多囊卵巢综合征：认识症状、照顾好自己

概述

多囊卵巢综合征（简称PCOS）是一种常见的内分泌疾病，和身体里的激素失衡有关。卵巢可能不能规律地排卵，同时体内雄性激素偏高，引起月经不规律、多毛、长痘等问题。

是的，PCOS很常见。大约每10到15名育龄女性中就有1人可能患有PCOS。

它主要影响青春期和育龄期女性，也就是从十几岁到四十多岁。任何体重和背景的女性都可能得，但超重或家族有糖尿病史的人更常见。

症状

常见症状

• 月经不规律：周期超过35天，或一年少于8次月经。
• 身体毛发过多：面部、下巴、胸部、腹部等出现较粗的毛发。
• 痤疮（青春痘）：尤其是下巴、脸颊区域，在青春期后仍反复出现。
• 皮肤问题：脖子、腋下或大腿根部出现深色天鹅绒样皮肤。
• 体重增加或减重困难。
• 头发稀疏或掉发。
• 排卵少或不排卵，导致怀孕困难。

儿童症状

• 青春期开始后月经一直不规律。
• 面部和身体出现明显的多毛。
• 严重痤疮，使用普通护肤品也难改善。
• 体重增长过快，尤其是腹部肥胖。

老年人症状

• 月经可能变得更少或停止，但其他代谢问题更容易出现。
• 血糖、血脂异常和高血压的风险增加。
• 曾经的毛发和痤疮症状可能减轻，但心血管健康需要更注意。

病因

主要病因

• 遗传因素：家族中有人患PCOS，风险会升高。
• 胰岛素抵抗：身体细胞对胰岛素反应下降，导致血糖升高，进而促进雄激素分泌。
• 激素失衡：卵巢和肾上腺产生较多雄激素，干扰排卵。

风险因素

• 有糖尿病或PCOS家族史。
• 肥胖或超重，特别是腹型肥胖。
• 长期压力大、睡眠不足。
• 久坐不动，饮食高糖高脂。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现上述紧急情况，请立即拨打120。
• 如果正在备孕且月经非常不规律，或停经超过3个月，应尽快咨询妇产科或内分泌科医生。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 月经长期不规律（例如一年少于8次）。
• 痤疮和多毛严重影响生活或自信心。
• 体重难以控制，且怀疑与激素有关。
• 计划怀孕，但一年以上未成功（35岁以下）或半年以上（35岁以上）。

诊断

医生会先详细询问你的月经、皮肤、体重和家族情况，再做身体检查和化验。根据中国国家卫生健康委员会（NHC）的相关诊疗指南，医生会综合月经情况、激素检查、卵巢超声等来评估，并排除其他可能的原因。通常需要有月经不规律、雄激素过高的表现（症状或化验），以及超声看到卵巢多囊样改变这三点中的至少两点。

可能进行的检查

• 血液激素检查：看睾酮、促黄体生成素、促卵泡激素等水平。
• 血糖和胰岛素检查：评估是否存在胰岛素抵抗或糖尿病倾向。
• 盆腔超声（B超）：查看卵巢大小和有没有很多小囊泡。
• 血脂、血压和体重指数测量。

就诊时需要注意的事项

整个过程不疼痛，通常只需要抽血和做一次B超。医生可能会建议空腹抽血，按要求准备即可。结果出来后，和你详细讨论下一步计划。

治疗

治疗的目标是管理症状、保护长期健康和帮助尽早发现并发症。每个人的治疗计划不同，取决于你的年龄、症状和你是否想怀孕。

居家自我护理

• 保持健康体重：哪怕只减少总体重的5%～10%，也能明显改善月经规律。
• 规律运动：每周至少150分钟的中等强度运动，如快走、骑车、游泳。
• 均衡饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类、鱼类和坚果，减少含糖饮料和精制食品。
• 管理压力：尝试深呼吸、冥想、花时间做喜欢的活动。
• 保证每晚7～8小时睡眠。

医学治疗

根据你的具体情况，医生可能会建议使用药物来帮助调节月经、降低雄激素、改善胰岛素抵抗或促进排卵。所有药物都是处方药，必须由医生评估后决定，不能自行购买。有些药物可能不适合你，医生会解释作用和可能的不良反应。

何时考虑手术？

只有在少数情况下，比如药物效果不佳且需要促使排卵时，医生可能评估一种叫做'腹腔镜卵巢打孔术'的小手术。它不是首选治疗，而且需要充分讨论利弊。

与病共存

每天可以从简单的小事做起：固定吃饭时间、早点上床睡觉、每天散步20分钟。记录月经周期和体重，可以帮助你和医生调整方案，也能让你更了解自己的身体。

生活方式建议

• 每周安排几次有氧运动和力量训练。
• 选择低血糖生成指数（GI）的食物，如燕麦、糙米、红薯。
• 避免长时间久坐，每隔1小时起身活动。
• 限制酒精和咖啡因，不吸烟。

饮食与锻炼

饮食方面，每餐保持一半蔬菜、四分之一蛋白质、四分之一全谷物。多喝水，少吃油炸食品。运动不需要很剧烈，坚持比强度更重要。瑜伽和快走都是很好的选择。

心理健康与情绪调适

PCOS可能让人感到沮丧、焦虑或自卑，尤其是面对多毛、痤疮或怀孕压力时。这些情绪是真实存在的，但你不必一个人扛。可以告诉医生你的感受，必要时寻求心理咨询。如果你出现持续情绪低落或自伤念头，请立刻告诉信任的人并拨打120或本地心理援助资源。

预防

PCOS无法完全预防，因为遗传和体质起很大作用。但健康的生活方式可以减轻症状，降低糖尿病、高脂血症等并发症的风险。

疫苗

目前没有预防PCOS的疫苗。

筛查项目

如果家人中有糖尿病或PCOS病史，建议定期检查血糖、血脂和血压；月经不规律者每半年到一年咨询一次妇产科医生。

并发症

如未治疗

• 长期月经不规律可能增加子宫内膜异常增生的风险。
• 胰岛素抵抗可能逐步发展为2型糖尿病。
• 患高血压、高血脂和心血管疾病的概率升高。
• 可能面临不孕问题，需要辅助生育手段。
• 睡眠呼吸暂停、情绪障碍（如抑郁）也较多见。

长期前景

虽然PCOS不能根除，但它是一种完全可以管理的状态。通过医生指导和自我管理，绝大多数女性的症状能明显改善，怀孕机会也会提高。很多女性在调理后，月经变得规律，生活质量大幅提升。保持耐心，你已经走在正确的路上。

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