用弹性绷带从下往上适度包扎，帮助减轻肿胀，不要缠得太紧，以免脚发麻发凉
• 抬高：坐着或躺着时把小腿垫高到比心脏稍高的位置，帮助消肿
• 早期不要热敷、不要揉搓、不要马上泡热水澡或喝酒，这些会让肿胀更明显
• 肿痛减轻后，在医生或康复师指导下逐步开始活动膝盖、练习绷紧大腿肌肉，不要长时间完全不动
• 恢复运动要循序渐进，先走路、再快走、再慢跑，感觉不稳时可以戴护膝

医学治疗

医生会根据损伤程度选择不同的处理方式：轻中度扭伤以休息、物理治疗和康复训练为主；疼痛明显时，医生会评估后给出适合你的止痛方案（具体用哪种药、怎么用，请遵医嘱或咨询药师，不要自行长期服用）。物理治疗包括冷热疗、电疗、超声等，帮助消肿止痛。康复训练是核心，由康复师教你练大腿和小腿肌肉力量、平衡感和关节活动度。部分人会使用护膝或支具帮助稳定关节。

何时考虑手术？

只有少数情况需要考虑手术，比如韧带完全断裂且膝盖明显不稳、反复扭伤影响日常生活、经过一段时间规范康复仍无改善，或者同时有半月板等其他结构损伤。是否手术要由骨科医生结合检查结果、年龄、活动需求和你本人意愿综合判断，也需要了解手术后的康复同样需要几个月的时间和坚持。

与病共存

受伤后的头几天，把生活节奏放慢一点是正常的。上下楼尽量扶扶手、一次迈一个台阶；家里地面保持干燥、收好容易绊倒的电线和杂物；坐着时把腿垫高；出门可以带把伞或拄拐当支撑。工作上如果需要久站久走，可以和单位沟通调整，或申请短期休息。开车、骑车这类需要用力的动作，等膝盖能稳定发力、踩刹车不疼了再恢复。

生活方式建议

• 恢复期间保证充足睡眠，身体修复主要在休息时进行
• 肿痛缓解后，每天安排一点温和的活动，比如平地慢走，避免长时间卧床
• 把康复训练当成每天的“必修课”，哪怕每次只有十分钟，坚持比强度更重要
• 恢复运动前先热身，运动后拉伸，运动量一点点加上去
• 选择合脚、防滑、有支撑的鞋子
• 体重较大的话，慢慢减一点重，能明显减轻膝盖的负担

饮食与锻炼

饮食上不需要特别的“伤科食谱”，均衡就好：主食、蔬菜水果、鸡蛋瘦肉豆制品和奶制品搭配着吃，保证蛋白质和钙的摄入，有助于组织修复。多喝水，少喝酒。运动方面，恢复期推荐对膝盖压力小的活动，比如游泳、骑固定自行车、平地快走；跑跳、深蹲、爬山这类动作等膝盖完全不肿不痛、力量恢复后再慢慢加回来。具体的运动量和进度，最好让康复师帮你定一个计划。

心理健康与情绪调适

受伤后被迫停下来，很多人会烦躁、着急、担心“会不会好不了”“以后还能不能运动”。这些情绪很正常，也大多会随着好转而减轻。允许自己慢一点，把注意力放在每天能做到的小进步上。如果情绪持续低落、焦虑影响睡眠和日常生活超过两周，请主动告诉家人或医生，也可以到医院的骨科、康复科或精神心理科寻求帮助，心理支持和康复训练一样重要。

预防

虽然不能保证百分之百避免，但做好几件事可以明显降低风险。重点是：让腿部肌肉更有力、让动作更稳、让环境更安全。

疫苗

膝关节扭伤不是感染性疾病，没有对应的疫苗可以预防。

筛查项目

一般人群不需要专门筛查膝关节韧带。如果你以前有过膝盖扭伤、经常运动或膝盖反复不适，可以在体检或就诊时主动请医生评估一下膝关节的稳定性，并咨询适合自己的力量和平衡训练方式。

并发症

如未治疗

• 韧带愈合不良，膝盖长期“发软”、不稳，容易反复扭伤
• 慢性疼痛和肿胀，影响上下楼、蹲起、长时间走路
• 因为怕疼不敢用力，大腿肌肉逐渐萎缩、力量下降，形成恶性循环
• 长期不稳可能增加半月板和其他关节结构损伤的风险
• 更早出现膝关节退行性改变（骨关节炎）
• 活动量下降，影响体重、睡眠和整体状态

长期前景

大多数膝关节扭伤的预后是不错的。轻中度扭伤经过正确的早期处理和坚持康复，几周到几个月内通常能恢复到正常生活，很多人也能重新回到喜欢的运动。恢复的速度因人而异，和损伤程度、年龄、肌肉基础、是否坚持康复都有关系。即使恢复得慢一点，也不代表好不了——关键是别急、别硬撑、按计划一步步来，并定期和医生或康复师沟通进展。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。