麻风病：早发现、早治疗，可以完全治好

概述

麻风病（也叫汉森病）是由一种叫“麻风分枝杆菌”的细菌引起的慢性传染病。它主要影响皮肤和身体外周的神经（也就是分布在手脚、脸部的神经）。听起来吓人，但它其实很“难传染”——需要和没有治疗的患者长时间、近距离地生活在一起，才有可能被传染。而且它现在完全可以治愈：只要及早发现、按时吃完整套药，绝大多数人都能康复，不留残疾。

现在很少见。我国已经把麻风病控制在很低流行的水平，每年新发现的病人只有几百例，很多县多年没有新病例。它不属于常见病，所以普通医生一开始不一定想到它，这也是为什么有时候会被耽误。

任何人都可能得，跟贫富、职业、卫生条件没有必然关系。风险相对高一些的是：和没有治疗的患者长期同住、密切接触的家人和邻居；以及生活在曾经病例较多的地区的人。儿童也可能得病，而且儿童的神经损害往往进展更快，需要更早发现。

症状

常见症状

• 皮肤上出现一块或多块颜色变浅或发红的斑，边界比较清楚，表面干燥、不出汗、汗毛脱落
• 最关键的一个信号：斑块那块皮肤摸上去感觉变迟钝，用棉签轻划不太有感觉，或者像隔着一层布
• 手脚发麻、刺痛或有烧灼感，有时像“戴了手套、穿了袜子”一样感觉不到东西
• 在耳后、手肘内侧、膝盖后方等位置摸到粗硬、像绳索一样的神经（医学上叫“神经粗大”）
• 手或脚的肌肉无力：比如手指伸不直、握不住东西、走路时脚尖拖地
• 眼皮闭不紧、眼睛发干，或者脸上肌肉无力
• 鼻塞、反复鼻出血，严重时鼻梁塌陷

儿童症状

• 儿童的表现和成人相似，但斑块往往更不典型，可能只有一两块，颜色变化不明显，容易被当成普通皮炎或“癣”
• 孩子可能说不清“麻”的感觉，更常表现为走路姿势不对、跑跳容易摔、不愿用某只手
• 孩子的神经损害有时来得更快，从出现症状到出现无力可能只有几个月
• 如果孩子身上有长期不退的斑块，同时手脚有麻木或无力，一定要尽快去正规医院皮肤科或神经科看看

老年人症状

• 老年人本身可能就有手脚发凉、发麻，容易把麻风病的麻木当成“老了”“血液循环不好”而忽略
• 老年人皮肤上本来就有很多色素改变，斑块不容易被注意到，往往拖到出现无力或畸形才就诊
• 合并糖尿病的人，麻木可能被误认为是糖尿病引起的手脚麻
• 所以对老年人来说，家人的观察很重要：留意老人走路姿势、手部动作和皮肤变化

病因

主要病因

• 由“麻风分枝杆菌”这种细菌感染引起，细菌最喜欢待在温度较低的皮肤和外周神经里
• 传播途径主要是长期密切接触：和没有治疗的患者同住，通过呼吸道飞沫或破损皮肤长时间接触才可能被传染
• 不是遗传病，不会从父母传给子女的基因里；也不是“脏”或“报应”导致的
• 绝大多数人被感染后并不会发病，因为身体的免疫系统能把细菌控制住

风险因素

• 家里有未经治疗的麻风病患者，长期同吃同住
• 生活在曾经有麻风病病例的地区，或与患者有多年密切往来
• 免疫力较弱的人，比如长期营养不良、患有其他慢性病的人，发病风险会高一些
• 家庭成员之间可能有相似的体质，对这类细菌的抵抗力相对弱，所以一家出现多例的情况并不少见

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 皮肤上有长期（超过几周）不消退的斑块，而且那块皮肤感觉迟钝、不出汗
• 新出现的手脚麻木或无力，尤其是短期内加重的
• 眼睛发红、疼痛、怕光，或眼皮闭不紧
• 脚底或手掌的伤口迟迟不愈合、有红肿流脓

