骨髓炎（骨骼感染）是什么？

概述

骨髓炎是一种骨骼受到感染后出现的疾病，通常由细菌（少数情况下是真菌）引起。感染会在骨头内部造成炎症，出现疼痛、肿胀，如果治疗不及时，可能对骨骼造成永久伤害。

骨髓炎不算很常见，但某些人群比如糖尿病患者、免疫力较弱的人，或者有骨折、骨科手术史的人，发生风险更高。

儿童多见于长骨（如上臂骨、大腿骨），成人多见于脊柱、骨盆和足部。免疫力低下、慢性病患者以及有创伤或手术史的人风险更高。

症状

常见症状

• 患病部位持续性疼痛
• 皮肤红肿、发热
• 发热、发冷、乏力
• 肢体活动受限，走路或活动时疼痛加重
• 伤口排脓或皮肤破洞

儿童症状

• 烦躁不安，不明原因哭闹
• 发热不退
• 不愿使用某一只手脚，走路跛行或拒绝抓握
• 触碰患病部位时哭得更厉害

老年人症状

• 症状可能不明显，只有低热或没有发热
• 突然出现腰背痛，行走困难
• 精神变差、意识模糊、容易疲惫
• 食欲下降或容易摔倒，有时会被误以为是老了或身体虚弱

病因

主要病因

• 感染通过血流从身体其他部位（如尿路、皮肤）到达骨骼
• 附近组织感染（如足部溃疡、皮肤脓肿）直接蔓延到骨头
• 开放性骨折、外伤或骨科手术后，细菌直接进入骨头
• 糖尿病足患者更容易因脚部不愈合的伤口感染到骨头

风险因素

• 糖尿病，尤其是血糖控制不佳时
• 免疫力低下，因疾病或药物导致
• 近期发生过骨折或做过骨科手术
• 静脉注射药物滥用
• 外周血管病或血液循环不好
• 吸烟、营养不良

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突发高烧、剧烈骨痛、不能活动或呼吸困难
• 手术或伤口后出现脓液、伤口裂开、大面积红肿
• 意识模糊或出现败血症的迹象

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 局部骨痛、肿胀或发热情况持续不缓解
• 伤口愈合缓慢且伴有渗液
• 糖尿病患者脚部伤口变深或出现异味

诊断

医生会先询问你的病史，做体格检查，用手轻轻检查疼痛部位，然后根据需要安排血液检查和影像学检查，确认骨头是否感染以及感染的范围有多大。

可能进行的检查

• 血液检查，看白细胞和炎症指标是否升高
• 血培养，检查血液中是否有细菌
• X光片，早期可能看不出变化，但可以排除骨折等问题
• 磁共振（MRI）和CT，能更清楚地显示骨骼和周围软组织的异常
• 骨扫描，也叫核素骨显像，可以发现早期的骨骼感染
• 如果影像学不能确诊，医生会取骨头或脓液做细菌培养

就诊时需要注意的事项

你可能需要抽血，并在放射科完成影像检查。如果医生认为有必要做骨活检，会在局部麻醉下取一小块组织送去化验。整个过程一般不会很痛苦，医生会提前解释，不用太担心。

治疗

骨髓炎的治疗目标是清除感染、保护骨骼功能。通常需要联合使用抗生素，治疗时间较长，一部分人需要住院治疗。具体方案由医生根据感染部位、严重程度和病原体类型来制定。

居家自我护理

• 按医生要求服药和复诊，不要自行停药或增减剂量
• 充分休息，避免用患侧肢体做重活
• 保持伤口清洁干燥，按护士指导换药
• 注意手卫生，防止交叉感染
• 是否热敷或冷敷，请先咨询医生

医学治疗

治疗以抗生素为基础，初期通常通过静脉输液给药，病情稳定后再改为口服。整个疗程可能需要数周甚至更长。医生还可能使用止痛或抗炎药物来缓解症状，但具体药物因人而异，须遵医嘱使用。

何时考虑手术？

如果感染造成了骨头坏死、脓液聚积或抗生素效果不佳，医生会通过手术清除感染组织和坏死的骨块。必要时还会放入抗生素链珠或进行植骨修复。

与病共存

恢复期可能会比较漫长，请一定按时服药、定期复查。刚开始要控制活动量，等医生确认病情稳定后再逐渐恢复日常活动。多和医生、家人沟通，把不适和担忧说出来。

生活方式建议

• 戒烟、限酒，避免影响骨骼愈合
• 保持健康体重，减轻关节和骨骼的负担
• 注意个人卫生，不要抓挠伤口，防止再次感染
• 外出或进行有风险的活动时做好防护，减少骨折风险

饮食与锻炼

均衡饮食有助于骨骼恢复，可以多吃富含蛋白质和钙的普通食物，比如蛋类、奶类、豆制品和绿叶蔬菜，但具体饮食方案要和医生讨论。在医生允许后进行温和的康复锻炼，如关节活动和肌肉力量训练，不要做剧烈运动。

心理健康与情绪调适

长期治疗会让人感到疲惫、焦虑或沮丧，这是正常的。请给自己时间恢复，不要自责；如果情绪明显影响生活，可以和心理医生或精神科医生谈谈。

预防

虽然不能完全避免所有感染，但可以降低风险：皮肤受伤后要及时清洁和包扎，糖尿病等慢性病要控制好血糖，手术后遵医嘱护理伤口。

疫苗

目前没有专门预防骨髓炎的疫苗，但按时接种其他疫苗、管理好基础疾病，能减少引发感染的细菌播散机会。

筛查项目

没有针对普通人的常规筛查。高风险人群（如糖尿病患者、足部感觉异常者、有骨科手术史者）应在医生建议下定期检查皮肤、足部及骨科状况。

并发症

如未治疗

• 感染扩散到周围组织，形成脓肿或瘘管
• 骨组织部分坏死，发展成慢性骨髓炎
• 细菌进入血液，导致菌血症或败血症，可能危及生命
• 关节僵硬、活动受限或骨头不愈合，影响日常生活

长期前景

请不要灰心。如今骨髓炎的诊断和治疗手段已比过去先进很多，多数患者经过规范治疗可以完全康复。即使是慢性骨髓炎，在正确的长期治疗和护理下也可以获得良好控制。早发现、早治疗是决定预后的关键。

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• 国家卫生健康委员会官网 ↗ · 中国大陆

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