胸膜炎（肋膜炎）：症状、原因和日常护理

概述

胸膜炎是覆盖在肺表面和胸腔内侧的两层光滑薄膜——胸膜——出现炎症。正常呼吸时这两层膜会轻轻滑动，发炎后它们变得粗糙、肿胀，呼吸时就会互相摩擦，引起胸口疼痛。胸膜炎本身不是一种独立的病，而是由感染、免疫病等多种原因引起的表现。

胸膜炎在因呼吸道感染就诊的人中并不少见，但很多人症状很轻，自己慢慢就好了，所以没有精确的统计数字。大多数胸膜炎是暂时的，不必过于担心。

任何年龄的人都可能发生胸膜炎。比较常见于刚得过呼吸道感染的青少年和成年人。老年人、长期卧床者、自身免疫病患者以及胸部受过外伤的人，也属于更容易发生胸膜炎的人群。

症状

常见症状

• 深呼吸、咳嗽或打喷嚏时，胸口出现尖锐刺痛或闷痛
• 疼痛多在单侧胸口，有时会牵涉到肩膀或背部
• 不由自主地呼吸变浅，因为深吸气会痛
• 可能伴有发热、咳嗽、乏力气短
• 少数人会在胸前听到一种像皮革摩擦的声音，这是胸膜摩擦音

病因

主要病因

• 病毒感染，如感冒、流感病毒侵犯胸膜
• 细菌感染，如肺炎累及胸膜
• 肺栓塞，也就是血块堵塞肺部血管
• 自身免疫病，如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮
• 胸部外伤、肋骨骨折或胸部手术后的刺激
• 肿瘤侵犯胸膜

风险因素

• 近期有呼吸道感染或肺炎
• 吸烟或长期接触粉尘、化学气体
• 患有自身免疫病
• 长期卧床、手术后或肿瘤患者，容易发生肺栓塞
• 既往有胸腔积液或胸膜炎反复发作史

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 胸痛伴随发热、咳嗽或呼吸变浅
• 胸痛持续超过两三天没有好转
• 有心脏或肺部基础疾病的人出现胸痛

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 胸膜炎已经确诊，正在恢复期，想复查或咨询日常活动安排
• 经常反复出现胸痛，希望做一次系统检查，找到原因

诊断

医生会先问你的症状和病史，用听诊器听心肺，再让你做几次深呼吸或轻轻按压胸壁，判断疼痛是否符合胸膜炎的特点。随后根据情况安排检查，看胸膜有没有积液、有没有感染或其他原因。

可能进行的检查

• 胸部X光片或CT，看肺和胸膜的情况
• 血液检查，了解炎症指标和可能存在的感染
• 心电图，排除心脏问题
• 如果怀疑结核或肿瘤，可能做结核菌素试验或胸膜活检
• 如果胸腔积液较多，可能做胸腔穿刺抽取液体化验

就诊时需要注意的事项

就诊时医生会仔细听你的心肺，可能会让你做深呼吸，还会按压你的胸口。抽血和拍片很快。如果需要抽胸水，医生会先做局部麻醉，过程像打针一样，一般几分钟完成，不用太紧张。

治疗

胸膜炎的治疗主要是针对病因。病毒感染往往靠休息和自身恢复；细菌感染需要用抗生素；自身免疫病则需要控制原发病。同时会用药物减轻疼痛和炎症，让你能够正常深呼吸，避免肺部并发症。

居家自我护理

• 充分休息，急性期不要剧烈运动
• 有意识地放慢呼吸，尝试轻柔的腹式呼吸，不要因为怕痛而一直憋气
• 可以用热水袋隔着衣服热敷胸前疼痛部位，注意避免烫伤
• 睡觉时半躺着，背后垫高一些，能减轻胸膜牵拉
• 多喝水，如果咳嗽有痰会更容易排出
• 不要吸烟，也避免接触二手烟

医学治疗

医生会根据病因决定治疗方案：细菌感染使用抗生素；病毒感染以休息和对症支持为主；疼痛和炎症可以用消炎止痛药，具体选哪种药、用多大剂量，必须由医生根据你的情况决定，不要自行用药。如果胸腔积液比较多，医生可能会做胸腔穿刺引流，帮助呼吸并化验液体。

何时考虑手术？

大多数人不需要手术。只有在胸腔严重化脓（脓胸）引流效果不理想，或者胸膜有肿瘤需要明确诊断时，胸外科医生才会考虑手术清理或取样活检。

与病共存

在胸膜炎急性期，给自己一到两周宽松的恢复时间，不强求马上回到正常节奏。等呼吸疼痛明显减轻后，再慢慢恢复日常家务和散步。如果有基础疾病，请按医生要求的频率复查。

生活方式建议

• 戒烟并远离二手烟
• 睡觉时选择舒服的姿势，可以在后背或身侧垫枕头
• 避免搬重物和快速转身
• 注意保暖，避免感冒加重病情
• 如果因为胸痛而紧张，可以尝试缓慢深呼吸，帮助放松

饮食与锻炼

饮食上没有特殊偏方，保持均衡就好。多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鱼肉、蛋、豆制品和新鲜蔬菜水果，喝足够的水。等症状消失后，从每天散步10到15分钟开始，逐渐增加活动量。如果运动中出现胸痛或气短，就停下来休息。

心理健康与情绪调适

胸痛本身就会让人紧张，也容易影响睡眠和心情。请放心，大多数胸膜炎是短期问题，不会悄悄变成心脏病。如果因为胸痛反复焦虑、夜里睡不好，可以告诉医生，也可以在家人陪伴下慢慢调整。如果感到极度低落甚至出现伤害自己的念头，请一定告诉家人，并尽快联系你所在地区的心理援助热线，寻求帮助是非常勇敢的行为。

预防

大多数胸膜炎由感染引起，所以预防呼吸道感染很重要。勤洗手、咳嗽时用纸巾或手肘掩口鼻、保持室内通风、流感季节少去人多拥挤的地方，都能降低感染风险。如果患有类风湿关节炎等自身免疫病，规律复诊、控制好病情，也能减少胸膜炎的发生。

疫苗

国家卫生健康委员会建议老年人、慢性病患者和儿童接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。这不能直接预防胸膜炎，但能明显减少因流感和肺炎引起的胸膜炎。具体是否适合接种，请咨询当地的接种门诊或医生。

筛查项目

胸膜炎没有常规的筛查项目。如果是自身免疫病或肿瘤患者，医生会在定期随访中注意胸膜的情况，必要时通过胸部影像检查来早期发现异常。

并发症

如未治疗

• 胸腔积液越来越多，压迫肺部，导致呼吸困难
• 形成脓胸，也就是胸腔里化脓，需要更复杂的治疗
• 胸膜增厚或粘连，长期影响呼吸运动
• 严重感染扩散到全身，甚至引起感染性休克

长期前景

大多数胸膜炎的预后都很好。如果是病毒感染，通常一两周内自行恢复；如果是细菌感染，及时治疗后大多能完全康复。少数患者恢复较慢或受到基础疾病影响，但现代医学有很多成熟办法。请保持积极心态，配合医生治疗，绝大多数人都能回到原来的生活。

寻求支持

外部链接会打开第三方网站。Ruqelo 不对外部内容负责。列出某个机构并不表示认可或推荐。