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 身上有说不清原因的浅色斑块，虽然不痛不痒，但一直不消
• 手脚经常被烫到、割到却没感觉，或者经常莫名其妙受伤
• 家人或同住的人中有人被诊断为麻风病
• 鼻塞、鼻出血长期不好，找不到其他原因

诊断

医生主要靠三件事来判断：一是看皮肤上的斑块，并用棉签或细针轻轻触碰，测试那块皮肤对触觉、痛觉、温度的感觉是否变迟钝；二是用手摸一摸耳后、肘部、膝后等处的神经有没有变粗变硬；三是取一点皮肤做化验，找细菌或看组织的改变。我国在县、市级疾病预防控制机构和定点医院都能做这些检查，费用由国家负担。

可能进行的检查

• 皮肤感觉测试：用棉签、细针或冷热管轻触斑块，比较两侧的感觉差别，完全不疼、不费事
• 皮肤涂片查菌：在耳垂、斑块边缘等处取一点点组织液涂在玻璃片上，在显微镜下找细菌
• 皮肤活检：取一小块皮肤（局部麻醉，几分钟完成）做病理检查，能看得更清楚
• 神经功能检查：看肌肉力量、握力、走路姿势、眼皮能不能闭紧
• 对密切接触的家人进行筛查：同样做皮肤检查和必要的化验

就诊时需要注意的事项

检查过程基本不痛苦，涂片和感觉测试当场就能做，活检的病理报告一般需要几天到一两周。整个过程会保护您的隐私。拿到结果后，医生会告诉您是不是麻风病、属于哪一种类型、需要治疗多久。请记得：无论结果如何，您都有权知道自己的病情，也有权得到规范、免费的治疗，不需要感到羞耻。

治疗

麻风病的治疗核心是“多种抗菌药联合、按时按量、吃完全程”。单用一种药容易让细菌产生耐药，所以医生会把几种药搭配起来用，这叫联合化疗。疗程一般是6个月到12个月，有些类型需要更长。国家为患者免费提供全套药物，并且会定期随访。开始治疗后，传染性很快就会消失，可以照常生活。

居家自我护理

• 每天检查手脚和脚底：用镜子看脚底、手掌，找有没有红点、水泡、伤口，感觉不到疼的人最容易忽略小伤口
• 保护失去感觉的部位：不要赤脚走路，穿合脚、柔软的鞋子，鞋里摸一摸有没有沙粒或硬物
• 防烫伤：洗手洗脚先用手肘试水温，做饭、烧水时戴手套，不要抱着热水袋睡觉
• 每天用温水洗脚后擦干，涂一层润肤油，防止皮肤干裂
• 手脚每天做几次关节活动和按摩，保持关节灵活，防止僵硬变形
• 眼睛闭不紧的人，按医生建议用眼药水或眼膏保持湿润，外出戴帽子或眼镜挡风沙
• 按时复诊，把新出现的麻木、无力、伤口及时告诉医生，不要自己停药

医学治疗

治疗以口服联合抗菌药物为主，由定点医疗机构和疾病预防控制机构免费提供并全程管理，具体方案由专业医生根据病情类型决定。除了杀菌，医生还会重点保护神经和眼睛：出现神经疼痛或功能下降时，会用抗炎药物减轻神经的炎症；眼睛、手脚出现并发症时会转到相应专科处理。整个疗程中，医护人员会定期随访，检查皮肤、神经和药物反应。提醒一句：任何药物都可能有副作用，如果服药后出现皮疹、恶心、皮肤发黄、眼睛或皮肤发黄等情况，请马上联系医生，不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

手术不是治疗麻风病的首选，但有几种情况会考虑：神经被压住、力量持续下降时，做神经减压手术；脚底溃疡长期不愈时，做清创或修复；已经出现爪形手、足下垂、眼皮闭不紧等畸形时，可以在药物疗程结束、病情稳定后做矫正手术，帮助恢复功能和外观。康复训练和护具（如特制鞋垫、手托）往往比手术更早、更常用。

