牙齿被撞掉了怎么办（牙齿完全脱位）

概述

牙齿被撞掉，是指整颗牙齿（连着牙根）从牙槽窝里完全掉出来，医学上叫「牙齿完全脱位」。这是牙齿外伤里最紧急的一种，因为牙齿离开牙床的时间越短，越有机会重新长牢。如果您或身边的人遇到这种情况，请记住两件事：第一，正确保存掉出来的牙齿；第二，尽快赶到口腔科或医院急诊。

牙齿外伤在儿童和青少年中比较常见，尤其是上前牙。整颗牙齿完全掉出来，在所有的牙齿外伤里只占一小部分，但因为它最紧急、处理方式又很讲究，所以每个家长和大人都值得了解。

最容易发生的是儿童和青少年，跑跳、打闹、骑车、打球时摔倒或碰撞都可能发生，上前牙最常「中招」。成年人也会遇到，常见于跌倒、运动碰撞、交通意外等。牙齿本身有牙周病、比较松动的人，以及有跌倒风险的人，也需要格外小心。

症状

常见症状

• 一整颗牙齿不见了，是连着牙根的完整牙齿，而不是断掉的一小块
• 牙龈出血，牙槽窝（牙齿原来待的小坑）里有血
• 受伤部位疼痛、按压时更痛
• 嘴唇、下巴、脸颊可能有擦伤、裂口或肿胀
• 旁边的牙齿可能同时松动、移位或折断

儿童症状

• 孩子会哭闹、害怕、不肯张嘴，家长要耐心安抚，先看看掉下来的是乳牙还是恒牙
• 恒牙（新长出的成人牙）要尽力保住并立刻就诊；乳牙一般不放回，但也需要检查
• 要留意孩子有没有把牙齿吞下去或呛到，如果出现咳嗽不止、喘不上气，要立即急救
• 孩子可能说不清怎么受的伤，家长可以观察有没有头晕、呕吐、犯困等头部受伤的迹象

老年人症状

• 老年人牙齿本身可能有牙周问题、比较松动，轻微碰撞也可能脱落
• 跌倒往往和头晕、血压波动、视力下降、腿脚不稳有关，需要一并请医生评估，避免再次摔倒
• 戴假牙的人要检查假牙有没有破损，有没有划伤口腔
• 如果有记忆力下降或表达困难，可能说不清疼痛位置，家人要多留意进食和口腔情况

病因

主要病因

• 跌倒、摔跤，是最常见的原因，尤其是小孩子跑跳时
• 运动碰撞，如篮球、足球、骑车、轮滑、滑板等
• 打闹、推搡或打架
• 交通意外
• 咬到非常硬的东西，不过这类情况更多造成牙齿折裂，而不是整颗脱出

风险因素

• 运动时不戴护齿（运动护牙套）
• 儿童年龄小、平衡能力还在发育，跑跳多
• 牙齿本身有牙周病、比较松动
• 前牙比较外突的人，摔倒时前牙更容易先着地
• 有头晕、站立不稳的情况，或正在服用可能引起头晕的药物（可以请医生或药师帮您看看）
• 家里地面湿滑、台阶没有防滑处理、光线不足

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 恒牙整颗掉出来：立刻就诊，同时按正确方法保存好牙齿
• 牙齿折断、松动、移位，或者被撞进牙床里
• 牙龈撕裂、出血不止
• 牙齿疼痛剧烈，影响进食和睡眠
• 下巴或面部变形、咬合对不上
• 牙齿受撞后颜色变暗、牙龈鼓起小包

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 牙齿被轻轻磕了一下，外观正常，只是有点酸痛，可以尽快预约口腔科检查确认
• 运动爱好者、前牙外突的人，可以咨询医生是否需要定制护齿
• 每半年到一年做一次口腔检查，及早发现问题

诊断

牙医主要靠问诊和检查来判断。医生会问您是什么时候、怎么撞的，牙齿掉出来后是怎么保存的；然后仔细查看口腔，看牙槽窝、旁边的牙齿、牙龈和嘴唇有没有伤口，还会检查咬合是否正常、下巴有没有受伤。多数情况下需要拍X光片，看看牙根和周围的骨头有没有折断、里面有没有残留的碎片。

可能进行的检查

• 口腔专科检查：查看牙齿、牙龈、咬合和面部情况
• X光片：常用的有根尖片和全景片，用来查看牙根和颌骨
• 必要时做CT检查，看颌骨有没有骨折
• 对小朋友，医生会先判断掉的是乳牙还是恒牙，这直接影响处理方式

就诊时需要注意的事项

整个检查通常比较快，不会很痛苦。如果牙齿已经被放回牙槽窝，医生会确认位置是否正确，并用材料把它和旁边的牙固定在一起。医生还会告诉您接下来什么时候复查、在家要注意什么。请把您记得的细节都告诉医生，比如牙齿离开口腔有多久、是怎么带来的，这些信息很有帮助。

