近视（短视）

概述

近视俗称“短视眼”，是一种眼睛看不清远处、但能看清近处物体的常见情况。正常眼睛看东西时，光线会正好聚焦在视网膜上；而近视的眼睛，光线聚焦到了视网膜的前面，所以远处的物体看起来模模糊糊。

非常常见。在世界范围内，大约每三个人中就有一个人是近视。在中国，青少年近视率尤其高，国家卫生健康委员会也把它作为重点防治的健康问题。

近视可以发生在任何人身上，但最常见于儿童和青少年，常常在小学或中学阶段开始出现。如果父母有近视，孩子发生近视的可能性会更高。

症状

常见症状

• 看远处时模糊，比如看不清黑板、路牌或远处的朋友
• 需要眯起眼睛或歪头才能勉强看清远处
• 眼睛容易疲劳、酸胀，偶尔头疼
• 晚上或者光线暗的时候，看远处的困难更明显

儿童症状

• 看东西总是凑得很近，比如看书、看电视时
• 频繁眯眼、皱眉、揉眼睛
• 注意力不集中，学习成绩下降，可能是看不清黑板
• 不愿意参加户外活动，或走路容易摔倒

老年人症状

• 觉得原来的眼镜度数不够用了，看远更模糊
• 看远处和看近处的感受差别变大，可能需要两副眼镜或特殊镜片
• 如果同时有老花眼，容易出现远近都不清楚的困扰

病因

主要病因

• 眼球的前后径比正常要长，这是最常见的原因
• 角膜或晶状体对光线的折射力太强，也会造成近视
• 遗传因素在近视中起重要作用，但具体多个基因共同影响
• 环境因素如长期近距离阅读、使用电子产品，以及缺少户外活动，都会增加近视的发生风险

风险因素

• 父母一方或双方有近视，尤其高度近视
• 儿童或青少年时期长时间做作业、看手机、玩电子游戏，中间很少休息
• 每天户外活动时间少于1-2小时
• 阅读时距离太近、光线不足，例如躺着或趴着看书

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 视力突然下降或失明，请立即拨打120或叫家人送你去急诊
• 眼睛外伤后出现疼痛、流血或看不清，需要立刻处理
• 眼前黑影突然增大，像窗帘遮挡，或者频繁闪光，需要马上看眼科
• 眼部化学品灼伤，先用清水冲洗眼睛，然后立刻就医

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 发现自己看远处越来越模糊，影响学习或工作
• 孩子经常眯眼、揉眼、凑近看东西，应该带他做一次视力检查
• 眼镜使用一段时间后，觉得度数不合适了
• 有近视家族史，想提前了解孩子的眼睛情况

诊断

近视通常由眼科医生或视光师在专业检查中诊断。他们会在普通的诊室或视光中心，通过一系列简单的操作来确定你的视力情况和度数。整个过程安全、无痛，不需要担心。

可能进行的检查

• 视力表检查：先看远处和近处的视力表，了解大致视力水平
• 电脑验光或检影验光：用仪器测量眼睛的屈光状态，初步确定近视度数
• 主觉验光：戴上试戴镜片，由医生调整到最舒服、最清晰的度数，这是配眼镜前最关键的一步
• 裂隙灯检查：用显微镜样设备看看眼睛前后部分是否健康
• 有时会测量眼轴长度，判断近视是不是在快速发展

就诊时需要注意的事项

检查通常需要二十分钟左右，不需要空腹。如果是去配眼镜，医生还会测量你的瞳孔距离，让你试戴一段时间镜片。如果你平时戴隐形眼镜，检查前可能需要摘掉一段时间，医生会提前告诉你。

治疗

目前医学上还没有办法“治愈”近视，但我们可以通过几种安全的方式让你看得清楚，并且在儿童和青少年时期采用一些方法减慢近视加深的速度。近视本身并不可怕，关键是和医生一起找到适合你的方案。

