Burn first aid

概述

烧伤是指由热力（如火焰、热水、蒸汽）、电流、化学物质或辐射引起的皮肤或组织损伤。轻度烧伤只伤到表皮，重度烧伤会伤到深层组织，甚至危及生命。

烧伤是生活中比较常见的意外伤害，尤其是在厨房、浴室和工厂等工作环境。每年中国有大量烧伤病例，多数为轻度。

任何年龄段都可能发生烧伤，但儿童、老人和从事高温或化学相关工作的人群风险更高。

症状

常见症状

• 皮肤发红、疼痛
• 出现水泡（大小不等，内含透明或黄色液体）
• 皮肤肿胀
• 烧焦或发白（深度烧伤）

儿童症状

• 儿童皮肤更薄，相同热力下受伤更深
• 可能因疼痛哭闹不止
• 水泡更易破裂
• 大面积烧伤更容易引起脱水或休克

老年人症状

• 老年人皮肤薄、愈合慢
• 疼痛感可能不如年轻人明显（易被低估伤情）
• 更容易出现感染和并发症

病因

主要病因

• 热液烫伤（热水、热油、蒸汽）
• 火焰烧伤（火灾、燃气泄漏）
• 接触热物体（炉灶、熨斗、暖气片）
• 化学烧伤（强酸、强碱、清洁剂）
• 电烧伤（触电）
• 辐射烧伤（紫外线暴晒、放射线）

风险因素

• 家中或工作场所缺乏安全防护（如无把手、无防烫垫）
• 儿童独自在厨房或浴室
• 使用老旧或不合格的电器
• 工作中接触高温或化学物质未佩戴防护装备
• 癫痫发作或其他疾病导致失去意识时接触热源

何时就医

如出现以下情况，请立即就医：

• 烧伤面积超过成人一个手掌大小
• 烧伤在脸、手、脚、生殖器或关节处
• 深度烧伤（皮肤发白、焦黑、无痛）
• 化学或电烧伤
• 烧伤后出现呼吸困难

如出现以下情况，请预约常规门诊：

• 轻度烧伤（发红、面积小）可在社区医院或药店咨询处理
• 烧伤后水泡较大或自行破裂，建议就医评估
• 烧伤5天后仍未愈合或红肿不退

诊断

医生会通过问询受伤经过、观察烧伤面积、深度、部位来评估伤情，并检查有无合并伤或感染。

可能进行的检查

• 体格检查：测量烧伤面积、深度、部位
• 血常规（判断有无感染或脱水）
• 心电图（电烧伤时检查心脏）
• 必要时行创面细菌培养

就诊时需要注意的事项

医生会先评估烧伤严重程度，然后决定是否需要住院、清创或手术。轻度烧伤通常在门诊处理，每1-2天换药；重度烧伤需要住院治疗，可能包括补液、抗感染、手术切除坏死组织等。

治疗

烧伤治疗的核心是急救、防止感染、促进愈合和减少疤痕。轻度烧伤以伤口护理为主，重度烧伤需要综合治疗。

居家自我护理

• 立即用流动凉水（自来水）冲洗伤口至少10分钟，直到疼痛减轻。不要用冰水或冰块，以免冻伤。
• 小心脱去伤口附近的衣物和饰品，如果衣物粘在伤口上不要强行撕扯。
• 用干净纱布或保鲜膜轻轻覆盖伤口，避免污染。不要涂任何东西。
• 面积小的浅度烧伤可每天用清水清洗，涂上抗生素软膏（非指定药品，需遵医嘱），覆盖无菌纱布。
• 水泡不要主动挑破，让它自然吸收或由医生处理。
• 疼痛明显时可服用非处方止痛药（如对乙酰氨基酚/扑热息痛），但请先咨询医生或药师。

医学治疗

医生会根据烧伤深度和面积选择治疗方案：对于轻度烧伤，使用无菌敷料和局部抗菌药物（如银离子敷料、磺胺嘧啶银等常见成分，具体遵医嘱）进行换药。对于深度烧伤，需要清创（去除坏死组织），然后进行植皮或皮瓣手术。严重烧伤还需要补液、抗感染、营养支持等综合治疗。

何时考虑手术？

深度烧伤（三度烧伤）或大面积烧伤通常需要手术切除坏死组织并植皮，以加速愈合、减少感染和疤痕形成。

与病共存

烧伤愈合期间，保持伤口清洁干燥非常重要。注意观察有无红肿、流脓等感染迹象。避免阳光直射新生的皮肤，以免色素沉着。

生活方式建议

• 不要抓挠伤口或揭掉痂皮
• 穿宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦伤口
• 戒烟，吸烟会减缓愈合
• 避免过度活动拉扯伤口周围皮肤

饮食与锻炼

多吃富含蛋白质和维生素C的食物（如鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜蔬果），有助于伤口愈合。适量补充水分。在医生允许后，可进行温和的活动，但避免剧烈运动导致伤口撕裂。

心理健康与情绪调适

烧伤后尤其是面部或手部等暴露部位烧伤，可能带来容貌改变或功能障碍，容易产生焦虑、抑郁或自卑。请理解这些反应是正常的，主动和家人、朋友或心理医生交流，有助于度过困难期。

预防

大多数烧伤可以预防。通过提高安全意识、改善居家和工作环境，能大大降低烧伤风险。

疫苗

无特定疫苗，但建议按时接种破伤风疫苗，尤其是有烧烫伤伤口污染风险时。

并发症

如未治疗

• 伤口感染，严重时可导致败血症
• 疤痕增生或挛缩，影响关节活动
• 休克（因体液大量流失或疼痛）
• 呼吸系统损伤（吸入热气或烟雾）
• 多器官功能衰竭（极重度烧伤）

长期前景

绝大多数轻中度烧伤经过及时正确的处理后愈合良好，不留明显疤痕。深度烧伤在现代医疗条件下也能通过手术和康复治疗显著改善。请相信科学治疗，保持积极心态。

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