骨质疏松症生活指南：与骨骼健康共处

概述

骨质疏松是一种让骨骼变得脆弱、容易断裂的疾病。正常的骨骼内部像坚固的蜂窝，而骨质疏松时，骨骼里出现更多空洞，骨量减少，骨密度下降，就像树干被虫子蛀空一样，轻轻一碰也可能骨折。

骨质疏松非常常见，尤其是老年人。在中国，60岁以上人群中骨质疏松的患病率相当高，且随年龄增长而上升。

骨质疏松最常影响绝经后的女性、老年人、体重过轻或缺乏运动的人，以及有骨质疏松家族史或长期服用某些药物（如糖皮质激素）的人。

症状

常见症状

• 早期通常没有症状
• 背部疼痛，可能是脊椎骨折的信号
• 身高变矮、驼背
• 轻轻碰撞或摔倒后就发生骨折，常见于手腕、髋部和脊椎

儿童症状

• 儿童骨质疏松很罕见，多由其他疾病或药物引起。
• 可能表现为生长缓慢、不明原因的骨痛或反复骨折。

老年人症状

• 轻微碰撞或从站立高度摔倒后发生骨折（尤其髋部、腰椎、手腕）
• 身高明显比年轻时矮了3厘米以上
• 出现持续或逐渐加重的背部疼痛
• 行动变得迟缓、不敢用力

病因

主要病因

• 骨骼一生中不断地进行“新陈代谢”：旧骨被吸收，新骨生成。年轻时生成多于吸收，骨量逐渐增加；大约30岁左右达到一生中骨量最高的“峰值骨量”。
• 30岁以后，骨吸收逐渐超过新骨生成，骨量开始缓慢流失。女性绝经后，由于雌激素水平迅速下降，骨量流失会明显加快。
• 当骨量流失到一定程度，骨骼结构变得脆弱，就形成了骨质疏松。

风险因素

• 年龄增长，50岁以上风险明显升高
• 女性，尤其是绝经后的妇女
• 家族中有人患骨质疏松或发生过脆性骨折
• 体重过轻或体型瘦小
• 饮食中钙或维生素D摄入长期不足
• 缺乏运动，尤其是不进行负重运动
• 吸烟、过量饮酒或饮用过量咖啡因
• 长期使用糖皮质激素（如治疗哮喘、类风湿的药物）
• 患有影响骨代谢的疾病，如甲状旁腺功能亢进、类风湿关节炎等

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 发生你可能认为是骨折的情况，或摔倒后有剧烈疼痛、无法承重
• 突然出现的严重背痛，尤其是伴有腿部麻木、无力或大小便异常
• 骨折后已经治疗，但症状没有缓解，反而加重

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 你已进入绝经期，或年龄超过50岁，想了解自己的骨骼状况
• 在过去一年中因为轻微碰撞就骨折过一次或多次
• 有骨质疏松家族史，或正在长期使用可能影响骨量的药物
• 想了解自己是否需要做骨密度筛查

诊断

医生会先详细询问你的病史、用药情况、生活方式和家族史，然后进行体格检查。如果用普通X光片或身高下降等线索怀疑骨质疏松，会建议你做一个骨密度检测来确诊。

可能进行的检查

• 骨密度检测（双能X线吸收法，DXA）——这是诊断骨质疏松的常用方法，能测量髋部、脊椎等关键部位的骨密度
• 血液和尿液检查——用于排除甲状腺功能异常、钙代谢异常等继发性原因
• X光检查——用于发现已经发生的骨折，尤其是脊椎压缩性骨折

就诊时需要注意的事项

骨密度检测无痛，也不是封闭的空间，过程类似拍X光片，通常10到20分钟就能完成。检查前不需要空腹，也不用紧张。医生会结合检查结果和你的个人情况，告诉你是否患有骨质疏松，以及你将来发生骨折的风险有多高。

治疗

治疗骨质疏松的目标，不是把骨骼完全“变回年轻”，而是减慢骨量流失、提高骨骼强度、降低骨折风险。治疗不是一吃一贴就能解决的问题，而是一个需要长期坚持的综合过程，同时你也要定期复查，以便医生根据治疗效果调整方案。

