Supraventricular tachycardia

概述

室上性心动过速（简称室上速）是一种心脏突然跳得很快的病症，问题出在心房（心脏上部）或房室结附近。发作时心跳每分钟可超过150次，常常突然开始，又突然停止。

不算非常罕见，大约每1000人中有2～3人会发生。

任何年龄都可能出现，但年轻人更常见，女性比男性稍多。

症状

常见症状

• 心悸（感觉心脏快速或不规则地跳动）
• 头晕或头昏
• 胸闷或胸部不适
• 呼吸急促

儿童症状

• 突然脸色苍白
• 烦躁或哭闹不止
• 呼吸急促

老年人症状

• 更容易出现头晕或昏厥
• 胸痛（心绞痛）
• 气喘加重

病因

主要病因

• 心脏里多了一条异常的电传导通路（如预激综合征）
• 房室结（心脏的“电开关”）功能异常

风险因素

• 精神紧张、焦虑
• 过量饮用咖啡、浓茶或酒精
• 极度疲劳或睡眠不足
• 某些药物（如感冒药、减肥药）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 心跳快的同时伴有胸痛、昏厥或严重气短
• 首次发作且心跳非常快

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 反复出现心悸但无严重症状
• 想进一步评估心脏健康

诊断

医生主要通过心电图（ECG）来记录发作时的心跳情况。如果发作不频繁，可能会使用便携式的24小时动态心电图或事件记录器。

可能进行的检查

• 常规心电图（ECG）
• 24小时动态心电图（Holter）
• 心脏超声（超声心动图）
• 电生理检查（有创检查，用于精准定位异常通路）

就诊时需要注意的事项

医生会详细询问你的症状、诱发因素和家族史，然后安排心电图检查。可能需要佩戴一个便携监测设备回家记录几天到一周的心跳。整个过程无痛，配合医生即可。

治疗

治疗的目标是尽快终止发作并预防未来复发。具体方法取决于发作频率、症状严重程度和个人选择。

居家自我护理

• 尝试“迷走神经动作”终止发作：深吸气然后憋住气，像排便一样用力坚持10～15秒（瓦尔萨尔瓦动作）；或用力咳嗽、用冷水洗脸。
• 感到心悸时尽量放松，坐下或躺下，避免紧张。

医学治疗

医生可能会使用静脉注射药物（如腺苷）来迅速终止发作，或开具口服药（如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂）来长期预防。所有药物都须在医生指导下使用，不可自行购买或调整。

何时考虑手术？

如果药物效果不佳或不希望长期服药，可以考虑导管消融术——一种微创手术，通过射频能量消除异常电通路，治愈率超过90%。

与病共存

大多数患者可以正常学习、工作和生活，只需注意避免已知诱因。

生活方式建议

• 减少咖啡、浓茶、可乐、酒精的摄入
• 管理压力，学习放松技巧（如深呼吸、冥想）
• 保证充足睡眠

饮食与锻炼

保持均衡饮食，适度运动（如散步、瑜伽），但避免竞技性剧烈运动。开始运动前最好咨询医生。

心理健康与情绪调适

反复心悸可能引起焦虑或恐惧，尤其对发作感到失控时。接纳自己的情绪，与家人或医生沟通，必要时寻求心理咨询。

预防

完全预防很难，但通过避开诱因（咖啡因、酒精、疲劳等）并保持健康生活方式，可以明显减少发作。

疫苗

无相关疫苗。

筛查项目

没有针对普通人群的常规筛查。有症状时及时就医即可。

并发症

如未治疗

• 频繁发作可能导致心脏泵血效率下降
• 极少数可能引发心房颤动或心动过速性心肌病

长期前景

总体来说，室上速的预后很好。通过药物或导管消融，绝大多数患者可以像健康人一样生活。与医生密切合作，定期复查，完全不用担心。

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