远视：看远还行，看近费劲

概述

远视是指眼睛在放松看东西的时候，光线聚焦在视网膜的后面，而不是正好落在视网膜上。所以看远处通常还算清楚，但看近处的东西（比如看书、看手机）就容易模糊、费劲。打个比方，就像相机的镜头没调准，画面没法正好落在底片上。很多孩子天生就有轻度远视，随着眼睛慢慢长大，常常会自己好转。

很常见。刚出生的宝宝大多有轻度生理性远视，随着眼球发育，多数在学龄前后会逐渐减轻。真正需要配镜矫正的远视，在学龄儿童里也不少见。

任何年龄都可能出现。儿童（尤其是有家族史、早产的孩子）、长期近距离用眼的人，以及 40 岁以后调节力下降的中老年人，更容易看近处吃力。家里有人远视，风险会更高一些。

症状

常见症状

• 看近处模糊，需要把东西拿远一点才看得清
• 长时间看书、看屏幕后眼睛发酸、发胀
• 经常头痛，多在额头或眼睛周围
• 眯眼、揉眼、频繁眨眼
• 阅读时容易串行、看不下去
• 眼睛容易累，傍晚或疲劳时更明显

儿童症状

• 孩子很少主动说看不清，可能表现为不爱看书、写字时趴得很近或把头歪向一边
• 看东西时眯眼、揉眼、频繁眨眼
• 看电视喜欢坐得很近，或者把玩具拿得很远看
• 上学后抄黑板慢、容易走神、学习吃力
• 少数孩子会出现「斗鸡眼」（内斜视），尤其在看近处时
• 一只眼远视度数高时，可能出现单眼视力发育落后（弱视），但外表看不出来

老年人症状

• 看近处越来越费劲，看手机、看报要把手伸得远远的
• 眼睛调节余地变小，看久一点就酸胀、头痛
• 常和老花同时存在，可能需要不同的眼镜，或双光、渐进镜片
• 光线暗或夜间看东西更吃力
• 如果同时有白内障等问题，视力变化会更明显

病因

主要病因

• 眼球前后长度偏短（眼轴短），光线聚焦在视网膜后面
• 角膜或晶状体的弯曲度较平，折光能力偏弱
• 多数和先天发育、遗传有关，出生时就已决定
• 少数和眼部疾病、外伤或某些全身情况有关

风险因素

• 父母或近亲有远视、斜视、弱视
• 早产或出生体重偏低
• 先天性白内障、上眼皮下垂等眼部问题
• 长时间近距离用眼、照明不足，会加重眼疲劳（但不是根本原因）
• 年龄增长后眼睛调节能力下降

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然视力下降，或看东西有一块看不见
• 眼睛剧痛、红肿、怕光
• 看东西出现重影
• 孩子出现明显斜视或总是歪头看东西

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 看近处模糊、阅读吃力，已经影响学习或工作
• 经常眼睛发酸、头痛、揉眼
• 学校视力筛查提示异常
• 家族中有远视、斜视、弱视的人
• 40 岁以后看近越来越费劲，想配眼镜

诊断

医生会先问你的症状和用眼习惯，然后用视力表检查看远、看近的视力，再做验光，看看眼睛需要多少度的镜片才能看清。儿童通常要先滴眼药水把瞳孔放大、让眼睛的调节放松（这叫散瞳验光），这样测出来的度数才准确。医生还会检查眼位、眼球运动和眼底，排除其他问题。

可能进行的检查

• 视力表检查（远视力和近视力）
• 电脑验光和检影验光
• 散瞳验光（儿童常用，让眼睛放松后测出真实度数）
• 眼轴长度和角膜曲率测量
• 眼位和眼球运动检查（看有没有斜视）
• 眼底检查
• 必要时做双眼视功能检查

就诊时需要注意的事项

整个检查一般半小时到一小时，不痛。散瞳后会有几个小时怕光、看近模糊，建议戴帽子或墨镜，当天最好不要自己开车，也别做需要精细用眼的事。检查结果医生会讲给你听，并告诉你需不需要配镜。

治疗

远视最主要的办法是配戴合适的凸透镜（远视镜），把光线重新聚焦到视网膜上，让看近处变清楚、眼睛不用那么费劲。度数低、没有症状的人不一定马上需要配镜，定期复查就可以；有症状或影响视力发育的，要及时矫正。

