妊娠期低血糖

概述

妊娠期低血糖，就是怀孕期间血液中的葡萄糖（血糖）水平比正常值低了。血糖是您和宝宝最重要的能量来源。当血糖不够时，身体会发出一些信号提醒您。这种情况在有糖尿病的孕妈妈中更常见，但也可能发生在没有糖尿病的孕妈妈身上。

比较常见。尤其是在孕早期，或者在使用胰岛素/某些降糖药物的孕妈妈中，发生率会更高。没有糖尿病的孕妈妈，如果经常饿肚子或孕吐严重，也可能出现轻度低血糖。

主要影响孕妇，特别是这几类人群：孕吐严重、食欲差的人；有1型或2型糖尿病的女性；患有妊娠糖尿病并且正在使用胰岛素或某些降糖药的人；以及平时吃饭不规律、曾有低血糖史的人。

症状

常见症状

• 发抖、出汗、心慌
• 头晕、乏力、没力气
• 突然感到很饿
• 手脚发凉、脸色苍白
• 烦躁、容易发脾气
• 注意力不集中、说话含糊

病因

主要病因

• 孕早期孕吐、恶心，导致吃得少
• 两餐之间隔得太久，或每餐吃得过少
• 怀孕早期身体对胰岛素更敏感，血糖利用加快
• 使用了胰岛素或某些降糖药，但进食不足
• 运动量突然增加，却没有及时补充能量

风险因素

• 有糖尿病病史或妊娠期糖尿病
• 孕期使用胰岛素或某些口服降糖药
• 之前就发生过低血糖
• 频繁孕吐、食欲差
• 进餐不规律或长时间空腹

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 出现意识模糊、抽搐或晕倒，请立刻拨打120急救电话。
• 反复发生低血糖，尤其是在用药期间，需要当天就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 所有孕妇都应在孕24—28周左右进行妊娠期糖尿病筛查。
• 如果您已有糖尿病，每次产检都要和医生讨论血糖控制情况。
• 出现不正常的饥饿、心慌、出汗等症状，但不是紧急情况时，可以预约门诊咨询。

诊断

医生会先询问您的症状、日常饮食和用药情况，然后通过扎手指或抽血测量您当时的血糖。如果血糖低于正常范围，同时有低血糖症状，及时补充糖分后又能缓解，基本就可以判断是低血糖。

可能进行的检查

• 指尖血糖检测：在诊室或家里用血糖仪快速测量。
• 口服葡萄糖耐量试验：用于筛查妊娠期糖尿病，一般在孕24—28周进行。
• 连续血糖监测：可能需要佩戴一个小装置，帮助观察一整天的血糖变化。

就诊时需要注意的事项

检查过程很简单，不需要空腹，也不可怕。医生会指导您如何记录症状、饮食和血糖结果。如果情况比较复杂，可能会建议您看内分泌科或产科，做进一步的评估。

治疗

处理妊娠期低血糖的核心是：先让血糖快速升上来，再慢慢稳住。轻度发作时，立即吃或喝一小份能快速升糖的食物，比如几块糖果、一小杯果汁或糖水。等10—15分钟后观察，如果症状没缓解，可以再吃一次。之后吃一点含有蛋白质和复合碳水化合物的食物，比如全麦饼干搭配牛奶，帮助血糖保持平稳。

居家自我护理

• 随身携带糖果、饼干、果汁或蜂蜜，以备不时之需。
• 按时吃饭，不要跳过正餐；如果孕吐厉害，可以少食多餐。
• 运动前先吃点东西，避免空腹运动。
• 教会家人识别低血糖的表现，并告诉他们怎么帮助您。
• 每次低血糖发作后简单记录时间、原因和吃过的食物，复诊时给医生看。

医学治疗

如果低血糖反复发作，或与糖尿病相关，医生会帮您调整饮食、运动安排，并在需要时调整降糖药或胰岛素的剂量。这些调整一定是在专业医疗团队的指导下进行，请不要自己随便加药、减药或停药。根据情况，您也可能被转诊到营养科或糖尿病教育门诊。

何时考虑手术？

手术一般不用于治疗妊娠期低血糖。只有在出现产科紧急情况（如严重的并发症）时，医生才会结合具体情况讨论分娩方式或是否需要手术。

与病共存

学会和低血糖“和平相处”。每天保持规律三餐，合理安排加餐，随身携带应急食品。让家人知道您的状况，这样在您不舒服时，他们能第一时间帮助您。出现信号时，别硬扛，先安全地把血糖“补回来”。

生活方式建议

• 三餐定时定量，两餐之间可适当加餐。
• 每天进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，避免剧烈运动。
• 保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
• 随身带一张小卡片，写明“妊娠期低血糖”，以备紧急情况。

饮食与锻炼

饮食上，选择消化较慢的复合碳水化合物，如糙米、燕麦、全麦面包，搭配优质蛋白质，如鸡蛋、豆制品、牛奶，再加上一些健康脂肪，这样血糖会更稳定。每餐不要吃太饱，少食多餐。运动推荐散步、孕妇瑜伽等中等强度活动，时间不要太长。运动前后最好测一下血糖，根据情况补充一点零食。

心理健康与情绪调适

反复低血糖可能会让您紧张、害怕，甚至担心影响宝宝。这些情绪都是正常的。请允许自己和家人说出这些担忧。如果情绪一直很低落或过分焦虑，可以咨询心理科医生或专业咨询师。您不是一个人在面对。

预防

大多数情况下可以预防。关键是不要饿肚子、不要不吃饭；按时监测血糖，尤其在用药期间；和医生保持沟通，根据情况调整饮食、运动和药物。偶尔一次轻微发作不必太自责，及时处理就好。

疫苗

疫苗本身不能预防低血糖。但孕期按时接种国家推荐的疫苗，比如流感疫苗，可以减少因感染引起的血糖波动。具体疫苗接种安排，请咨询您的产科医生。

筛查项目

孕期保健的常规检查包括血糖检查。所有孕妇都应在孕24—28周左右做妊娠期糖尿病筛查。如果孕前就有糖尿病，应该从孕早期开始就密切监测和管理血糖。

并发症

如未治疗

• 严重低血糖可能导致晕倒、摔倒或发生意外伤害。
• 反复低血糖会影响妈妈的精神状态和判断力，甚至出现意识障碍。
• 对宝宝来说，极严重或频繁的低血糖可能会影响营养供应，需要医生全面评估和监测。

长期前景

请放心，绝大多数妊娠期低血糖都能在科学管理下得到很好的控制。只要您主动了解血糖知识、按时产检，并听从医生和营养师的建议，大部分孕妈妈和宝宝都会健康顺利。照顾好自己，就是送给宝宝最好的礼物。

寻求支持

国际组织

• 国际糖尿病联盟 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

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