疣（瘊子）患者须知

概述

疣是皮肤上出现的一种良性小增生物，形状像一个凸起的小疙瘩，由人乳头瘤病毒（简称HPV）感染皮肤表层细胞引起。它们可以长在身体的很多部位，最常见的是手、脚、膝盖和面部。疣通常不痛不痒，但有些可能引起轻微压痛，尤其是长在脚底的时候。

疣是极其常见的皮肤问题，在各个年龄段都可能出现。大多数人在一生中的某个阶段至少会长过一次疣。

疣可以影响任何人，但更常见于儿童、青少年、经常赤脚在公共浴室或游泳池行走的人、皮肤容易破损的人，以及免疫力较弱的人（如正在接受免疫抑制治疗的人）。

症状

常见症状

• 皮肤上出现粗糙、凸起的小颗粒，大小不一。
• 颜色与皮肤接近，也可能呈灰白色、棕色或黑色。
• 疣的表面常有细小的黑点，这是微小血管聚集形成的，不是黑斑。
• 可以单发，也可以成片出现。
• 长在脚底的疣（跖疣）可能引起行走时疼痛。

儿童症状

• 儿童长疣通常没有明显痛感，而且比成人更容易自行消退。
• 可能出现多个疣，尤其是手背和膝盖。
• 孩子可能因外观而受到小伙伴的注意，家长需要关注孩子的情绪变化。

老年人症状

• 老年人由于免疫力下降，疣可能更容易出现、增多或变大。
• 皮肤老化变薄，疣可能更容易破溃或出血，需要更温和的护理。
• 老年人如果出现新的皮损，更需要让医生检查，以排除其他皮肤问题。

病因

主要病因

• 疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤表层细胞引起。HPV有不同类型，引起不同部位的疣。
• 病毒通过直接接触疣体皮肤传播，也可以通过间接接触被病毒污染的地板、毛巾、浴巾或共用物品传播。
• 当皮肤有微小破损（如抓伤、裂纹、倒刺）时，病毒更容易进入皮肤内。
• 每个人的免疫系统对HPV的反应不同，有些人更容易被感染和长疣。

风险因素

• 儿童和青少年，因为免疫系统尚未完全成熟。
• 经常赤脚在学校、公共浴室、泳池或集体宿舍行走。
• 皮肤有干燥、皲裂、湿疹或反复损伤的情况。
• 免疫力较弱，例如HIV感染、器官移植后、长期使用免疫抑制剂。
• 有咬指甲或撕剥皮肤倒刺的习惯。
• 直接接触他人身上的疣或共用个人物品。

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 疣体迅速增大、颜色改变、出血或破溃。
• 疣体位于面部、颈部或生殖器区域，需要专业诊断和处理。
• 疣体引起明显疼痛，影响行走、工作或睡眠。
• 疣体周围出现红肿、疼痛、流脓等感染迹象。
• 免疫力低下的人发现疣体增多或出现异常变化。

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 不确定皮肤上凸起的疙瘩是不是疣，需要明确诊断。
• 疣体影响美观，想寻求去除治疗。
• 疣体持续多年都没有消退，希望处理。
• 疣体反复发作，治疗后又长出新的。
• 家里有孩子，想了解如何预防传染。

诊断

医生通常通过观察疣的大小、形状、颜色和位置来诊断疣。疣表面的小黑点（毛细血管）是重要的线索。有时医生会使用皮肤镜（一种带放大功能的特殊工具）来更清楚地观察皮损。

可能进行的检查

• 皮肤镜检查：使用放大镜头仔细查看皮肤表面结构。
• 皮肤活检：如果诊断不明确，医生可能取一小块组织送到实验室做病理检查，但这种情况比较少见。
• HPV检测：一般不作为常规检查，但对于生殖器疣或特定情况，医生可能会建议做相关检测。

就诊时需要注意的事项

就诊时，医生会询问你疣出现的时间、变化、是否有疼痛或出血，并仔细检查皮肤。整个过程通常无痛、很快完成。医生会给出诊断，并和你讨论是否需要治疗以及有哪些选择。

治疗

治疗疣的目的是去除疣体、减轻症状和降低传染风险。但并不是所有疣都需要立即治疗。治疗方法的选择取决于疣的类型、大小、数量、位置以及患者的年龄和健康状况。有些治疗可能需要重复几次，效果因人而异。