居家自我护理

• 阅读时光线要充足、柔和，别在昏暗或晃动的车上看书
• 每用眼 20 分钟，抬头看 6 米外的地方约 20 秒，让眼睛歇一歇
• 看屏幕时保持一臂距离，屏幕略低于视线
• 不要长时间揉眼睛，眼睛干涩时可以有意识地多眨眼
• 保证睡眠，疲劳时眼睛的调节能力会更差
• 按医生建议定期复查，孩子一般每半年到一年一次
• 眼镜要按医嘱佩戴，镜片花了、度数变了要及时更换

医学治疗

最常见的矫正方式是眼镜，用凸透镜帮助光线正确聚焦。成年人如果不喜欢戴框架镜，可以和医生讨论隐形眼镜是否适合自己。儿童如果同时有弱视或斜视，医生可能会建议遮盖好眼、做视觉训练等方法帮助视力发育，具体方案要由眼科医生评估后决定。成年人度数稳定后，也可以咨询屈光手术是否合适。任何矫正方式都要先做完整检查、由专业人员评估，不要自行购买或随意调整度数。

何时考虑手术？

大多数远视不需要手术。成年人度数稳定、没有其他眼病、又不想长期戴镜的，可以到正规医院眼科咨询屈光手术是否合适；儿童一般不做这类手术，以配镜和弱视治疗为主。手术有适应范围和风险，需要医生详细评估。

与病共存

戴上合适的眼镜后，大多数人的日常生活几乎不受影响。刚开始戴镜可能有点不习惯，看东西会有轻微变化，通常几天到一两周就能适应。记得把眼镜放在固定位置，出门备一副，并按时复查。

生活方式建议

• 儿童每天保证 2 小时左右的户外活动，对眼睛发育有好处
• 控制连续近距离用眼的时间，学习和工作间隙起来活动一下
• 保持正确的读写姿势，眼睛离书本约一尺
• 定期做视力和验光检查，给自己或孩子建立眼健康记录
• 开车、操作机器时一定戴好眼镜，安全第一

饮食与锻炼

目前没有哪种食物能直接治好远视，但均衡饮食对眼睛健康有好处，可以多吃深绿色蔬菜、橙黄色蔬果、鱼类和蛋类，保证优质蛋白。规律的户外活动和体育锻炼能缓解眼疲劳，对孩子视觉发育也有帮助。不要轻信宣称能「治好远视」的保健品。

心理健康与情绪调适

看不清、经常头痛、学习或工作吃力，确实会让人烦躁、没信心，孩子还可能被误解为不认真。这些情绪很正常，不用责怪自己或孩子。把问题说给家人和医生听，配一副合适的眼镜往往就能明显改善。如果长期焦虑、情绪低落已经影响到生活，可以和信任的人聊聊，或寻求心理咨询帮助；如果出现严重的情绪困扰、甚至有伤害自己的念头，请立即拨打 120 或到最近医院的精神心理科求助，不要一个人扛。

预防

远视多与天生的眼球发育有关，没法完全预防。但可以做到早发现、早矫正：孩子按国家卫生健康委员会的建议做儿童眼保健和视力筛查，成年人定期验光，这样既能减少远视带来的眼疲劳和学习困难，也能及早发现弱视、斜视等问题。

疫苗

远视与疫苗无关，接种常规疫苗不能预防远视。

筛查项目

国家卫生健康委员会推荐儿童在出生后以及 3 岁、6 岁等关键阶段接受眼保健和视力检查，学龄期一般每学年筛查一次。有家族史或筛查异常的孩子，应尽早到眼科做散瞳验光。成年人建议 40 岁以后每 1 到 2 年做一次眼科检查，戴镜的人按医生建议复查。

并发症

如未治疗

• 儿童高度远视没有矫正，可能出现弱视（视力发育不良，戴眼镜也看不清）
• 可能诱发内斜视，影响双眼配合和立体感
• 学习吃力、注意力不集中，容易被误认为不专心
• 长期眼疲劳、头痛，影响生活质量
• 成年人没矫正时，开车、操作机器有安全隐患
• 老年人看近困难加重，做精细活或走路时更容易出错

长期前景

远视的预后通常很好。绝大多数人戴上合适的眼镜就能看清楚，眼睛也舒服；孩子只要在视力发育的关键期（一般在 8 岁前）及时发现和矫正，弱视和斜视大多能控制或改善。即使度数较高，也可以通过定期复查和合适的矫正方式，正常学习、工作和生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。