与糖尿病一起好好生活

概述

糖尿病是一种身体不能很好利用血糖（血液里的葡萄糖）的慢性病。血糖是身体的主要能量来源。糖尿病不是“吃糖太多”这么简单，它和遗传、体重、活动量、年龄等多种因素有关。通过科学管理，很多人可以正常生活、工作和享受美食。

很常见。中国成人糖尿病患病率较高，很多人是在体检时才发现。糖尿病前期人群也不少，及早调整生活方式很有帮助。

任何人都有可能得糖尿病，但中老年人、超重或肥胖者、有家族史者、缺乏运动者、曾有妊娠糖尿病者更常见。儿童和青少年也可能得1型糖尿病，2型糖尿病在儿童中也有增多趋势。

症状

常见症状

• 很多人早期没有明显症状，常在体检中发现
• 经常口渴、喝水多
• 小便次数增多，尤其夜间
• 容易饿、吃得多但体重下降
• 疲劳、没精神
• 视力模糊
• 伤口愈合慢、皮肤容易感染
• 手脚麻木或刺痛

儿童症状

• 口渴、频繁小便，甚至夜间尿床
• 体重下降、容易疲劳
• 胃口变化、反复感染
• 腹痛、呕吐时需警惕酮症酸中毒，应及时就医

老年人症状

• 症状不典型，可能只是乏力、食欲差或体重下降
• 容易出现意识模糊、跌倒、脱水
• 感染或血糖过高时可能迅速加重，家人要多留意

病因

主要病因

• 1型糖尿病：身体免疫系统误伤产生胰岛素的细胞，胰岛素不足
• 2型糖尿病：身体对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），加上胰岛素分泌不足
• 妊娠糖尿病：怀孕期间激素变化导致血糖升高
• 其他特殊类型：胰腺疾病、某些药物等引起，相对少见

风险因素

• 有糖尿病家族史
• 超重或肥胖，尤其肚子大
• 久坐、运动少
• 年龄增长，40岁以上风险增加
• 高血压、血脂异常
• 曾患妊娠糖尿病或生过巨大儿
• 多囊卵巢综合征
• 长期高糖高油饮食、睡眠不足、压力大

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识模糊、昏迷、抽搐、呼吸急促
• 严重低血糖：出冷汗、心慌、手抖、意识不清
• 足部伤口不愈合、发黑或流脓
• 持续呕吐、腹泻、无法进食
• 高烧不退或感染加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 刚发现血糖高，需要明确诊断
• 已经确诊糖尿病，需要制定或调整管理计划
• 定期复查糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能、眼底和足部
• 准备怀孕或已经怀孕
• 体重、饮食、运动方面需要专业指导

诊断

医生会结合症状和血糖检查来判断。常用的是抽血查空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白（反映过去2～3个月平均血糖）。如果没有明显症状，通常需要在不同时间重复检查确认。

可能进行的检查

• 空腹血糖：至少8小时不吃东西后抽血
• 糖化血红蛋白：不需要空腹，反映近2～3个月平均血糖
• 口服葡萄糖耐量试验：喝糖水后抽血，常用于孕期或边界值
• 尿常规或尿微量白蛋白：了解肾脏情况
• 血脂、血压、肾功能、眼底检查：评估整体健康

就诊时需要注意的事项

检查通常很简单，就是抽血，有些需要空腹。医生会问你最近的饮水、小便、体重变化和家族史。确诊后不要慌，下一步是了解自己的血糖规律，和医生一起制定适合你的管理计划。

治疗

糖尿病治疗的目标是让血糖接近正常范围，同时管好血压、血脂和体重，减少长期并发症。治疗包括健康饮食、规律运动、体重管理、血糖监测、必要的药物，以及定期复查眼睛、肾脏、脚和心脏。

居家自我护理

• 按医生建议监测血糖，记录结果和饮食、运动情况
• 按时复诊，定期查糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能和眼底
• 每天检查双脚，保持皮肤清洁干燥，鞋袜合脚
• 不吸烟，少喝酒
• 保证睡眠，学会减压
• 生病时多喝水，及时联系医生，不要自行停药
• 随身携带能快速升糖的小零食，以备低血糖时使用

医学治疗

医生会根据糖尿病类型、年龄、体重、肝肾功能和并发症风险，制定个体化方案。常用方法包括口服降糖药和注射类降糖药物（如胰岛素），也可能使用降压、调脂等药物来保护心肾。所有药物都需在医生指导下使用，不要自行加量、减量或停药，也不要轻信“根治糖尿病”的广告。

何时考虑手术？

糖尿病本身通常不需要手术。如果出现严重并发症（如糖尿病足感染、视网膜病变、肥胖相关代谢问题），医生会评估是否需要手术或其他特殊治疗。

与病共存

把管理变成日常的小习惯：按时吃饭、按医嘱用药、定期测血糖、每天看看脚。血糖有高有低很正常，记录变化比自责更有用。出门时带上水、小零食和病情信息卡。

生活方式建议

• 规律作息，尽量每天同一时间吃饭和睡觉
• 每周累计至少150分钟中等强度运动，如快走、骑车、游泳；量力而行
• 减少久坐，每坐1小时起来活动几分钟
• 控制体重，哪怕减一点也有帮助
• 不吸烟，限制饮酒
• 保持口腔卫生，定期看牙
• 接种流感疫苗、肺炎疫苗等（咨询医生）

饮食与锻炼

饮食不需要“什么都不能吃”，而是讲究搭配和份量。可以试试“餐盘法”：一半盘子放蔬菜，四分之一放全谷物或杂豆，四分之一放鱼、蛋、瘦肉或豆制品。少喝含糖饮料，少吃精制点心和油炸食品。运动从自己能做到的开始，比如饭后散步10分钟，慢慢增加。运动前后留意血糖变化，避免低血糖。

心理健康与情绪调适

长期管理糖尿病可能让人烦、累、焦虑，甚至出现“糖尿病倦怠”，这很常见，不是你的错。情绪不好也会影响血糖。可以和朋友、家人聊聊，或找专业心理支持。如果你有伤害自己的想法，请立即联系急救（120）或身边信任的人，并尽快寻求专业帮助。

预防

2型糖尿病在很多情况下可以推迟甚至预防。即使有家族史，健康饮食、规律运动、控制体重也能明显降低风险。1型糖尿病目前还不能预防，但早发现、早治疗很重要。

疫苗

糖尿病患者更容易因感染而出现严重后果。可以和医生讨论流感疫苗、肺炎疫苗、乙肝疫苗等是否适合你。具体接种安排请咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

40岁以上、超重肥胖、有家族史、高血压或血脂异常的人，建议定期查血糖。怀孕女性应按国家卫生健康委员会要求进行妊娠糖尿病筛查。已确诊者要定期筛查眼底、肾功能、足部和心血管风险。

并发症

如未治疗

• 心血管疾病：心梗、脑卒中风险增加
• 肾脏损伤，严重时可能需要透析
• 眼底病变，可能导致视力下降甚至失明
• 神经损伤：手脚麻木、疼痛、消化问题
• 糖尿病足：伤口难愈合，严重时可能需要手术处理
• 感染风险增加，皮肤、尿路、肺部感染更常见

长期前景

糖尿病是可控的慢性病。很多人通过规律管理，几十年都保持不错的生活质量。关键是早发现、持续复查、不放弃小改变。即使血糖偶尔不理想，也可以重新调整，永远不晚。

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