与胆固醇共存

概述

胆固醇是一种像蜡一样的物质，您的身体需要它来制造细胞和一些激素。但血液里胆固醇太多，尤其是“坏胆固醇”太高时，它会沉积在血管壁上，形成斑块，让血管变窄变硬，增加心脏病和中风的风险。

非常常见。在中国，约每4个成年人中就有1人患有高胆固醇。

任何年龄的人都有可能，但中老年人、超重或肥胖者、饮食不健康（爱吃肥肉、油炸食品）、缺乏运动、吸烟以及有家族史的人风险更高。

症状

常见症状

• 高胆固醇本身通常没有明显症状。很多人是在体检做血脂检查时才发现的。

儿童症状

• 同样没有明显症状。如果孩子有严重的家族性高胆固醇血症，可能在皮肤或肌腱上出现黄色脂肪沉积（黄色瘤），但这种情况比较少见。

老年人症状

• 通常也没有症状。但长期高胆固醇可能已经引起了动脉硬化，最早的表现可能是活动后胸闷、气短或腿痛。

病因

主要病因

• 饮食中摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪（如肥肉、油炸食品、糕点）
• 缺乏体育锻炼
• 超重或肥胖
• 遗传因素（家族性高胆固醇血症）

风险因素

• 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
• 吸烟或二手烟暴露
• 高密度脂蛋白（HDL）偏低
• 有心脏病或中风家族史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 如果您出现上述“紧急”或“需当日就诊”的症状，请立即行动

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 建议40岁以上的成年人每年体检时查一次血脂
• 如果您有糖尿病、高血压或心脏病史，应按医生要求定期复查
• 如果您有高胆固醇家族史，即使年轻也应主动咨询医生

诊断

通过抽血化验可以明确诊断。医生会检查您血液中的各项胆固醇水平。

可能进行的检查

• 空腹抽血化验血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯

就诊时需要注意的事项

抽血前要求空腹8～12小时（只能喝水）。结果出来后，医生会结合您的年龄、血压、血糖、吸烟情况等综合评估您的风险，并给出个性化的管理建议。

治疗

控制胆固醇需要两手抓：一是改变生活方式，二是必要时遵医嘱用药。两者结合效果最好。

居家自我护理

• 减少饱和脂肪摄入：少吃肥肉、动物内脏、黄油、猪油、奶油蛋糕
• 增加可溶性膳食纤维：多吃燕麦、豆类、苹果、胡萝卜
• 规律有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、慢跑、游泳）
• 减重：超重者减掉5%～10%的体重能显著降低胆固醇
• 戒烟限酒：吸烟会损害血管，加重胆固醇的危害

医学治疗

如果生活方式调整3～6个月后胆固醇仍不达标，或者您本身就有心脑血管病，医生会建议您服用降胆固醇药物。这类药物能有效降低“坏胆固醇”，预防动脉粥样硬化。请严格遵医嘱，不要擅自停药。

何时考虑手术？

单纯的胆固醇问题一般不需要手术。但如果长期高胆固醇导致了严重的动脉狭窄或堵塞（如冠心病、颈动脉狭窄），医生可能会建议支架或搭桥手术。这些都需要专科医生评估。

与病共存

和胆固醇共存，核心是把它当作一个需要日常管理的指标。您要养成定期复查的习惯（通常每6～12个月查一次血脂），并与医生保持沟通。

生活方式建议

• 学会看食品标签，选择低饱和脂肪、低反式脂肪的食物
• 用植物油（如橄榄油、菜籽油）代替动物油
• 减少油炸、烘烤类零食
• 把运动融入生活：走楼梯、饭后散步、做家务
• 管理压力：听音乐、冥想、与家人聊天

饮食与锻炼

推荐“地中海式饮食”：多吃蔬菜、水果、全谷物、坚果、鱼类，适量吃瘦肉和低脂奶制品，少吃红肉和加工食品。运动方面，除了有氧运动，每周再安排2～3次力量训练（如哑铃、俯卧撑）效果更好。

心理健康与情绪调适

知道胆固醇高后，有些人会担心得心脏病，产生焦虑情绪。这种担心很正常，但过度担忧反而影响血压和心跳。请记住，这是一个可控制的指标。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。

预防

通过健康的生活方式，大多数高胆固醇是可以预防或延缓发生的。即使有遗传因素，健康习惯也能大大降低风险。

筛查项目

建议20岁以上的成年人每5年查一次血脂；40岁以上或有其他风险因素的人每年查一次。

并发症

如未治疗

• 动脉粥样硬化（血管壁变厚、变硬、变窄）
• 冠心病（心绞痛、心肌梗死）
• 中风（脑梗死或脑出血）
• 外周动脉疾病（腿脚疼痛、发凉，严重时组织坏死）

长期前景

绝大多数人通过积极管理，胆固醇水平可以达到理想范围，明显降低心脏病和中风的风险。高胆固醇并不可怕，可怕的是忽视它。只要您重视并行动，就能与它平安共存。

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