骨质疏松症急性发作（骨折）

概述

骨质疏松症是一种让骨头变脆的疾病。所谓“急性发作”通常不是疾病本身突然发作，而是因为骨头太脆弱，稍微摔一下或甚至没有外伤就出现突然的疼痛或骨折，最常见的是椎体（脊柱骨头）压缩性骨折或手腕、髋部骨折。

在中国，骨质疏松症非常常见。根据国家卫生健康委员会的调查，50岁以上人群中约有1/3的女性和1/5的男性受到骨质疏松或骨量减少的影响。

主要影响绝经后的女性、70岁以上的男性，以及长期使用某些激素或患有影响骨骼疾病的人。年轻人也可能发生，但相对少见。

症状

常见症状

• 突然出现的背部或腰部疼痛，尤其是弯腰或转身时加重
• 没有明显原因或轻微磕碰后发生骨折
• 身高变矮或出现驼背
• 骨骼部位压痛，轻轻按压就疼
• 站立、行走困难

病因

主要病因

• 雌激素或雄激素水平下降，导致骨量流失加快
• 钙和维生素D摄入不足
• 长期使用糖皮质激素等药物
• 某些疾病影响骨骼代谢，如类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进
• 遗传因素，父母有骨质疏松或骨折史

风险因素

• 年龄增长
• 女性绝经
• 体重过低或过度减肥
• 吸烟、大量饮酒
• 长期不运动或卧床
• 患有影响钙吸收的消化系统疾病
• 长期服用某些药物（如激素类、抗癫痫药等）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 突然的剧烈背痛、髋部疼痛或摔倒后不能动弹
• 骨折后肢体变形、不能承重
• 下肢麻木、无力或大小便不禁（需紧急就医）

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 已经确诊骨质疏松，应定期复诊并检查骨密度
• 50岁以上出现不明原因的腰背痛
• 担心自己是否有骨质疏松风险时

诊断

医生会先了解你的症状、病史、是否有摔倒或受伤，并做体格检查。如果怀疑骨折或骨质变脆，会安排影像和骨密度检查。

可能进行的检查

• 骨密度检测（DXA）：用低剂量X光测量髋部和脊柱的骨密度，是诊断骨质疏松的金标准
• X光检查：用于发现骨折或脊柱变形
• 血液和尿液检查：用于排除甲状腺、钙磷代谢等疾病，评估营养状况

就诊时需要注意的事项

检查过程通常没有痛苦。骨密度检測像躺平接受扫描一样，大约10-20分钟。医生会根据结果解释你的骨强度，并制定后续治疗计划。

治疗

治疗骨质疏松急性发作的重点是：缓解疼痛、处理骨折、预防再次骨折和跌倒。这需要药物、营养、运动和生活安全多方面结合。所有方案都应由医生制定。

居家自我护理

• 在急性疼痛期适当支撑和休息，但避免长时间卧床，可在医生指导下活动
• 按照医生建议服用钙剂和维生素D，但不要自行加量
• 在康复师指导下进行温和的肌肉力量和平衡训练
• 改善家居安全：整理走廊、增加扶手，穿防滑鞋
• 戒烟、限制饮酒
• 饮食中增加奶制品、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物

医学治疗

医生会根据你的骨密度、年龄和骨折风险，选择适当的抗骨质疏松药物，例如抑制骨丢失或促进骨形成的药物。同时可能会补充钙和维生素D。对于绝经后女性，有时会考虑激素调节治疗，但需医生充分评估。请记住，不要自行服药，所有用药都必须遵医嘱。

何时考虑手术？

如果是髋部骨折，可能需要进行手术，如用金属钉固定或用人工关节替换。部分脊椎压缩性骨折可以通过微创手术（如椎体成形术）稳定椎体，缓解疼痛。是否需要手术由骨科医生根据具体情况决定。

与病共存

每天保持一定活动，但避免弯腰搬重物、突然扭腰。起床或下蹲时动作放慢。外出时使用手杖或助行器如果需要。保持家中光线充足。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，避免熬夜
• 保持心情愉快，通过听音乐、阅读、和朋友聊天放松
• 参加适合自己的社交活动，避免孤独
• 戒除烟酒，少喝浓茶和咖啡
• 保持体重在健康范围内，不过度消瘦也不过度肥胖

饮食与锻炼

饮食方面多吃富含钙质的食物（如牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、芝麻酱、贝类），适量晒太阳帮助身体制造维生素D，或在医生指导下补充。运动方面，推荐快走、太极拳、跳舞等负重活动，并做一些轻柔的力量训练（如坐姿抬腿）。运动前应咨询医生或物理治疗师，避免危险动作。

心理健康与情绪调适

长期疼痛或骨折后的生活变化，可能会让人感到焦虑、沮丧甚至無助。请理解这些情绪是正常的反应。与家人、朋友多沟通，向医生说出你的感受。如果你觉得自己陷入了绝望，请一定联系心理援助服务，没有人应该独自面对。

预防

骨质疏松症在一定程度上可以预防。年轻时多运动、均衡饮食、获得足够的钙和维生素D，能帮助储备更高骨量。中老年人通过保持运动、防跌倒、治疗基础疾病，也能大大减少骨折风险。

疫苗

目前没有专门预防骨质疏松的疫苗。但老年人接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以避免因感染而长期卧床，从而减少骨量进一步流失。

筛查项目

国家卫生健康委员会建议65岁以上女性、70岁以上男性以及有危险因素的人群，定期进行骨密度检测。即使没有症状，也可以咨询医生是否需要筛查。

并发症

如未治疗

• 反复发生骨折，且骨折难以愈合
• 脊柱变形导致慢性疼痛、身高丧失、呼吸和消化功能受影响
• 长期卧床后出现肺炎、深静脉血栓、肌肉萎缩
• 日常生活无法自理，需要依赖他人照顾

长期前景

骨质疏松是一种可以管理的慢性病。只要积极配合治疗，坚持健康的生活方式，大多数患者可以避免新的骨折，保持独立生活。骨折后康复的过程可能慢一些，但只要一步步来，就能一点点恢复。请给自己足够的耐心和温柔。

寻求支持

国际组织

• 国际骨质疏松基金会 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国

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