与尿路感染共处：你需要的实用指南

概述

尿路感染（简称UTI）是细菌进入泌尿系统引起的感染。泌尿系统包括膀胱、尿道，以及把尿液从肾脏输送出来的输尿管和肾脏本身。大多数尿路感染发生在膀胱和尿道，如果能及时处理，通常并不可怕。

非常常见。全世界每年都有大量成年人发生尿路感染，也是中国基层医疗中常见的感染问题之一。

任何年龄段的人都可能出现尿路感染，女性发生率明显更高，约每两名女性中就有一位一生中至少经历过一次。男性在前列腺增生、尿路梗阻或老年等情况下也更容易感染。孕妇、糖尿病、免疫力低下者和长期留置导尿管的人也需要特别注意。

症状

常见症状

• 尿频：刚尿完又想去厕所
• 尿急：突然产生强烈尿意，不容易忍住
• 尿痛：排尿时感觉烧灼感或刺痛
• 尿液浑浊、有异味
• 下腹部或骨盆部位胀痛、不舒服
• 尿量不多，但次数很多

儿童症状

• 发热，尤其是没有明显感冒症状的发热
• 哭闹、烦躁、没精神
• 喂养困难、吃奶或进食明显变少
• 尿布更换频繁，尿液气味重
• 呕吐或腹泻

老年人症状

• 新出现或加重的意识混乱、反应迟钝
• 突然漏尿或尿失禁
• 发热，但体温可能不高
• 乏力、跌倒、食欲下降
• 尿液浑浊或有异常气味

病因

主要病因

• 大多数尿路感染由肠道细菌引起，最常见的是大肠杆菌
• 细菌从尿道口进入泌尿系统，向上到达膀胱，甚至肾脏
• 性生活、憋尿、紧身不透气的衣物等可能增加细菌进入的机会

风险因素

• 女性尿道较短，细菌更容易进入
• 性活动活跃
• 使用避孕杀精剂或不注意清洗
• 怀孕引起的尿路变化
• 糖尿病等慢性病使抵抗力下降
• 肾结石、前列腺增生等引起尿路堵塞
• 长期留置导尿管
• 更年期后泌尿系统局部防御能力下降

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现血尿
• 排尿剧痛，无法正常上厕所
• 有发热、腰痛、寒战等可能提示肾脏感染的表现
• 孕妇、老年人或有基础疾病的人一有症状就应尽早看医生

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻微但持续两三天的排尿不适
• 反复出现尿路感染，想进一步检查原因
• 想了解如何预防复发，或需要调整生活习惯

诊断

医生会先询问症状和病史，然后通常会安排尿液化验。尿液化验快速、无痛，是判断尿路感染最常用的方法。

可能进行的检查

• 尿常规检查：检查尿中是否有白细胞、红细胞或亚硝酸盐等感染迹象
• 尿培养：进一步确定是哪一种细菌，并帮助医生选择合适的抗生素
• 必要时做泌尿系统超声等影像学检查，以排除结石、结构异常等问题

就诊时需要注意的事项

取尿时医生会指导你留取中段尿，也就是先排尿一点后，再用杯子接中间一段尿液。这样结果更准确。如果只是普通膀胱炎，通常当天或第二天就能得到基本结果。尿培养需要培养两三天，请耐心等待。

治疗

尿路感染需要由医生确认并指导治疗。大多数感染会在规范用药后逐渐好转。请按医嘱完成全程治疗，不要自行停药。

居家自我护理

• 多喝水，让尿液增多，帮助把细菌冲走
• 不要憋尿，有尿意就去上厕所
• 可用温热毛巾敷小腹，帮助缓解不适
• 勤换内裤，选择棉质、透气的内衣
• 洗澡尽量用流动水，避免坐浴和盆浴
• 治疗期间避免饮酒、浓茶、咖啡和辛辣食物

医学治疗

医生通常使用抗生素治疗尿路感染。选择哪一种、用多久，取决于感染的位置、严重程度、您的年龄和病史，以及尿培养结果。可能还会根据症状使用一些缓解不适的辅助药物。若感染较重（如肾盂肾炎）或无法口服药物，医生可能安排静脉输液和住院观察。请务必遵医嘱，不自行购买或停用抗生素。

何时考虑手术？

大多数尿路感染不需要手术。只在尿路结构异常、反复感染或结石梗阻等特殊情况下，医生可能建议手术处理，目的是解除导致感染反复发生的根本问题。

与病共存

不要把尿路感染想象得太可怕；大多数人经过规范治疗都会康复。治疗期间多喝水、规律上厕所、保证休息，并留意症状变化。如果症状没有按预期好转，要复诊告诉医生。

生活方式建议

• 每天喝足够的水，成年人通常建议达到1500到2000毫升左右，具体因人而异
• 不憋尿，尤其在忙碌或长途出行时，也要安排上厕所
• 性行为前后注意清洁，并在性行为后排尿
• 饮食清淡，减少辛辣刺激性食物
• 规律作息，提高身体抵抗力
• 如果反复发作，记录发作时间、诱因和此前治疗情况，方便复诊时提供给医生

饮食与锻炼

多喝水是最重要的饮食建议。可以喝白开水、淡的果汁或淡茶，但应避免咖啡、浓茶、酒精和辛辣食物等可能刺激尿路的饮品和食物。没有发热和严重不适时，可以温和散步或做轻柔运动，但避免久坐和憋尿。运动后及时排尿、注意清洁并补充水分，有助于减少细菌停留。

心理健康与情绪调适

反复尿路感染可能让人焦虑、烦躁甚至羞愧，这很正常。请记住，感染是一种医学问题，不是一个人的错。给自己多一些耐心，和信任的家人朋友聊聊，也可以向医生表达你的担忧。若情绪明显影响生活，还可寻求专业心理支持。

预防

很大程度上可以降低发生风险，但不能保证完全避免。坚持喝水、不憋尿、注意清洁、及时就医和规范治疗，能明显减少尿路感染的发生和复发。

疫苗

目前没有预防普通尿路感染的常规疫苗。少数有反复感染的人，医生可能会根据情况评估其他预防措施。

筛查项目

尿路感染一般不做常规筛查。如果你有反复感染、怀孕或有泌尿系统基础疾病，医生可能会建议定期做尿液化验，以便尽早发现和处理问题。

并发症

如未治疗

• 感染向上蔓延，引起肾盂肾炎，也就是肾脏感染
• 反复感染或迁延不愈，可能发展为慢性泌尿道问题
• 极少数情况下，细菌进入血液可导致尿源性脓毒症，危及生命
• 孕妇未治疗的感染可能增加早产等妊娠风险

长期前景

绝大多数尿路感染在规范治疗后会彻底好转，不会留下长期问题。即使发生过一次或几次，也不代表身体出了大毛病。重要的是出现症状后及时就医、按医嘱完成治疗，并留意复发信号。总的来说，这是一个常见、可以治愈，并且能通过日常习惯降低风险的问题。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。