居家自我护理

• 不要用手抠、抓、修剪疣体，这样容易让病毒扩散到其他部位，还可能引起感染。
• 保持手部清洁干燥，洗手后用干净的毛巾轻轻擦干，避免共用的毛巾或物品。
• 在公共浴室、游泳池、健身房等场所穿好自己的拖鞋。
• 如果使用非处方药水或贴剂，请先咨询医生或药师，并且严格按照说明书使用，不要自行增加频次。
• 保护好疣体周围的皮肤，避免摩擦或破损。

医学治疗

皮肤科医生常用的治疗方法包括：液氮冷冻治疗（用极低温破坏疣体）、激光治疗、电烧治疗、外用角质软化或免疫调节类药物、局部注射药物等。这些方法都需要在医疗机构由专业医生操作或指导。具体选择哪一种，医生会结合你的情况给出建议。

何时考虑手术？

如果疣体非常大、非常顽固，或者经过其他治疗都无效，医生可能会建议手术切除。手术可以快速去除疣体，但仍有可能复发，且可能留下疤痕。一般在局部麻醉下进行，术后需要护理伤口。

与病共存

大多数人可以正常生活、上学、工作。关键是注意避免把疣传染给别人，同时也不要让疣在自身扩散。建议遮盖疣体，但不要用不透气的胶布长时间封闭。不要与家人共用毛巾、拖鞋、指甲剪等个人物品。触摸疣后及时洗手。

生活方式建议

• 保持皮肤滋润，减少干燥、皲裂，降低病毒进入皮肤的机会。
• 不咬指甲，不撕剥皮肤倒刺，避免制造微小伤口。
• 在公共场所穿拖鞋，避免赤脚行走。
• 保持规律作息，充足睡眠，减少压力，增强身体免疫力。
• 戒烟限酒，少熬夜，有助于皮肤健康。

饮食与锻炼

均衡的饮食和适度的运动对增强免疫力有帮助。没有特定食物或饮食能直接消除疣，但多吃新鲜蔬菜水果、全谷类、优质蛋白质（如鱼、蛋、豆制品），避免高糖高脂的加工食品，对皮肤和全身健康都有益。

心理健康与情绪调适

疣尤其是长在脸上或手上时，可能会让人感到尴尬、焦虑或自卑。担心传染给别人也是常见的心理压力。请记住，疣非常普遍，而且可以治疗，并不会定义你这个人。如果这些情绪持续影响你的心情或社交，请和信任的朋友或家人聊聊，必要时可以寻求心理咨询师的帮助。如果你因为任何原因感到极度痛苦，甚至出现伤害自己的想法，请立即拨打120或寻求专业心理援助。

预防

虽然不能100%避免长疣，但可以采取一些措施降低风险：避免直接接触他人身上的疣；在公共区域穿拖鞋；不共用毛巾、指甲钳、拖鞋等个人物品；保护好皮肤，出现小伤口要及时清洁和包扎；加强锻炼，保持良好免疫力。对于生殖器疣，正确使用安全套可以降低传播风险，但不能完全预防。

疫苗

目前有HPV疫苗，可以预防某些高危型HPV感染和相关癌症，以及大多数生殖器疣。但HPV疫苗不能预防所有类型的皮肤疣。如果你想知道自己适不适合接种HPV疫苗，可以咨询医生。

筛查项目

普通皮肤疣不需要特殊筛查。但是，如果你有生殖器疣或感染了高危型HPV的风险，医生可能会建议定期进行相关筛查（如宫颈癌筛查）。请遵医嘱进行。

并发症

如未治疗

• 疣体可能持续存在，甚至数量增多，影响外观和自信心。
• 足底的疣可能因为摩擦而疼痛，影响走路和运动。
• 不注意护理或抓挠可能导致皮肤破损，引发细菌感染，出现红肿、疼痛和流脓。
• 免疫功能较弱的人，疣体可能广泛播散，治疗更加困难。
• 极少数情况下，某些皮肤病变的外观可能和疣相似，需要专业医生鉴别，但疣本身通常不是癌症。

长期前景

疣的总体预后很好。大多数疣是良性的，会在数月到数年内自行消退，儿童尤为如此。即使选择治疗，通常也能取得不错的效果，但有时需要多次治疗或有一定复发。即便复发，再次治疗往往依然有效。保持耐心，配合医生，绝大多数人都能很好地管理疣，不影响正常生活。

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