低血压（血压偏低）：你需要了解的事

概述

血压是血液流动时对血管壁产生的压力。量血压会得到两个数字：上面的大数字叫收缩压，下面的小数字叫舒张压。一般成年人血压低于 90/60 毫米汞柱（mmHg）时，会被称作低血压。不过数字只是参考：有些人天生血压偏低，身体完全正常，没有任何不舒服。真正需要关注的是，血压低到让大脑等重要器官供血不足，出现头晕、乏力甚至晕倒。

低血压并不少见。在年轻人和老年人中都能遇到，只是原因不太一样：年轻人多与体质、饮水少、长时间站立有关，老年人则常与起身、吃饭、用药或慢性病有关。

体型偏瘦的年轻人（尤其是年轻女性）、孕妇、老年人、长期卧床或体质虚弱的人，以及正在服用某些药物或有某些慢性病的人，更容易出现低血压。

症状

常见症状

• 头晕，尤其是从躺着或坐着突然站起来时
• 眼前发黑、视物模糊，几秒钟后恢复
• 全身乏力、容易疲倦
• 注意力不集中、脑子发木
• 恶心、没有胃口
• 心慌、心跳感觉很明显
• 皮肤苍白、湿冷，手脚发凉
• 晕倒（医学上叫昏厥）

儿童症状

• 大多数孩子没有任何症状，只是体检时发现血压偏低
• 站久了或突然起身时说头晕、眼前发黑
• 比同龄孩子更容易累、不爱动
• 运动后或天热时脸色发白、出冷汗
• 少数孩子会在长时间站立、洗澡或空腹时晕倒

老年人症状

• 起身时头晕，容易跌倒，这是最需要警惕的表现
• 饭后头晕、犯困、站不稳（餐后低血压）
• 反应变慢、说话糊涂、精神差，容易被误以为“年纪大了”
• 走路不稳、乏力
• 口渴感觉变迟钝，身体已经缺水却不觉渴

病因

主要病因

• 脱水：喝水太少、出汗多、腹泻呕吐，身体里的液体不够，血压就会下降
• 失血：外伤、消化道出血、女性月经过多等
• 体位性低血压：从躺着或蹲着突然站起来时，血管来不及调整，血压短暂下降
• 餐后低血压：饭后血液集中到消化道，血压暂时偏低，老年人更常见
• 药物影响：部分降压药、利尿药、部分抗抑郁药等可能让血压偏低
• 心脏问题：心律不齐、心力衰竭、心脏瓣膜问题
• 内分泌问题：甲状腺功能减退、肾上腺功能减退等
• 严重感染时血压下降
• 严重过敏反应
• 怀孕期间血管扩张，血压常比平时低
• 长期卧床、体质虚弱、营养不良或进食障碍
• 神经系统问题影响血压调节（如自主神经功能紊乱）

风险因素

• 年龄增长，血管调节能力变慢
• 天气炎热、出汗多、饮水不足
• 长时间站立或久站不动
• 正在服用可能影响血压的药物
• 患有糖尿病、心脏病或内分泌疾病
• 家族中有人血压偏低
• 体型瘦高、平时运动少

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 晕倒过，或反复差点晕倒
• 头晕严重到无法正常走路、做事
• 呕吐腹泻后明显乏力、尿量变少
• 大便发黑或呕血
• 胸痛、气短、心慌明显
• 血压很低并伴有发烧或意识不清

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 经常头晕，但还没有晕倒过
• 在家量出血压偏低，心里不踏实
• 正在吃降压药，出现头晕、乏力
• 每次吃完饭或起身时都不舒服
• 孩子运动时容易脸色发白、说头晕
• 家里老人近期跌倒过，或走路变得不稳

诊断

医生首先会和你聊一聊：什么时候不舒服、是不是起身时更明显、在吃什么药、最近有没有腹泻呕吐或吃得少。接着会给你量血压，而且常常要在躺着、坐着、站起来后各量一次，看血压有没有明显下降。再结合体检和必要的化验，找出背后的原因。

可能进行的检查

• 不同体位量血压：躺着、坐着、站起来后分别测量并对比
• 血常规：看看有没有贫血或失血
• 血糖：排除低血糖引起的不适
• 电解质和肾功能：了解体内水分和盐分情况
• 甲状腺功能等内分泌检查
• 心电图：看心跳节律是否正常
• 动态心电图：连续戴一天，捕捉偶尔出现的心律问题
• 心脏超声：看心脏结构和泵血功能
• 倾斜台试验：在医生监护下改变体位，观察血压和心率变化
• 尿常规：了解肾脏和身体水分状态

就诊时需要注意的事项

大多数人的检查从简单的问诊和量血压开始，可能当天就能有大致方向。需要抽血或做心电图也很平常，不会很折腾。少数人需要做倾斜台试验或动态心电图，医生会提前说明流程。检查的目的是排除隐患、找到原因，不是要证明你病得很重，所以放轻松配合就好。

