与肝脏共处：慢性肝病患者生活指南

概述

肝脏是身体里一个非常重要的器官，它帮我们消化食物、储存营养、清除体内的毒素。我们平时说的“肝病”，就是肝脏受到损伤，不能正常工作了。常见的肝病有脂肪肝、病毒性肝炎（比如乙肝和丙肝）、酒精性肝病和肝硬化等。很多人一开始没有明显感觉，但通过检查和治疗，可以长期平稳地生活。

肝病在全世界和我国都很常见。尤其是脂肪肝，已经成为我国最常见的慢性肝病之一。乙肝和丙肝也有不少感染者。

任何年龄的人都有可能得肝病，但中老年人更常见。肥胖、喝酒、糖尿病、胆固醇高的人，风险更高。乙肝和丙肝病毒可以在家庭内传播，所以如果家里有人感染，其他家人也应该去检查。

症状

常见症状

• 持续感到疲倦，怎么休息都不够
• 眼睛或皮肤变黄（这叫“黄疸”）
• 尿液颜色像浓茶一样深
• 大便颜色变浅，或发黑
• 恶心、没胃口、肚子发胀
• 右上腹部隐隐作痛或不舒服
• 皮肤容易有出血点或瘀青

儿童症状

• 孩子食欲差、长得比同龄人慢
• 皮肤和眼睛发黄
• 精神不好，总想睡觉
• 肚子比一般孩子大

老年人症状

• 说话不清楚、记性变差，像“糊涂”了
• 肚子明显变大（里面可能有积水）
• 很容易出血，比如刷牙时牙龈出血
• 每天都非常疲惫，生活提不起精神

病因

主要病因

• 病毒感染：乙肝、丙肝等病毒会引起肝炎，时间久了可能变成肝硬化
• 脂肪肝：吃得多、动得少，肝脏里堆积太多脂肪
• 喝酒：长期大量喝酒会直接损伤肝脏
• 药物或保健品：有些药物、中草药或保健品会伤肝
• 免疫系统问题：身体自己去攻击肝脏，这叫自身免疫性肝炎

风险因素

• 经常喝酒，或者短期大量喝酒
• 超重或肥胖，尤其肚子大
• 得糖尿病或血脂高
• 使用不干净的针头，或静脉吸毒
• 家里有乙肝或丙肝感染者
• 吃药不按说明书，或者乱吃保健品

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现黄疸、尿色像浓茶、大便发黑
• 肚子突然变大，腿和脚也肿起来
• 总想睡、说话含糊，或者行为反常
• 发烧伴寒战，或者剧烈腹痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果你有高危因素，比如长期喝酒、脂肪肝，每年至少做一次肝功能和B超
• 有乙肝或丙肝的人，按医生要求定期复查
• 正在吃可能伤肝的药物，应定期检查肝功能

诊断

医生会先问你的的症状和生活习惯，再用手轻轻按压你的肚子，看看肝区有没有不舒服。之后通常需要抽血和做B超来确认肝脏是否有损伤。

可能进行的检查

• 肝功能抽血：看肝脏的酶和蛋白质是不是正常
• 病毒检测：查有没有乙肝或丙肝病毒
• 肝脏B超：用超声波看肝的大小和质地
• 肝脏弹性检查：一种无痛的检查，看肝硬不硬
• 如果还不清楚，医生可能会建议做肝脏穿刺，取一小块组织化验，但不作为常规检查

就诊时需要注意的事项

大部分检查不痛，抽血会有一点疼。做B超时要露肚子，涂一点凉凉的胶体。有些检查前需要空腹6到8小时。结果一般几天就能拿到，医生会当面和你讲解。

治疗

肝病的治疗要看是什么原因引起的、到了什么阶段。总目标是让肝脏不再受伤，减轻症状，防止发展到肝衰竭或肝癌。治疗需要你和医生一起商量，一步一步来。

居家自我护理

• 立刻戒酒：任何一点的酒都可能让肝更伤
• 吃新鲜、天然的食物，少吃糖和油炸食品
• 每天走路、做体操，保持适度活动
• 不乱吃药、不随便用中草药或保健品，任何药都先问医生
• 控制体重，把腰围降下来

医学治疗

如果是由乙肝或丙肝病毒引起的，医生会开抗病毒药物来压制病毒。如果是由脂肪肝引起的，主要靠控制饮食和减肥。如果出现腹水、出血等并发症，会用相应的药物来治疗。肝硬化后期可能用一些药物来保护脑功能。请记住，千万不要自己买药吃，也不能随便停医生开的药。所有用药都需要在医生指导下进行。

何时考虑手术？

对于已经到肝硬化晚期、常规治疗效果不好的人，可能会考虑肝移植手术。这是一个大手术，但也是挽救生命的办法。是否适合做，需要专门的医生团队评估。

与病共存

学会和肝病“和平共处”：把每天的生活安排得规律一些，不要太累。吃饭可以少量多餐，睡前吃点小点心，避免空腹太久。记住你的医生和护士是伙伴，有问题随时问他们。

生活方式建议

• 一滴酒都不要碰，包括啤酒和红酒
• 按时睡觉，保证7到8小时睡眠
• 不共用牙刷、剃须刀，避免传染乙肝或丙肝给家人
• 在医生指导下打乙肝疫苗（如果你没有被感染）

饮食与锻炼

饮食上要清淡少盐，多吃蔬菜、全谷杂粮和优质蛋白，比如鱼、鸡胸肉、蛋和豆制品。少吃油炸、甜腻和腌制食物。运动从慢走开始，每天30分钟，最好饭后散散步，微微出汗就好。如果腿肿或肚子胀，要告诉医生，不要自己忍着。

心理健康与情绪调适

知道自己得了肝病，心里一定会紧张，甚至害怕，这是很正常的。长期治疗也容易让人情绪低落。你可以和家人聊聊，也可以找心理医生或病友群。记住：如果你突然出现想伤害自己或不想活下去的念头，请一定要立刻告诉身边人，并拨打120或当地紧急求助电话，你值得被帮助。

预防

很多肝病是可以预防的。管住嘴、迈开腿、打疫苗，就能减少一大半的风险。已经得了肝病，积极治疗和定期复查也能防止它恶化。

疫苗

乙肝疫苗是我国计划免疫的一部分，但成年人如果没接种过，也可以补打。如果你有乙肝，伴侣和家人最好也去查一下表面抗体，该打就打。目前还没有丙肝疫苗，但丙肝现在可以治愈。

筛查项目

有肝炎感染、长期喝酒、肥胖或糖尿病的人，建议每年做一次肝功能、血脂和腹部B超。普通人不舒服时也要及时查。越早发现，治疗效果越好。

并发症

如未治疗

• 肝硬化：肝脏慢慢变硬、变形，失去功能
• 腹水：肚子里面积很多水，胀得难受
• 上消化道出血：食道和胃里的血管被撑破，会吐血或拉黑便
• 肝性脑病：因为肝不好，脑子不清醒，意识混乱
• 肝癌：长期慢性肝病可能发展成肝细胞癌

长期前景

请不要被“肝病”两个字吓到。如今肝病诊断和治疗的技术都在进步，早期发现和坚持治疗，很多患者可以十几年、几十年平稳生活。如果你得了乙肝或丙肝，现在有药可以帮助控制甚至治愈。脂肪肝更可以通过运动、饮食逆转。只要你和医生一起努力，未来是值得期待的。

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