骨质疏松症患者须知

概述

骨质疏松症是一种让骨头变得脆弱、容易断裂的疾病。健康的骨头就像坚固的木头，而骨质疏松的骨头像被虫蛀过的木头，里面出现许多小孔，强度下降，轻微磕碰甚至咳嗽都可能导致骨折。

骨质疏松症是全球最常见的骨骼疾病之一，在中国，50岁以上人群中约有三分之一的女性和五分之一的男性受到骨量减少或骨质疏松的困扰，年龄越大，患病风险越高。

骨质疏松症最常影响绝经后的女性、老年人、体重过轻者、长期吸烟或饮酒的人，以及有骨质疏松家族史的人群。此外，长期使用某些药物（如激素类药物）的人风险更高。

症状

常见症状

• 早期没有明显症状，或只感到轻微腰背酸痛。
• 身高变矮、驼背，有时因为脊柱压缩性骨折。
• 轻轻摔倒、扭伤甚至弯腰抱东西后就发生骨折，最常见的是手腕、髋部和脊椎骨折。
• 持续性骨痛，尤其是背部或腰部疼痛，躺下时可能缓解，站立或行走时加重。

儿童症状

• 儿童时期极少发生原发性骨质疏松，通常与遗传疾病或长期使用某些药物有关。
• 孩子可能表现为容易骨折、骨痛、生长缓慢，但这些症状也可能是其他疾病引起，需要医生评估。

老年人症状

• 身高比年轻时缩短3厘米以上。
• 背部逐渐弯曲，出现驼背。
• 轻微用力或转身时感到背痛。
• 容易发生脆性骨折，即从站立高度或更低处摔倒就骨折。

病因

主要病因

• 骨骼是活的组织，旧骨不断被吸收，新骨不断生成。年轻时新骨生成速度快于骨流失，骨量逐渐增加；30岁左右达到峰值，之后骨流失速度开始超过新骨生成速度。
• 女性绝经后雌激素水平大幅下降，雌激素有保护骨骼的作用，失去保护后骨量流失加速。
• 钙和维生素D摄入不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒，都会加剧骨流失。
• 某些疾病（如甲状腺功能亢进、类风湿关节炎）或药物（如长期使用糖皮质激素）也会导致骨质疏松。

风险因素

• 年龄超过50岁，尤其绝经后女性。
• 有骨质疏松或髋部骨折的家族史。
• 体重过低（身体质量指数BMI低于19）。
• 长期吸烟、酗酒或大量饮用咖啡因饮料。
• 缺乏日晒、饮食中钙和维生素D不足。
• 长期不活动，例如卧床或久坐不动。
• 长期服用某些药物，如糖皮质激素、抗癫痫药等。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 摔倒或受伤后出现剧烈疼痛、畸形或不能活动，应立即就医或拨打120。
• 背部或腰部突然剧痛，休息或换姿势后仍不缓解，尤其是伴有腿部麻木或无力时，应尽快急诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 绝经后女性或50岁以上男性，建议定期检查骨骼健康，具体频率和项目请咨询医生。
• 发生过轻微外伤就骨折的人，应该做骨密度检查，并请医生评估是否患有骨质疏松症。
• 身高比以前矮了3厘米以上，或出现明显的驼背，请到内分泌科或骨科就诊。

诊断

医生会先询问你的病史、家族史和生活方式，进行体格检查，再根据情况安排骨密度检查。骨密度检查是诊断骨质疏松症的“金标准”，能准确评估骨骼强度。

可能进行的检查

• 双能X线吸收检测法（DXA）——最常用的骨密度检查，安全、无痛，辐射量很低，通常检查腰椎和髋部。
• 血钙、维生素D、肾功能等血液检查——用于排除其他可能影响骨骼的疾病。
• 有时会做X光或CT，用于评估已发生的骨折或脊椎变形。

就诊时需要注意的事项

骨密度检查就像拍X光片一样，你只需躺在检查床上几分钟，不会疼痛。检查结果会用“T值”表示，医生会根据T值判断你属于骨量正常、骨量减少还是骨质疏松。检查前不需要空腹，但检查当天最好穿不带金属扣的衣物，并提前告诉医生你是否可能怀孕。

