儿童骨质疏松症：家长需要了解的事

概述

骨质疏松症是指骨头变得脆、密度变低的一种状态，像木头被虫蛀过一样，容易折断。虽然大多数骨质疏松发生在老人身上，但儿童和青少年也可能出现。孩子患骨质疏松时，骨头承受力差，可能在摔倒后甚至没有明显外伤时发生骨折。

儿童骨质疏松症比成人少见得多，绝大多数骨质疏松发生在中老年。儿童如果出现这种问题，通常是因为某些基础疾病或长期用药所致。

主要影响正在生长的儿童和青少年，尤其是有慢性疾病（如幼年特发性关节炎、炎症性肠病、肾病）、长期使用糖皮质激素类药物，或因为骨折、脑瘫等导致长期无法正常活动的孩子。极少数健康儿童也可能出现原因不明的青少年特发性骨质疏松症。

症状

常见症状

• 经常脚踝、小腿或背部疼痛
• 走路姿势改变（跛行）
• 身高增长变慢或体型改变
• 摔倒后容易发生手腕、前臂或腰椎骨折
• 有时没有明显外伤也会出现疼痛性骨折

儿童症状

• 孩子可能不愿意跑跳，因疼痛而躲开体育课
• 背部或胸椎疼痛，尤其在搬东西或站久了之后
• 出现背部弯曲（驼背）或身形变矮
• 下肢或骨盆骨折在轻微碰撞中发生

老年人症状

• 儿童骨质疏松虽然少见，但与成人骨质疏松一样，都会让骨头变脆、容易骨折。成人更常发生髋部和腕部骨折，而儿童则更常发生在手臂和小腿。

病因

主要病因

• 长期使用某些药物（如糖皮质激素类药）
• 慢性疾病导致骨代谢异常：如炎症性肠病、肾病、内分泌疾病、严重营养不良
• 长期卧床或不能正常活动，骨头缺乏负重刺激
• 先天性遗传因素或罕见的青少年特发性骨质疏松症

风险因素

• 钙和维生素D摄入不足
• 缺乏户外活动和体育锻炼
• 青春期推迟或内分泌问题
• 有骨质疏松的家族史
• 长期使用抗癫痫药、抗酸药等可能影响骨代谢的药品

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 孩子摔倒后出现明显疼痛、肿胀或不敢动，应尽快去医院看急诊或骨科
• 孩子走路明显变跛或下肢不能承重，需要当天就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 孩子经常说背痛、腿痛，但外观没有明显外伤，先去儿科或骨科看看
• 孩子身高增长明显落后于同龄人，或出现驼背
• 一年内发生过两次或两次以上低能量骨折（比如从平地摔倒而骨折）

诊断

医生会先仔细问病史，并做全身检查，然后结合影像检查和血液检查综合判断。骨密度检测常用双能X线吸收法（DXA），并会用儿童的Z值来评估。

可能进行的检查

• 双能X线吸收测量（DXA）骨密度检查
• 血常规、血钙、血磷、碱性磷酸酶、维生素D水平等化验
• 脊柱或四肢X光片，用于寻找已经发生或正在发生的骨折
• 必要时做基因检测或骨活检（极少数情况）

就诊时需要注意的事项

骨密度检测无痛，通常在门诊完成，孩子只需要安静躺几分钟。整个过程不需要打针或吃药，但没有医生的会诊单，普通孩子不需要做这个检查。

治疗

儿童骨质疏松症的治疗重点不是直接用药，而是先找到并控制引起骨质疏松的原因，同时通过营养、运动和必要时的药物干预，让骨头重新变得结实。治疗计划一定由儿童骨科、内分泌科或儿科专科医生共同制定。

居家自我护理

• 每天的饮食中安排足量的奶制品、豆制品、深绿色蔬菜、坚果等，它们富含钙和维生素D
• 在医生许可下，保证每天至少1小时的中等强度活动，包括快走、跑跳、球类等负重运动
• 避免给孩子喝含糖饮料和过多油炸食品，保证蛋白质摄入
• 做好居家防滑措施，比如收拾好电线、铺防滑垫，减少摔倒机会

医学治疗

医生会根据孩子的具体情况，可能建议补充钙和维生素D，或在专业评估后使用某些帮助骨骼代谢的药物。这类药物在儿童中使用有严格的适应症，必须在儿童骨科或内分泌科医生指导下进行。家长不要自行给孩子购买任何补骨药物或保健品。

何时考虑手术？

多数儿童骨质疏松症不需要手术。只有在骨折严重移位、脊柱压缩导致神经压迫，或反复同一部位骨折时才可能需要手术固定。

与病共存

鼓励孩子正常上学和社交，但同时做好安全防护。家长要了解孩子能参加哪些活动、需要避开哪些高风险运动（比如剧烈冲撞的运动）。和学校老师沟通，减免体育课或特殊照顾是可以理解的，不用不好意思。

生活方式建议

• 保证充足睡眠，有规律地作息，这对骨骼生长很重要。
• 戒烟和避免二手烟（青少年），因为吸烟会影响骨密度。
• 尽量维持理想体重，瘦得太轻或胖得太重都不利于骨骼健康。

饮食与锻炼

均衡饮食是骨骼健康的地基。每日食物应包含乳制品、豆制品、鱼、蛋和绿叶蔬菜。运动方面，要优先选择篮球、跳绳、跑步等能震动骨骼的项目；游泳虽然对心肺好，但对骨头刺激较小，需要搭配负重运动。

心理健康与情绪调适

孩子可能会因为疼痛和活动限制产生焦虑、自卑或怕骨折的恐惧。家长多倾听、多鼓励，让孩子把注意力放在能做和喜欢的事情上。如果孩子长期情绪低落，可以带孩子去看心理科或儿童青少年心理咨询。

预防

对于健康儿童，绝大多数通过营养和运动是可以预防的。但对于某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松，预防的核心是积极治疗原发病，并在不影响疗效的前提下尽量避免长期使用影响骨代谢的药物。家长可咨询医生能否调整用药方案。

疫苗

目前没有预防骨质疏松的疫苗。按时接种国家免疫规划疫苗，有助于预防一些可能损害骨骼的感染性疾病，比如乙肝、麻疹等。具体疫苗接种请遵循当地疾控中心建议。

筛查项目

健康儿童一般不需要进行骨质疏松筛查。只有存在反复骨折、长期用药、慢性疾病或家族史等高危因素的孩子，医生才会建议做骨密度评估。

并发症

如未治疗

• 反复脆性骨折，导致慢性疼痛和畸形
• 身高生长变矮，脊柱弯曲（驼背）
• 关节活动受限，甚至影响行走能力
• 因活动和运动受限，进一步降低骨密度，形成恶性循环

长期前景

大多数儿童骨质疏松症通过找到病因并正确处理，骨骼状况能得到明显改善。尤其是青少年特发性骨质疏松症，许多孩子在青春期结束后会自然恢复。关键是早发现、早干预、耐心坚持。

寻求支持

国际组织

• 国际骨质疏松基金会 ↗

本地组织

• 国家卫生健康委员会 ↗ · 中国大陆

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。