睾丸癌：你需要了解的常识

概述

睾丸癌是发生在睾丸（男性生殖器官中，负责产生精子和男性激素睾酮的腺体）中的癌症。它通常表现为一个无痛性的硬块或肿大，但也可能有其他症状。睾丸癌不常见，但如果及早发现，治愈率极高。

睾丸癌不是常见癌症。在所有男性癌症中占比不到1%。不过，它是年轻和中年男性最常遇到的一种癌症，值得了解。

主要影响青壮年男性，最常见于15岁到40岁之间。任何年龄的男性都可能发生，但儿童和老年男性中很少见。

症状

常见症状

• 阴囊内出现无痛性硬块或结节
• 睾丸感觉沉重、发硬或变大
• 两侧睾丸大小或形状不一样（原来没有过）
• 阴囊或腹股沟有钝痛或牵拉感
• 少数人出现乳房胀痛或乳头压痛（因激素变化）

病因

主要病因

• 睾丸癌的具体原因尚未完全清楚。目前认为，睾丸内精子生成细胞的正常生长过程出现错误，导致细胞不受控制地分裂，最终形成肿瘤。

风险因素

• 隐睾症：出生时睾丸没有正常降入阴囊
• 有睾丸癌家族史（父亲或兄弟得过）
• 曾得过睾丸癌，另一侧睾丸风险升高
• 睾丸发育异常或睾丸体积小
• 不孕不育史
• 一些遗传综合征（如克氏综合征）

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 睾丸出现任何快速增大的肿块，或伴有剧烈疼痛，应尽快就医（最好当天）。
• 阴囊出现红肿、发热或排尿困难，也应尽快就诊。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 如果发现无痛性硬块或肿胀，即使不痛不痒，也应在几周内安排就医检查。
• 每月洗澡时自行检查睾丸，如果发现任何新的变化，请及时咨询医生。

诊断

医生会先询问病史和症状，然后进行体格检查，轻轻触摸睾丸和阴囊。如果发现有可疑肿块，通常会安排阴囊超声检查。超声无痛、无辐射，能清晰显示肿块是实性还是囊性。

可能进行的检查

• 阴囊超声检查（最常用，快捷无创）
• 血液肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等）
• CT或磁共振成像（用于判断癌症是否扩散到淋巴或远处器官）
• 腹股沟根治性睾丸切除术（手术切除患侧睾丸并送病理检查，这同时也是确诊和第一步治疗）

就诊时需要注意的事项

你会被转诊到泌尿外科或肿瘤科医生那里。检查过程通常很安全。超声约10～15分钟，抽血很快。如果医生怀疑是癌，会和你详细讨论手术方案。请把疑问提前列出来，问明白再做决定。

治疗

治疗方案取决于肿瘤的类型、分期以及你的整体健康状况。主要方法是切除患侧睾丸，手术后根据病理结果和分期，可能需要进行放疗或化疗。睾丸癌对所有实体肿瘤来说，是最可能被治愈的一种，请保持信心。

居家自我护理

• 术后按医生指导护理伤口，保持清洁干燥
• 穿宽松透气的内裤，避免摩擦和压力
• 按时医院复诊，不要因为感觉良好而漏掉复查
• 术后暂时避免剧烈运动和重物提举，直到医生确认恢复

医学治疗

睾丸癌的核心治疗是根治性腹股沟睾丸切除术，即通过腹股沟小切口完整切除患侧睾丸。根据病理报告，如果癌细胞有扩散风险，医生会建议进行腹膜后淋巴结清扫、放射治疗或化疗。化疗使用的抗癌药物需要根据个人情况由专科医生制定方案。这些治疗旨在清除残余癌细胞，同时尽量保护生育和性功能。

何时考虑手术？

只要确诊为睾丸癌，绝大多数患者都需要手术切除患侧睾丸。这是最直接有效的第一步治疗。切除一侧睾丸后，另一侧健康睾丸仍然可以产生足够的睾酮和精子，大多数人仍能保留正常的男性功能和生育能力。

与病共存

手术后阴囊区域可能会有轻微肿胀或不适，通常在几周内消退。可以使用阴囊托或穿合身的内裤获得支撑。大部分男性在术后一个月左右恢复正常工作，但体力恢复时间因人而异。

生活方式建议

• 保持规律作息，保证充足睡眠
• 不吸烟，限制酒精摄入
• 按医生计划定期复查（血液检查、CT等）
• 保持乐观心态，可加入病友支持群体

饮食与锻炼

营养均衡对恢复很重要。多吃蔬菜、水果、全谷物和瘦肉、蛋、豆类等优质蛋白。适量进行散步、快走、游泳等温和运动，有助于恢复体力。在医生允许前，不要做高强度的腹肌或大腿力量训练。

心理健康与情绪调适

确诊癌症会带来焦虑、恐惧、悲伤等情绪，也可能担心外观、性生活或生育问题。请理解，这些情绪都是正常的。许多医院有心理医师或医务社工可以提供帮助。有的男性会选择睾丸假体植入来维持外观，这是一个安全的选项。请不要独自承受，家人和伴侣的支持也非常重要。

预防

目前没有确切的方法可以完全预防睾丸癌。但你可以通过每月自我检查来尽早发现异常，早发现、早治疗就是最好的自我保护。对于患有隐睾症的男孩，早年手术将睾丸固定回阴囊可能有助于降低日后患癌风险。

筛查项目

对于一般男性，不推荐做常规超声筛查。但如果你有隐睾史、家族史等高风险因素，请和医生讨论是否需要更密切的随访和检查。

并发症

如未治疗

• 癌细胞可能通过淋巴管扩散到腹膜后的淋巴结
• 可能进一步转移到肺、肝、脑等远处器官，引起咳嗽、骨痛等症状
• 延误治疗会显著降低治愈率，并增加治疗难度

长期前景

请记住，睾丸癌是迄今为止治愈率最高的癌症之一。即使是已经扩散到远处部位的晚期患者，经过规范的联合治疗后，仍有很多人能够长期无癌生存。现代治疗也越来越注重保护生育功能和性功能。只要积极配合专科医生的治疗和随访，你一定可以充满希望地走向康复。

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