治疗

治疗骨质疏松症的目标是减缓骨量流失、增加骨强度，从而降低骨折风险。治疗方案通常结合生活方式调整和药物治疗，医生会根据你的年龄、性别、骨折风险和基础疾病制定个体化方案。

居家自我护理

• 补充充足的钙和维生素D。多吃豆腐、奶制品、深绿色蔬菜、小鱼干等富含钙的食物，同时每天适当晒太阳帮助身体生成维生素D。
• 进行负重运动，如快走、慢跑、跳舞、爬楼梯，有助于刺激骨骼生长。
• 进行力量训练和平衡训练，如太极拳、瑜伽，可以增强肌肉、减少跌倒。
• 戒烟、限制饮酒。酒精和烟草会加速骨流失。
• 改善居家环境，增加防滑垫、扶手、充足照明，减少摔倒风险。

医学治疗

如果确诊骨质疏松，医生可能会开口服或注射的处方药物，通过抑制骨吸收或促进骨形成来保护骨骼。这些药物需要在医生指导下使用，并可能会定期复查肝肾功能和血钙。请务必遵医嘱服药，不要自行停药或换药。

何时考虑手术？

如果骨质疏松导致了髋部骨折或椎体压缩骨折，可能需要手术固定或人工关节置换。手术可以帮助减轻疼痛、恢复活动能力，但手术前后仍需继续控制骨质疏松本身。

与病共存

日常生活中要注意避免摔倒。上下楼梯扶好扶手，穿防滑的鞋子，不在湿滑地面行走。搬重物或弯腰捡东西时，尽量屈膝下蹲，减少对脊柱的压力。如果已经骨折过，要按照医生的建议进行康复锻炼，循序渐进。

生活方式建议

• 保持规律作息，保证充足睡眠，有助于骨骼修复。
• 每天进行至少30分钟中等强度的负重运动，但要避免剧烈碰撞和跳跃动作。
• 多晒太阳，每天手臂和面部暴露在阳光下15-20分钟（避开暴晒时段），可以促进维生素D合成。
• 减少咖啡因饮料和碳酸饮料的摄入，避免影响钙吸收。

饮食与锻炼

饮食上要保证蛋白质、钙和维生素D的摄入。牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜（如油菜、芥蓝）、坚果、连刺可吃的小鱼都是很好的选择。适量摄入肉类和蛋类也能帮助维持骨骼肌力量。运动方面，推荐每周3-5次快走、慢跑等负重运动，同时加入弹力带或小哑铃的抗阻训练，以及太极拳等平衡训练。

心理健康与情绪调适

骨质疏松症可能让人担心摔倒、害怕骨折，产生焦虑情绪。有些患者因腰痛或活动受限而变得情绪低落。请记住，你不是一个人面对这些。与家人和朋友聊聊你的担忧，寻求他们的帮助，或者情绪持续低落时，去看医生或心理咨询师，这非常重要。

预防

骨质疏松症在很大程度上可以预防，即使已经出现骨量减少，积极干预也能延缓进展。保持均衡营养、规律运动、戒烟限酒、预防摔倒，这些措施对任何年龄的人都有效。

疫苗

目前没有专门预防骨质疏松症的疫苗，但接种流感疫苗和肺炎疫苗可以帮助预防感染，减少生病卧床时间，间接保护骨骼健康。请咨询社区疫苗接种点。

筛查项目

建议50岁以上者，尤其绝经后女性，到正规医院做一次骨密度筛查。如果你有骨折史、家族史或有其他高风险因素，更需要尽早筛查。具体筛查时机和间隔请遵从医生建议。

并发症

如未治疗

• 容易发生脆性骨折，最常见的是手腕、髋部和脊柱骨折。
• 脊柱骨折可导致身高缩短、驼背和慢性疼痛。
• 髋部骨折后难以行走，可能需要长期卧床，明显影响生活质量。
• 卧床不动还会增加肺炎、血栓和褥疮的风险。

长期前景

确诊骨质疏松并不等于一定发生骨折。如果你及早接受治疗并坚持健康生活方式，完全可以减少骨折风险，继续过积极的生活。现代医学有多种方法保护骨骼，和医生密切配合，绝大多数患者都能获得良好控制。请保持乐观心态，一步一步来。

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