居家自我护理

• 阅读和使用电子设备时，每隔20分钟抬头看远处至少20秒，让眼睛放松
• 保证每天至少有1-2小时户外活动，自然光线对眼睛有帮助
• 写字或看书时关掉移动设备，保持光线充足，避免在黑暗环境中看书
• 如果你戴隐形眼镜，一定要按说明摘戴和清洁，不要戴过夜
• 每年或每两年定期复查视力，及时调整眼镜度数

医学治疗

矫正近视的方法主要有框架眼镜和隐形眼镜。眼镜是最普遍、最安全的工具，镜片度数由专业验光师确定。隐形眼镜包括日戴型和夜间佩戴的角膜塑形镜，后者在医生严格指导下使用，可以在白天暂时获得清晰视力，并且可能延缓儿童近视进展。对于近视度数稳定、且年满18岁的成年人，可以在全面检查后考虑的屈光手术（例如激光手术），通过改变角膜形状来减少对眼镜的依赖。所有方法都需要眼科医生或视光师评估后选择，不要听信非专业广告。

何时考虑手术？

当近视度数稳定（通常连续两年变化不超过50度）、年满18岁、没有活动性眼病，并且经过全面眼科检查认为合适时，可以考虑屈光手术。手术能明显降低对眼镜的依赖，但并不是每个人都适合，必须由医生严格评估。

与病共存

配好合适的眼镜或隐形眼镜后，你可以正常学习、工作和运动。平时注意用眼卫生，看手机或电脑长时间后站起来活动一会儿。孩子近视后，家长要帮助孩子养成好习惯，而不是苛责。戴着眼镜不会妨碍你追求任何梦想。

生活方式建议

• 保持正确的阅读姿势：书本和眼睛距离约30-35厘米，不在晃动或行驶的车上看书
• 电子屏幕亮度适中，与眼睛保持一臂的距离
• 多到户外活动，晒太阳和看远处都能让眼睛放松
• 不要用手揉眼睛，保持眼镜片清洁

饮食与锻炼

保持均衡饮食对眼睛健康有益。日常饮食可以适量吃一些富含维生素A、C和叶黄素的食物，比如胡萝卜、南瓜、菠菜、西兰花和柑橘类水果。运动方面，常规的跑步、打球等都没有问题，但避免让眼睛受到不必要的外伤，进行有冲击性的运动时可考虑防护眼镜。

心理健康与情绪调适

近视本身并不会影响心理健康，但小朋友可能因为看不清黑板、被同学笑而难过。要告诉自己：很多名人和优秀运动员也戴眼镜。近视只是眼睛的一种状态，不是缺点。如果孩子出现持续低落或不愿上学，可以跟学校老师沟通，必要时寻求心理支持。

预防

近视不能百分百预防，但科学研究发现，每天两小时以上的户外活动，以及减少持续的近距离用眼，可以明显降低儿童发生近视的风险，也能帮助已经近视的孩子减慢度数加深。

筛查项目

建议儿童从三岁开始进行第一次视力检查，之后每半年到一年复查一次。学龄儿童和青少年每年都应做视力筛查。如果你有高度近视家族史，可以更早开始并且增加检查频率。国家卫生健康委员会也会在社区卫生服务中提供儿童视力健康管理。

并发症

如未治疗

• 儿童近视不矫正，会影响学习和运动，还可能因为长期眯眼导致眼睛过度紧张
• 近视度数不断加深，尤其是高度近视（通常指600度以上），会增加成年后发生视网膜脱离、青光眼、黄斑变性等眼病的风险
• 有些高度近视人群可能会在较年轻时就出现玻璃体混浊，也就是飞蚊症

长期前景

绝大多数近视患者可以通过简单的矫正方法得到清晰的视力，并继续过自己想要的生活。即便已经是高度近视，只要坚持定期看眼科医生，保持健康生活，把近视管理当成一种日常习惯，就能最大程度保护好你的眼睛。未来还会有更多安全的近视矫正方法出现，保持乐观就是最好的第一步。

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