与病共存

接受规范治疗的人完全可以正常上班、上学、带孩子、做家务，不需要隔离，也不需要分碗筷。真正需要调整的是日常的“保护性习惯”：把每天检查手脚当成刷牙一样的例行公事，穿鞋前先摸一摸鞋里，做事时留意别烫着、别割着。按时复诊、按时吃药是最重要的事，疗程结束后还要按要求随访几年。

生活方式建议

• 保持规律作息，别熬夜，身体状态好恢复也快
• 戒烟、少喝酒，对神经和血管都有好处
• 家里地面保持干净、无杂物，减少绊倒和划伤的机会
• 做家务、干农活时戴手套，避免长时间赤脚或穿硬底鞋
• 和家人坦诚沟通病情，让家人帮忙一起检查看不到的部位（比如脚底、后背）
• 如果已经被单位或学校知道，可以请医生或疾控人员帮忙做一次科普说明，往往能消除大部分误解

饮食与锻炼

饮食上没有特殊忌口，正常吃饭就好。建议多吃新鲜蔬菜、豆类、鸡蛋、瘦肉等，保证足够的蛋白质，有助于皮肤和伤口修复。运动方面，选择对麻木部位压力小的活动，比如散步、骑车、游泳、太极拳；每天做手指和脚踝的伸展、握拳、抬脚等动作，保持关节灵活。需要提醒的是：感觉不到疼的部位运动时要格外小心，避免长时间摩擦、负重或赤脚运动，运动后检查一下脚底有没有发红或起泡。

心理健康与情绪调适

很多患者最难熬的不是身体，而是别人的眼光。被误解、被疏远、怕家里人知道，这些压力都是真实的，也完全正常。请记住：您得的是一种能治好的传染病，不是什么见不得人的事，治疗后也不会传染给别人。如果出现持续两周以上的情绪低落、睡不着、对什么都提不起兴趣，或者有伤害自己的想法，请一定告诉家人或医生，尽快到正规医院的精神心理科寻求帮助。如果当下感到无法自控、有伤害自己的冲动，请立即拨打当地急救电话120，或前往最近医院的急诊，不要一个人扛着。

预防

可以，但重点不在“躲”，而在“早”。最有效的预防办法是：早发现、早治疗患者——患者开始规范治疗后，很快就不会再传染给别人。对和患者长期同住、密切接触的家人，疾病预防控制机构会登记并定期检查，必要时在专业评估后给予预防性用药。日常生活中保持通风、勤洗手、注意营养，对身体抵抗力也有帮助。

疫苗

目前还没有专门针对麻风病的疫苗。儿童按国家免疫规划接种的卡介苗，对麻风病有一定交叉保护作用，但保护效果有限，不能完全依靠它。所以更重要的还是早发现、早治疗和接触者筛查。

筛查项目

和未经治疗的患者长期同住、密切接触的人，属于重点筛查对象。当地疾病预防控制机构会安排登记和定期检查（通常包括看皮肤、测感觉、必要的化验），并随访几年。如果您家里有人确诊，请主动联系当地疾控机构，把自己和家人都纳入检查，这既是对自己负责，也是对家人负责。

并发症

如未治疗

• 神经被细菌破坏后，手脚永久性失去感觉，摸不出冷热、扎到也不疼
• 因为没有痛觉保护，手脚容易反复受伤，形成慢性溃疡，严重时感染扩散
• 手部肌肉萎缩出现“爪形手”，脚部出现“足下垂”，走路姿势改变
• 手指、脚趾末端被吸收变短，鼻梁塌陷，面部外观改变
• 眼皮闭不紧导致角膜损伤，严重时可以失明
• 长期被误解和歧视，带来沉重的心理压力，影响工作、婚姻和社交

长期前景

请把这句话放在心上：麻风病是能治好的病。只要在神经受损之前开始规范治疗，绝大多数人可以完全康复，不留任何残疾；即使发现得晚一些、已经有轻度畸形，通过康复训练、护具和矫正手术，功能也能明显改善。治疗结束后，您可以正常工作、结婚、生育，过和常人一样的生活。真正决定结局的，不是运气，而是“早点去看医生”这一步。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。