治疗

处理低血压，重点往往不是硬把血压升上去，而是找到并处理引起它的原因。如果没有不舒服，通常不需要任何治疗；如果有症状，医生会先看你正在吃的药、最近的水分和饮食情况，以及有没有潜在疾病，再决定怎么调整。

居家自我护理

• 起身慢一点：先在床边坐一会儿，活动活动脚踝，再站起来
• 每天喝够水，天热或运动后更要补充
• 避免长时间站着不动，需要久站时可以交替踮脚、绷紧腿部肌肉
• 感觉头晕时立刻坐下或蹲下，不要硬撑
• 少食多餐，避免一次吃得太饱，饭后先坐一会儿再活动
• 少喝酒，避免长时间泡热水澡、蒸桑拿
• 晚上睡觉可以把床头稍微垫高一些（具体高度可以问医生）
• 必要时医生会建议穿弹力袜，帮助血液回流
• 记录自己什么时候头晕、当时在做什么，就诊时给医生看

医学治疗

医生会先检查你正在服用的药物，必要时调整剂量或更换种类，这一步必须由医生决定，千万不要自己停药或改药。如果找到明确原因，比如贫血、脱水、甲状腺或心脏问题，会针对原因治疗。对少数症状明显、生活受影响的人，医生可能会使用帮助升高血压或增加体内液体量的药物，用不用、怎么用，需要医生根据你的年龄、心脏状况和其他疾病综合判断。有心脏节律问题的人，医生可能会评估是否需要植入心脏起搏器。

何时考虑手术？

大多数低血压不需要手术。少数由心脏结构或节律问题引起的情况，医生可能会评估器械植入或手术等方式，这需要心内科专科医生详细评估后决定。

与病共存

和低血压相处，最重要的是了解自己的身体节奏：知道自己在什么情况下容易头晕，提前做准备。比如早上起床放慢速度，天热时多喝水，洗澡水别太烫，久站时找机会活动腿脚。把这些小习惯融进日常，大多数人都能正常上班、上学、运动。

生活方式建议

• 规律作息，别熬夜，保证足够睡眠
• 每天喝够水，观察尿液颜色，浅黄色说明水分够了
• 避免空腹长时间站立或剧烈运动
• 天气炎热时减少户外暴晒，注意补水和降温
• 戒酒或尽量少喝
• 吃饭细嚼慢咽，少食多餐
• 适量运动，增强体质和血管调节能力
• 定期在家量血压，记录下来带给医生看

饮食与锻炼

饮食上要注意喝够水、吃够饭，不要为了减肥长期吃得过少。关于吃盐，需要说清楚：盐吃得多一点确实可能让血压上升，但不是人人都适合，尤其是有高血压、心脏病或肾脏问题的人，一定要先问医生，不要自己随便加盐或喝盐水。运动方面，快走、慢跑、游泳、骑车等有规律的有氧运动有助于改善血管调节；避免突然做很剧烈的运动，运动前后做好热身和放松，出汗多时记得补水。运动时如果头晕，马上停下来坐下。

心理健康与情绪调适

反复头晕、担心随时会晕倒，确实会让人焦虑，有些人因此不敢出门、不敢开车、不敢一个人待着。这些感受很正常，也值得被认真对待。可以把自己的担心告诉家人和医生，一起制定一个“头晕时怎么办”的小计划，心里有底，焦虑往往会减轻。如果情绪低落、紧张、睡不好持续两周以上，或出现不想活、伤害自己的念头，请立刻告诉家人，并尽快到综合医院心理科或当地精神卫生机构求助，情况紧急时拨打 120。

预防

有一部分低血压是可以预防的。因脱水、久站、饮酒、热水澡、吃得太少引起的，通过生活习惯调整往往能明显改善；由药物或某种疾病引起的，则需要医生帮忙调整和处理。天生体质性低血压通常没法“预防”，但可以通过规律作息和运动减少不适。

疫苗

目前没有针对低血压的疫苗。不过按国家卫生健康委员会的常规建议接种流感疫苗等，可以减少感染发烧带来的身体负担，具体可以咨询当地社区卫生服务中心。

筛查项目

建议在常规体检时测量血压；老年人和正在服用降压药的人，可以定期测量躺着和站起来后的血压并记录；孕妇按时产检，医生会关注血压变化；家中老人如果近期跌倒过或走路变慢，建议尽早就诊评估。

并发症

如未治疗

• 晕倒导致摔伤、骨折，老年人尤其危险
• 开车、操作机器或高空作业时突然头晕，发生意外
• 长期脑供血不足，出现注意力下降、记性变差、精神不振
• 严重时出现休克，威胁生命（需立即急救）
• 因担心晕倒而减少外出和社交，影响生活质量

长期前景

大多数低血压的人预后很好，尤其是没有症状的年轻人，往往一辈子血压偏低而身体健康。有症状的人，通过调整饮水、起身习惯、饮食和必要的医疗处理，症状多数能得到明显改善。关键是找到原因、定期复诊、别自己乱停药。即使需要长期随访，也完全可以过正常的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。