治疗

处理的关键是两个字：快、对。牙医会尽量把牙齿放回原来的位置并固定住，让它和牙床重新长在一起。能不能成功，主要看牙齿离开口腔的时间长短、保存方式对不对，以及牙根和周围骨头有没有严重损伤。

居家自我护理

• 先找到牙齿，只捏白色牙冠部分，绝对不要碰牙根
• 如果牙齿脏了，用冷牛奶或生理盐水轻轻冲一下，或者用流动的清水冲几秒钟就好；不要刷、不要刮、不要用消毒液浸泡
• 能放回去就轻轻放回牙槽窝，注意方向别弄反，可以对照旁边的牙齿；然后轻轻咬住一块干净纱布帮助固定
• 放不回去，就把牙齿泡在冷牛奶或生理盐水里带着走；不要用纸巾包、不要让它干着
• 尽快出发去医院，越早越好，争取在30分钟内
• 出血时用干净的纱布或手帕轻轻咬住止血
• 在面部对应位置冷敷，帮助减轻肿胀
• 不要自己用力去掰动其他松动或移位的牙齿

医学治疗

医生会先评估伤情，把牙齿复位，再用柔性材料把它和旁边的牙齿固定一段时间，让牙根有机会和牙床重新结合。撞掉的恒牙，牙神经和血管大多已经受损，所以之后往往需要在复查时做根管治疗（把牙齿内部的神经血管组织清理干净并封好），具体什么时候做、怎么做，由口腔科医生根据复查情况决定。医生还会评估伤口情况和破伤风预防的需要，以及有没有感染风险。如果掉的是乳牙，通常不会放回去，而是观察或根据情况拔除。以上所有方案都需要由口腔科医生面诊后决定，请不要自行处理。

何时考虑手术？

大多数牙齿脱位不需要手术。但如果伴有牙槽骨骨折、牙齿无法复位，或者这颗牙最终保不住，可能需要手术处理或后续修复，比如种植牙、固定桥等。这类修复通常要等骨头长好后才能做，青少年还需要等到面部发育基本完成再评估。具体时机请听从口腔科医生的安排。

与病共存

在牙齿被固定的那几周里，尽量不要用这颗牙咬东西，刷牙要轻柔，可以用软毛牙刷绕开固定区域，再用医生推荐的方式清洁口腔。一定要按医生约定的时间复查，通常是几周、几个月、半年，因为撞过的牙齿在几年内都可能发生变化，比如颜色变暗、牙根吸收，只有定期拍片才能及早发现。

生活方式建议

• 运动时戴护齿，骑车、轮滑时戴头盔
• 家里做好防滑，浴室放防滑垫，台阶处保持光线明亮
• 不要用牙齿开瓶盖、咬坚果壳或撕包装
• 保持口腔清洁，定期洗牙和检查
• 戒烟或减少吸烟，有助于口腔组织愈合

饮食与锻炼

固定期间以软食为主，比如粥、面条、蒸蛋、酸奶，把食物切成小块，用另一侧咀嚼；避免过硬、过黏、带骨头的食物，也避免过烫过冷的刺激。运动可以继续，但要避开可能碰撞的项目，等医生确认牙齿稳固后再逐步恢复正常活动。

心理健康与情绪调适

前牙缺失或变色，可能让人不敢大笑、不愿意拍照，影响自信和社交；孩子可能会害怕看牙、做噩梦，大人也可能因为意外而自责、焦虑。这些感受都很正常，说出来会好受一些。可以跟家人、信任的朋友聊聊，也可以请医生用您能听懂的方式解释每一步治疗，减少未知带来的恐惧。如果情绪长时间影响睡眠、饮食或日常生活，建议到医院心理科或当地心理健康服务机构咨询。

预防

很多牙齿外伤是可以预防的。运动时佩戴合适的护齿，是目前公认有效的保护方式；骑车、轮滑戴头盔，家里做好防滑，也能减少摔倒的机会。对于前牙比较外突的人，咨询口腔科医生是否需要正畸或定制护齿，也值得考虑。

筛查项目

建议每半年到一年做一次口腔检查，尤其是儿童、青少年和运动爱好者。医生可以评估牙齿的稳固程度、咬合情况，并判断您是否需要佩戴护齿。如果牙齿曾经受过撞伤，更要按医生安排定期复查和拍片。

并发症

如未治疗

• 牙齿无法保留，造成永久缺牙
• 牙根吸收，牙齿逐渐松动甚至脱落
• 牙神经坏死，牙齿变灰变暗，牙龈上反复鼓起脓包
• 牙槽骨慢慢萎缩，给以后的修复增加难度
• 旁边的牙齿向空缺处倾斜，咬合变得紊乱
• 影响外观、发音和进食，孩子可能因此不愿笑、不愿说话

长期前景

请抱有希望。处理及时、方法正确的恒牙，很多都能重新长牢并长期使用，只是需要较长时间的随访，有些最终要做根管治疗或修复。就算这颗牙没能保住，现代口腔修复也能通过多种方式恢复外观和咀嚼功能。最重要的不是回头责怪，而是现在尽快就诊、按医嘱复查——您已经做对了一步，就是来了解这件事。

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