银屑病（牛皮癣）患者科普指南

概述

银屑病是一种慢性皮肤疾病，俗称“牛皮癣”。它不是传染病，不会通过接触传染给他人。由于免疫系统异常，皮肤细胞生长的速度比正常快很多，导致皮肤上出现红色斑块和银白色鳞屑。

银屑病很常见，全球大约有1亿多人患有此病。在中国，约有数百万患者，并不罕见。

任何年龄的人都可能得银屑病，但最常见于15岁到35岁之间首次发病。男性和女性的患病机会差不多。

症状

常见症状

• 皮肤上出现边界清楚的红色斑块，上面覆盖银白色鳞屑。
• 斑块常见于头皮、手肘、膝盖、腰背部和指甲周围。
• 皮肤瘙痒、灼热或者疼痛。
• 指甲变厚、出现小坑、凹凸不平，甚至与甲床分离。
• 关节肿胀、僵硬或疼痛，可能是银屑病关节炎的表现。

儿童症状

• 儿童银屑病常表现为“点滴状”，即身上突然出现许多小红点，尤其在咽喉感染后。
• 瘙痒可能让孩子抓挠，影响睡眠，甚至导致皮肤破损。

老年人症状

• 老年人皮肤较薄，皮损可能不如年轻人典型，鳞屑也少一些。
• 容易和皮肤干燥、湿疹等混淆，需要仔细辨别。
• 老年人常伴有其他慢性病，用药时更要谨慎，需要医生综合评估。

病因

主要病因

• 免疫系统紊乱：身体的免疫细胞错误地攻击健康皮肤细胞，使皮肤细胞更新过快。
• 遗传因素：父母或近亲有银屑病，患病风险会增加。
• 环境诱因：感染、皮肤外伤、精神压力、某些药物、吸烟和饮酒等都可能诱发或加重病情。

风险因素

• 有银屑病家族史。
• 皮肤受伤、晒伤或抓伤。
• 咽喉链球菌感染等感染性疾病。
• 长期情绪紧张、压力大、熬夜。
• 吸烟和长期大量饮酒。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 若皮肤突然大面积发红、脱皮，并伴有发热、寒战，需立即就医或呼叫急救。
• 皮肤出现脓疱，或红肿热痛明显加重。
• 关节突然剧痛、肿胀，无法走路或活动。
• 自我护理一周后，症状没有改善反而加重。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 皮肤出现反复不退的红斑和银白色鳞屑。
• 指甲出现增厚、凹陷或变形。
• 怀疑自己或孩子可能得了银屑病，希望确诊和指导。

诊断

医生通常先仔细观察皮肤的表现，并询问你的病史、家族史和用药情况。皮肤科医生还可能使用皮肤镜帮助看清楚皮损的细节。在少数不典型的情况下，会取一小块皮肤组织放在显微镜下检查，以排除其他疾病。

可能进行的检查

• 皮肤镜检查：无痛，帮助医生更清楚地观察皮损。
• 皮肤活检：局部麻醉后取米粒大小的皮肤组织，进行病理化验。
• 血液检查：如果怀疑有关节炎或身体炎症，可能抽血检查某些指标。

就诊时需要注意的事项

就诊时请尽量描述清楚症状：什么时候开始、皮损部位、是否瘙痒、有无诱因，以及之前用过什么药物。医生会按需安排检查。首次诊断一般不难，但后续可能需要定期复诊，慢慢调整治疗方案。

治疗

治疗银屑病的目标是控制症状、减少复发、提升生活质量，而不是追求彻底“断根”。医生会根据你的病情轻重、皮损范围、年龄、健康情况和生活需求，制定个体化方案。轻度以外用药为主，中重度可能联合光疗、口服药或生物制剂。

居家自我护理

• 每天坚持涂抹温和的保湿霜，洗澡后趁皮肤微湿时擦，效果更好。
• 洗澡用温水，不要用过热水和刺激性的肥皂，少搓澡。
• 不要用手抠剥鳞屑，避免抓伤皮肤。
• 选择宽松柔软的棉质衣物，减少摩擦。
• 管理压力，试试深呼吸、冥想或散步，让心情放松下来。
• 按医生建议，适度晒太阳对部分患者有帮助，但避免晒伤。

医学治疗

临床上常用的治疗方法包括外用药物（如皮质类固醇乳膏、维生素D类衍生物等）、光疗（特定波长的紫外线）、口服药物以及注射用的生物制剂。具体用哪种方案，需要医生根据你的情况来决定。用药期间请遵医嘱，不要自行加药、减药或停药。

与病共存

银屑病是慢性病，更像一个需要长期相处的伙伴。规律作息，坚持护肤，记录自己的发作诱因，尽量避免。不要因病否定自己，你完全可以拥有丰富有质量的生活。

生活方式建议

• 每天保湿、温和护肤，形成固定习惯。
• 戒烟、限酒。
• 保证充足睡眠，避免过度疲劳。
• 寒冷干燥季节加强保湿，暖气房里可以用加湿器。
• 在医生指导下接种疫苗，尤其在使用免疫调节药物时。

饮食与锻炼

目前没有证据表明某种食物能治愈银屑病，但均衡饮食对控制炎症有帮助。多吃蔬菜水果、全谷物和深海鱼，减少甜食、油炸食品和过度加工食品。运动方面，适度活动有助减压和保持健康体重；如果关节不舒服，选择游泳、骑行等对关节友好的运动。

心理健康与情绪调适

银屑病带来的外观改变可能让人自卑、焦虑甚至抑郁。这些感受很正常，请允许自己难过，但不要独自硬扛。可以尝试和家人朋友倾诉，或寻求心理咨询。如果持续情绪低落、兴趣减退，请一定告诉医生。记住，你的价值远大于皮肤。

预防

银屑病无法完全预防，因为和遗传与免疫都有关系。但可以通过管理压力、戒烟限酒、及时治疗感染、避免皮肤外伤等，降低首发或复发的风险。

疫苗

目前没有专门预防银屑病的疫苗。患者接种其他常见疫苗（如流感疫苗）通常是安全的，但如果正在使用免疫抑制剂或生物制剂，接种前一定要先咨询主治医生。

筛查项目

银屑病没有常规的筛查检查。如果出现类似症状，直接到医院皮肤科就诊即可。有家族史的人可以多留意皮肤和关节的变化。

并发症

如未治疗

• 关节出现不可逆的损伤，导致畸形和活动困难。
• 皮肤反复破损，增加细菌或真菌感染的风险。
• 更容易合并高血压、糖尿病、高血脂等代谢问题，需要定期体检。
• 长期外观困扰可能引发焦虑、抑郁和社交回避。
• 罕见的全身性银屑病（红皮病型或脓疱型）可能威胁健康，属于危急情况。

长期前景

请不要灰心，绝大多数银屑病患者的病情经过规范治疗都可以控制得很好。现在治疗选择越来越多，也越来越安全有效。只要积极配合医生，坚持护肤，照顾好自己的身体和情绪，你完全可以拥有正常、充实的生活。

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