居家自我护理

• 保证钙和维生素D的摄入。乳制品、豆腐、深绿色蔬菜、小鱼干等食物富含钙；维生素D可通过日晒获得，必要时在医生指导下补充。
• 在身体条件允许的情况下，选择安全的负重运动，比如快走、慢跑、跳舞或太极拳，同时进行一些抗阻训练来增强肌肉力量。
• 注意防摔倒。家中保持通道畅通、光线充足，浴室和马桶旁安装扶手，不要穿太滑的拖鞋。
• 戒烟、限制饮酒，避免大量饮用咖啡或浓茶。

医学治疗

目前有一些药物可以有效减慢骨质流失或帮助骨骼生成。这类药物多为处方药，具体使用哪一种、使用多久，需要医生根据你的年龄、性别、骨密度水平、骨折风险和身体状况来个体化决定。请一定在医生指导下用药，不要自行购买或使用任何处方药，也不要随意停药。

何时考虑手术？

如果骨质疏松已经导致骨折，可能需要手术来处理，例如髋部骨折通常需要做内固定或关节置换，部分脊椎压缩性骨折也可以用微创手术缓解疼痛。是否手术，以及选择哪种手术，骨科医生会根据骨折的位置和严重程度来评估。

与病共存

日常生活中，把“防摔倒”放在第一位。上下楼梯扶着扶手，不要站到高处拿东西，夜间留一盏小夜灯。如果你有平衡问题或视物模糊，可以考虑使用拐杖或助行器。做一些事情时动作要慢，避免突然弯腰搬东西。

生活方式建议

• 每天保持适量活动，按照自己的身体节奏来，不要久坐不动。
• 选择自己喜欢的运动，比如散步、八段锦、太极、游泳，关键是坚持并注意安全。
• 佩戴合脚的防滑鞋。
• 保持良好心态，不要因为害怕骨折而把自己“关”在家里。

饮食与锻炼

饮食上，每天注意摄入足量的蛋白质（如鸡蛋、鱼、瘦肉、豆类），以及富含钙的食物。如果医生说你需要补充钙片或维生素D，请遵医嘱，而不是自己乱买乱吃。运动方面，推荐快走、慢跑、跳舞、登山等负重运动，以及弹力带、小哑铃等抗阻训练，可以每周做3到5次，每次30分钟左右。如果关节有不适，可咨询康复医生调整计划。

心理健康与情绪调适

有些人在确诊后因为害怕骨折，变得焦虑、紧张，甚至不愿意出门，这很正常，但过度担忧反而让人更不想活动，肌肉会变得更弱。如果你长时间情绪低落、对生活失去兴趣，建议把感受告诉家人朋友，也可以寻求心理咨询师的帮助，或联系当地的心理援助热线。

预防

骨质疏松可以在一定程度上预防，而且任何时候开始都不算晚。年轻时多运动、均衡营养，可以让“峰值骨量”更高；中年以后注意补钙和维生素D，保持运动、防止摔倒，也能大大延缓骨质疏松的发生和发展。

筛查项目

国家卫生健康委员会建议，65岁以上的女性、70岁以上的男性，以及有多个危险因素的更早年龄段人群，应咨询医生是否进行骨密度筛查。如果你有多次骨折、长期吃激素药等情况，也请把筛查放在心上。

并发症

如未治疗

• 发生骨折，尤其是髋部、脊椎和手腕骨折
• 脊椎压缩性骨折导致身高变矮、驼背，甚至慢性疼痛
• 骨折后行动受限，生活质量下降
• 部分老人因髋部骨折需要长期卧床，影响心肺功能

长期前景

虽然骨质疏松一旦形成很难完全逆转，但请相信，通过坚持合理的治疗和生活调整，你完全可以降低骨折风险，保持积极的生活状态。很多人确诊后依然爬山、跳舞、旅游，他们只是更注意安全，并不代表从此要卧床。你的骨骼会感谢你每一次认真对待它的努力。

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